Zarządzanie pracą indukowaną

Zawartość

• Zarządzanie pracą indukowaną
• Powody nakłaniania do porodu
• Dojrzewanie szyjki macicy
• Leki prostaglandyn
• Dinoproston
• Mizoprostol
• Stopniowe rozszerzenie szyjki macicy
• Rozszerzenie cewnika szyjki macicy
• Zdejmowanie membran
• Sztuczne pęknięcie błon
• Oksytocyna (pitocyna)
• Administracja
• Skutki uboczne
• Na wynos
• P:
• ZA:

Zarządzanie pracą indukowaną

Poród to proces, w którym dziecko i łożysko opuszczają macicę lub macicę. Proces ten zwykle rozpoczyna się sam około 40. tygodnia ciąży. Jednak w niektórych przypadkach konieczna jest interwencja medyczna, aby rozpocząć poród.

Lekarz może wywołać poród, stosując leki i inne metody wywoływania skurczów. Skurcze te występują, gdy mięśnie macicy zaciskają się, a następnie rozluźniają. Pomagają wypchnąć dziecko z macicy i zachęcają szyjkę macicy do otwarcia się na poród. Szyjka macicy jest otworem do macicy i znajduje się na pochwie lub kanale rodnym. Twoje dziecko schodzi przez szyjkę macicy do pochwy podczas porodu.

Według Centers for Disease Control and Prevention około 23 procent urodzeń w Stanach Zjednoczonych jest indukowanych. Twój lekarz może być zmuszony do wywołania porodu, jeśli Ty i Twoje dziecko jesteście narażeni na powikłania.

Powody nakłaniania do porodu

Jednym z powszechnych powodów powodowania porodu jest to, że twoje dziecko jest spóźnione. Normalne ciąże trwają około 40 tygodni. Gdy ciąża trwa dłużej niż 42 tygodnie, uważa się ją za ciążę po porodzie. Ciąża po porodzie może być niebezpieczna dla dziecka, ponieważ łożysko może nie dostarczyć dziecku wystarczającej ilości pokarmu i tlenu po 42 tygodniach.

Inne typowe przyczyny wywoływania pracy obejmują:

• Twoje łożysko oddziela się od macicy.
• Masz infekcję w macicy.
• Masz wysokie ciśnienie krwi
• Twoja woda pęka, ale skurcze się nie zaczynają.
• Twoje dziecko ma problem ze wzrostem.
• Masz istniejący stan zdrowia, taki jak cukrzyca, który może zaszkodzić Tobie lub Twojemu dziecku.
• Masz niezgodność Rh.

Niektóre kobiety chcą wywołać poród przed upływem 40 tygodni z przyczyn niemedycznych. Jednak większość lekarzy tego nie zaleca, ponieważ dziecko może nie być jeszcze w pełni rozwinięte. Poród należy wywoływać wyłącznie w celu ochrony zdrowia Ciebie i Twojego dziecka. Twój lekarz może stosować różne leki i techniki medyczne, aby pomóc w wywołaniu porodu.

Dojrzewanie szyjki macicy

Dojrzewanie szyjki macicy jest często pierwszym krokiem do wywołania porodu. Dojrzewanie szyjki macicy polega na zachęcaniu szyjki macicy do stania się bardziej miękkim, cieńszym i szerszym. Zwykle szyjka macicy zaczyna samodzielnie ulegać erozji i rozszerzać się podczas porodu. Pozwala to dziecku opuścić macicę i wejść do kanału rodnego. Jeśli jednak szyjka macicy nie wykazuje oznak tych zmian, lekarz będzie musiał podjąć pewne kroki w celu dojrzenia szyjki macicy.

Techniki dojrzewania szyjki macicy obejmują:

• stosowanie leków prostaglandyn na szyjce macicy
• stopniowe rozszerzenie szyjki macicy rozszerzaczem osmotycznym
• rozszerzenie szyjki macicy za pomocą gumowego cewnika

Leki prostaglandyn

Najczęściej stosowaną metodą dojrzewania szyjki macicy jest stosowanie leku prostaglandynowego. Prostaglandyny to naturalnie występujące substancje podobne do hormonów, które stymulują pewne zmiany w szyjce macicy, które powodują jej dojrzewanie. Dwoma głównymi obecnie stosowanymi lekami prostaglandynowymi są dinoproston i mizoprostol.

Dinoproston

Dinoproston jest dostępny jako Prepidil i Cervidil. Prepidil to żel, który za pomocą aplikatora wciera się w błony śluzowe szyjki macicy. Cervidil to wafelkowa wstawka umieszczona w górnej części pochwy. Gdy żel lub wkładka jest na swoim miejscu, powoli uwalnia prostaglandyny do pobliskich tkanek.

Prepidil i Cervidil zwykle trwają od 6 do 12 godzin, aby uzyskać pełny efekt, po czym szyjkę macicy ocenia się ponownie, aby sprawdzić, czy poród może zostać wywołany. Jeśli szyjka macicy nadal nie dojrzewa, lekarz może podać kolejną dawkę leku.

Dinoproston ma kilka powiązanych skutków ubocznych. Jednak w rzadkich przypadkach kobiety mogą doświadczyć hiperstymulacji macicy. Ten stan powoduje, że macica kurczy się zbyt często.

Mizoprostol

Mizoprostol (Cytotec) to kolejny lek z prostaglandyn, który jest stosowany jako środek do dojrzewania szyjki macicy. Twój lekarz umieści go w górnej części pochwy co trzy do czterech godzin, aby pomóc promować poród. Lek można również przyjmować doustnie, ale uważa się, że droga dopochwowa jest najlepsza.

Mizoprostol jest zwykle przepisywany w leczeniu wrzodów żołądka. Wykazano jednak, że lek jest także użyteczny w wywoływaniu porodu. Wydaje się być tak samo skuteczny i bezpieczny jak dinoproston, ale tańszy.Podobnie jak dinoproston, potencjalnym efektem ubocznym mizoprostolu jest hiperstymulacja macicy. Dzieje się tak jednak u bardzo małego odsetka kobiet.

Stopniowe rozszerzenie szyjki macicy

Stopniowe rozszerzacze szyjki macicy pomagają dojrzewać szyjkę macicy, powoli wchłaniając płyn z tkanek. Najczęściej stosowanym rozszerzaczem szyjki macicy jest Laminaria japonica. Jest to wysuszona łodyga wodorostów, która może dość szybko wchłonąć płyn szyjki macicy w ciągu czterech do sześciu godzin.

Chociaż mogą być skuteczne w wywoływaniu porodu, rozszerzacze szyjki macicy są bardziej prawdopodobne, aby wywołać infekcję szyjki macicy. W rezultacie są mniej popularne wśród lekarzy niż leki na prostaglandyny.

Rozszerzenie cewnika szyjki macicy

Rozszerzenie cewnika szyjki macicy wymaga użycia cewnika Foleya. Cewnik ten jest długą, wąską rurką wykonaną z lateksu z końcówką balonową. Podczas rozszerzania cewnika lekarz prowadzi cewnik Foleya przez pochwę do kanału szyjki macicy. Następnie nadmuchują balon do średnicy 2 do 3 cali, zachęcając szyjkę macicy do otwarcia.

Rozszerzanie cewnika może pomóc w dojrzewaniu szyjki macicy, ale jest to uważane za zabieg inwazyjny. Lekarze używają go tylko w szczególnych okolicznościach lub gdy zawodzą inne metody wywoływania porodu.

Zdejmowanie membran

Usunięcie błon może przyspieszyć poród, gdy szyjka macicy jest tylko częściowo poszerzona. Podczas tej procedury lekarz wkłada rękawiczkę do szyjki macicy i delikatnie oddziela worek owodni lub błony od ściany macicy. Worek owodniowy to płyn otaczający dziecko w łonie matki. Kiedy ten płyn zostanie uwolniony, wytwarza hormony, które pomagają zachęcać do skurczów.

Zdejmowanie błon działa słabo w czasie ciąży trwającej mniej niż 38 do 39 tygodni. Co więcej, nie jest to dobra metoda, gdy pojawia się pilna potrzeba dostawy. Zajmuje to około minuty i może być bolesne dla kobiet mających pierwsze dziecko.

Sztuczne pęknięcie błon

Sztuczne pęknięcie błon jest również znane jako amniotomia. Podczas tej procedury lekarz celowo rozbija worek owodniowy. Pozwala to na uwolnienie płynu owodniowego. Rozerwanie błon lub worka wód otaczających dziecko było używane od wielu lat do wywołania porodu.

Lekarze rutynowo wykonują tę procedurę, gdy skurcze macicy są wystarczająco silne i częste. Jednak głowa dziecka musi przylegać do szyjki macicy, aby błony mogły zostać zerwane. Przed zabiegiem pępowina musi znajdować się z dala od kanału szyjki macicy. Podjęcie tych środków zapobiegawczych pomaga zmniejszyć ryzyko infekcji u dziecka.

Oksytocyna (pitocyna)

Oksytocyna jest małym białkiem wytwarzanym przez tkanki i gruczoły w mózgu. Białko to jest wydzielane podczas normalnej porodu, szczególnie w pobliżu porodu. Gdy poród jest opóźniony, lekarz może podać oksytocynę, aby zachęcić macicę do regularnego kurczenia się.

Administracja

Oksytocynę można wprowadzić do żyły za pomocą kontrolowanej pompy leku. Dawka potrzebna do wywołania wystarczających skurczów różni się znacznie w zależności od kobiety. Zasadniczo jednak celem jest ustalenie od trzech do pięciu skurczów macicy co 10 minut.

Silne, częste skurcze pomagają dojrzeć szyjce macicy i umożliwiają opadanie głowy dziecka. Początkowa szybkość rozszerzania szyjki macicy może być dość wolna i może wynosić nawet mniej niż 0,5 centymetra na godzinę. Gdy szyjka macicy zostanie poszerzona o około 4 centymetry, celem jest około 1 centymetra na godzinę lub więcej. Aby monitorować siłę i częstotliwość skurczów macicy, w pochwie można umieścić cewnik ciśnieniowy. Takie cewniki są wykonane z cienkiego, elastycznego tworzywa sztucznego i nie powodują znacznego dyskomfortu.

Skutki uboczne

Oksytocyna rzadko powoduje skutki uboczne, gdy jest właściwie stosowana. Oto potencjalne działania niepożądane:

• Hiperstymulacja macicy może wystąpić, gdy skurcze występują zbyt często w dłuższym okresie. Może to prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi do łożyska.
• Pęknięcie macicy lub rozerwanie ściany macicy może nastąpić z powodu nadmiernej stymulacji macicy. Chociaż ten efekt uboczny występuje rzadko, częściej występuje u kobiet po wcześniejszej operacji macicy lub cesarskiego cięcia.
• Zatrzymanie wody, brak równowagi elektrolitowej i zatrucie wodą mogą wystąpić w wyniku dużych dawek oksytocyny.

Na wynos

Lekarz może zalecić zainicjowanie porodu, jeśli ciąża trwa dłużej niż 42 tygodnie lub jeśli masz problem medyczny, który może zaszkodzić tobie lub Twojemu dziecku. Wywoływanie porodu jest często najlepszym sposobem na utrzymanie zdrowia Ciebie i Twojego dziecka. Jednak wczesne zachęcanie do porodu z przyczyn niemedycznych może być szkodliwe, dlatego najlepiej pozwolić, aby poród zaczął się sam.

Zaleca się poczekać co najmniej do 39 tygodnia ciąży, aby wywołać poród. Daje to dziecku czas, którego potrzebują, aby w pełni rosnąć i rozwijać się przed narodzinami.

P:

Czy są jakieś naturalne sposoby na wywołanie porodu?

Anonimowy pacjent

ZA:

Ćwiczenia, stosunek seksualny i stymulacja sutków to kilka naturalnych sposobów na wywołanie porodu. Ćwiczenia mogą pozwolić przycisnąć głowę dziecka do szyjki macicy, aby rozpocząć rozszerzenie. Nasienie mężczyzny zawiera prostagladiny, które mogą pomóc w rozszerzeniu szyjki macicy. Ponadto stymulacja sutków zwiększa uwalnianie oksytocyny, która jest hormonem powodującym skurcz macicy.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być uważane za porady medyczne.