Zrozumienie bloku Interscalene

Zawartość

• Co to jest blok interkalcalowy?
• Kiedy stosować blok interkalcalowy
• Jakie ryzyko wiąże się z blokiem interkalcenu?
• Przygotowujesz się do bloku interscalene?
• Jak to się dzieje
• Po operacji

Co to jest blok interkalcalowy?

Blok interskalenowy jest techniką znieczulającą. Jest stosowany jako znieczulenie regionalne i może być łączony ze znieczuleniem ogólnym, aby blokować odczucia na ramieniu i ramieniu przed, podczas i po operacji. Wielu anestezjologów lubi używać bloków interskalenowych, ponieważ zapewniają one szybszy czas powrotu do zdrowia, zmniejszają ból pooperacyjny i mają mniej skutków ubocznych niż znieczulenie ogólne.

Jednak nie wszyscy ludzie są kandydatami do tej procedury. Jeśli jesteś uczulony na niektóre leki, obecnie używasz rozrzedzaczy krwi lub jesteś w ciąży, nie byłbyś kandydatem do tej procedury.

Kiedy stosować blok interkalcalowy

Potrzebujący operacji barku lub ramienia są typowymi kandydatami do bloku międzykalenkowego. Niektóre procedury, które zwykle wymagają bloku interkalenowego, obejmują:

• naprawa mankietu rotatora
• naprawa ścięgien
• akromioplastyka, która goli część kości w celu zmniejszenia nacisku na mankiet rotatora
• złamania kości ramiennej

Jakie ryzyko wiąże się z blokiem interkalcenu?

Tak jak w przypadku każdej procedury, blok interkalenenowy niesie ze sobą własny zestaw ryzyk. Niektóre typowe powikłania bloku interkalenowego obejmują:

• nawracająca blokada nerwu krtaniowego lub blokowanie uczucia znaczącego nerwu w drogach oddechowych
• Reakcja alergiczna
• Zespół Hornera, rzadki stan, który powoduje zakłócenie szlaków nerwowych od mózgu do twarzy i oczu
• krwiak lub nieprawidłowy pobór krwi poza naczyniami krwionośnymi

Inne rzadkie, ale ciężkie powikłania bloków międzykalenowych obejmują:

• trwałe uszkodzenie mózgu
• bradykardia lub wolne bicie serca
• odma opłucnowa lub zapadnięte płuco
• ciężkie niedociśnienie lub niskie ciśnienie krwi
• nakłucie tętnicy szyjnej lub otwór w tętnicy prowadzącej do głowy

Przygotowujesz się do bloku interscalene?

Pielęgniarka dokona oceny przedoperacyjnej i udzieli szczegółowych informacji na temat przygotowania się do zabiegu. W dniu zabiegu pielęgniarka użyje kroplówki do podania płynów i leków. Zostaniesz lekko uspokojony i ułożony płasko na plecach, z głową odwróconą od boku ciała, na którym ma być wykonywana operacja. To pozwala chirurgowi i anestezjologowi lepszy dostęp do właściwej strony szyi.

Jak to się dzieje

Będziesz obudzony, gdy lekarze będą zarządzać twoim blokiem interskalenowym. Ma to na celu zapewnienie bezpieczeństwa procedury.

Blok międzyoskalenowy ma za zadanie celować w splot ramienny, sieć nerwów podzieloną między dwa mięśnie łokciowe. Nerwy te wysyłają sygnały z kręgosłupa na ramię, rękę i dłoń. Aby zidentyfikować obszar, anestezjolog prześledzi twoje nerwy za pomocą markera na skórze. Po zidentyfikowaniu nerwów przymocują małą igłę do ręcznego stymulatora nerwów, aby skierować lek odrętwiający do nerwów splotu ramiennego.

Ręczny stymulator spowoduje lekkie skurcze mięśni bicepsa lub barku po aktywacji nerwu. To drganie mięśni nie powoduje bólu. Gdy igła znajdzie się w odpowiedniej pozycji, anestezjolog poda lek odrętwiały i usunie igłę. Jeśli potrzebne są dodatkowe dawki leku, mały cewnik można pozostawić na miejscu i usunąć, gdy nie jest już potrzebny.

Niektórzy anestezjolodzy używają ultradźwięków, aby pomóc w umieszczeniu igły. W takich przypadkach niewielką ilość żelu umieszcza się na skórze, a przetwornik lub różdżkę przesuwa się po tym obszarze. Nie ma dyskomfortu; jedynym odczuciem jest to, że przetwornik porusza się po skórze.

Najpierw zauważysz drętwienie w ramieniu, ramieniu i palcach. Blok interskalenu zacznie działać gdziekolwiek od 5 do 30 minut po podaniu, w zależności od zastosowanego leku odrętwiającego. Dwoma powszechnie stosowanymi lekami są lidokaina, która jest stosowana do jej szybszego działania, i bupiwakaina, która jest stosowana w celu przedłużenia efektu drętwienia.

Dzieci poniżej 18 roku życia będą musiały uzyskać zgodę rodzica lub opiekuna na blokadę wewnątrzkalenową. Jednak twoi lekarze nie udzielą ci tej procedury, jeśli uważają, że jest to ryzykowne na podstawie twojej historii medycznej. Pacjent musi również wyrazić zgodę na procedurę, co oznacza, że ​​rodzic nie może zdecydować się na wykonanie tej czynności bez zgody dziecka.

Po operacji

Efekty odrętwienia z bloku interskalenowego będą nadal występować do 24 godzin po zabiegu chirurgicznym. Nie przejmuj się, jeśli nie możesz poruszać ręką w tym czasie; nierzadko pacjenci mają niewielką lub żadną ruchomość kończyn górnych.