Co to jest test Lachmana i do czego służy?

Zawartość

• Jak przeprowadzany jest test Lachmana?
• Jak ocenia się test Lachmana?
• Jakie warunki pomaga diagnoza testu Lachmana?
• Jak test Lachmana różni się od testu przedniej szuflady?
• Jak dokładny jest ten test?
• Jakie są kolejne kroki?
• Na wynos

Test Lachmana wykonuje się w celu sprawdzenia uszkodzenia lub łzy więzadła krzyżowego przedniego (ACL). ACL łączy dwie z trzech kości, które tworzą staw kolanowy:

• rzepka lub rzepka
• kość udowa lub kość udowa
• piszczel lub kość piszczelowa

Kiedy ACL pęka lub zostaje ranny, możesz nie być w stanie w pełni użyć lub poruszyć stawu kolanowego. Łzy i kontuzje ACL są powszechne u sportowców, zwłaszcza piłkarzy, koszykówki i baseballistów, którzy używają nóg do biegania, kopania lub atakowania innych graczy.

Nazwa testu pochodzi od Johna Lachmana, chirurga ortopedycznego z Temple University w Filadelfii, który wynalazł tę technikę.

Test Lachmana składa się z kilku prostych kroków. Jest to uważany za niezawodny sposób zdiagnozowania urazu ACL i zdecydowania, jakie leczenie jest najlepsze dla twojego urazu.

Przyjrzyjmy się bliżej, jak działa test, jak jest on używany do diagnozowania stanów związanych z twoją listą ACL i co dalej, na podstawie twoich wyników.

Jak przeprowadzany jest test Lachmana?

Oto przewodnik krok po kroku, w jaki sposób lekarz wykonuje test Lachmana:

1. Leżysz płasko na plecach, z wyprostowanymi nogami i rozluźnionymi mięśniami, zwłaszcza mięśniami ścięgien w górnej części nogi.
2. Lekarz powoli i delikatnie ugina kolano pod kątem około 20 stopni. Mogą również obracać nogę, tak aby kolano było skierowane na zewnątrz.
3. Lekarz kładzie jedną rękę na dolnej części uda i jedną rękę na dolnej części nogi tuż poniżej miejsca zgięcia nogi.
4. Lekarz delikatnie, ale zdecydowanie pociąga dolną nogę do przodu, utrzymując stabilnie uda drugą ręką.

Jak ocenia się test Lachmana?

Istnieją dwa główne punkty odniesienia, których używa test Lachmana, aby przypisać ocenę do obrażeń ACL:

• Punkt końcowy. Ile poruszają się kości goleni i kolana podczas testu? ACL reaguje na ruchy goleni i kolan, utrzymując je w pewnym ograniczonym zakresie ruchu. Jeśli poruszają się bardziej niż normalnie, możesz doznać kontuzji ACL. Może to również pomóc lekarzowi zdecydować, czy inne tkanki są uszkodzone i nie odpowiednio stabilizują staw.
• Rozluźnienie. Jak mocno czuje się ACL, gdy podczas testu porusza się w swoim normalnym zakresie ruchu? Jeśli ACL nie zareaguje z mocnym punktem końcowym, gdy osiągnie limit swojego normalnego zakresu ruchu, może zostać ranny lub rozdarty.

Lekarz prawdopodobnie przeprowadzi również test Lachmana na drugiej nodze, aby porównać jego ruch z ruchem potencjalnie zranionej nogi.

Korzystając z obserwacji obu nóg na podstawie dwóch powyższych kryteriów, lekarz ocenia obrażenia na tej skali:

• Normalna. Nie ma zauważalnego urazu nogi, szczególnie w porównaniu z drugą nogą.
• Łagodny (klasa 1). Kontuzjowana noga porusza się o 2–5 milimetrów (mm) bardziej niż jest to normalne dla zakresu ruchu w porównaniu z drugą nogą.
• Umiarkowany (stopień 2). Kontuzjowana noga porusza się o 5 do 10 mm więcej niż jest to normalne dla jej zakresu ruchu, w porównaniu do drugiej nogi.
• Ciężkie (stopień 3). Kontuzjowana noga porusza się o 10–15 mm więcej niż jest to normalne dla zakresu ruchu w porównaniu z drugą nogą.

Niektórzy lekarze wolą używać przyrządu znanego jako artrometr KT-1000, aby uzyskać dokładniejszy odczyt zakresu ruchu nogi.

KT-1000 może być preferowany, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz szczególnie poważne obrażenia ACL lub jeśli doznałeś długotrwałego urazu, który może nie być zauważalny od razu. Może tak być, ponieważ ACL może rozwinąć bliznę, która następnie ogranicza zakres ruchu nogi.

Jakie warunki pomaga diagnoza testu Lachmana?

Test Lachmana jest najczęściej używany do diagnozowania urazów ACL.

Urazy ACL zwykle obejmują łzy, które powstają w wyniku powtarzalnych lub gwałtownych ruchów, które z czasem niszczą więzadło. Przy wystarczającym powtarzalnym wysiłku lub nagłym ruchu ACL może pęknąć na dwie części i sprawić, że poruszenie kolana będzie bolesne lub niemożliwe.

Jak test Lachmana różni się od testu przedniej szuflady?

Test szuflady przedniej (ADT) jest zwykle wykonywany w tym samym czasie co test Lachmana, aby potwierdzić diagnozę uszkodzenia ACL.

Ten test polega na zgięciu biodra pod kątem 45 stopni i kolana o 90 stopni, a następnie gwałtownym pociągnięciem kolana do przodu, aby sprawdzić zakres ruchu nogi. Jeśli przesunie się o 6 mm poza normalny zakres ruchu, może dojść do rozdarcia ACL lub obrażeń.

Niektóre badania pokazują, że ADT jest nieco bardziej dokładny w diagnozowaniu urazu ACL niż test Lachmana. Jednak ADT nie zawsze jest tak dokładne, jak test Lachmana, szczególnie sam.

Wykonanie obu testów zwykle daje znacznie dokładniejsze wyniki niż każdy z nich sam.

Jak dokładny jest ten test?

Wiele badań wykazało, że test Lachmana jest bardzo dokładny w diagnozowaniu urazów ACL, szczególnie gdy jest stosowany wraz z ADT lub innym narzędziem diagnostycznym.

Badanie przeprowadzone w 1986 r. Na 85 osobach badanych w znieczuleniu z urazami kolana wykazało, że test ten miał prawie 77,7 procent skuteczności w diagnozowaniu urazów ACL, które miały miejsce mniej niż dwa tygodnie przed wykonaniem testu.

Istnieje jednak pewna subiektywność. Badanie z 2015 r. Wykazało, że dwóch lekarzy testujących tego samego pacjenta zgadzało się w 91% przypadków. Oznacza to, że istnieje pewien margines błędu między lekarzami co do prawidłowej interpretacji wyników.

Badanie z 2013 r., Które objęło 653 osoby z pęknięciami ACL, wykazało, że test Lachmana miał wskaźnik sukcesu wynoszący 93,5 procent, tylko o 1 procent mniej dokładny niż ADT. Badanie z 2015 r. Odnotowało podobny wskaźnik sukcesu wynoszący około 93 procent.

Tworzenie się blizn na ACL może skutkować fałszywie dodatnim wynikiem. To sprawia, że ​​noga wygląda na ograniczoną do normalnego zakresu ruchu, gdy tak naprawdę jest to tylko blizna powstrzymująca ją.

Wreszcie, badania wykazały, że przebywanie w znieczuleniu ogólnym zwiększa prawdopodobieństwo postawienia przez lekarza dokładnej diagnozy.

Jakie są kolejne kroki?

Na podstawie wyników lekarz może zalecić jeden lub więcej z następujących zabiegów:

• Używając Metoda RYŻOWA (odpoczynek, lód, kompresja, wyniesienie) łagodzi obrzęk zaraz po zranieniu.
• Nosząc orteza kolana utrzymuje twoje kolano stabilnie i odciąża ACL.
• Fizjoterapia lub rehabilitacja napięte, blizny lub niedawno naprawione ACL, które zostało wcześniej rozdarte, może pomóc odzyskać siłę lub ruch w kolanie.
• W trakcie odbudowy więzadła operacja w celu zastąpienia lub przywrócenia tkanki rozdartej lub uszkodzonej przeszczepem, albo tkanką pobraną z pobliskiego więzadła lub od dawcy.

Na wynos

Urazy ACL mogą być bolesne i ograniczać zdolność do korzystania z kolan lub nóg do ich pełnej zdolności.

Jeśli uważasz, że masz kontuzję ACL, możesz zastosować test Lachmana wraz z kilkoma innymi testami, aby potwierdzić kontuzję i pomóc ci zdecydować, co dalej.

Dzięki odpowiedniemu leczeniu kontuzji lub łzy możesz odzyskać większość, jeśli nie całość, siły i ruchu, jakie ACL zapewnia twojej nodze.