Leczenie iniekcyjne w łuszczycowym zapaleniu stawów: o co pytać lekarza

Zawartość

• Przegląd
• Jakie są moje opcje?
• Jak często będę potrzebować zastrzyku?
• Czego powinienem się spodziewać podczas infuzji?
• Czy mogę podawać lek w domu?
• Czy będę potrzebować testowania lub monitorowania?
• Jakie są zagrożenia?
• Jak długo potrwa, zanim zacznę widzieć efekty zabiegu?
• Czy mogę przerwać leczenie, gdy poczuję się lepiej?
• Czy moje ubezpieczenie to obejmuje?
• Jaka jest moja następna opcja, jeśli zastrzyk nie działa?
• Na wynos

Przegląd

Jeśli twoje łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) ma nasilenie od umiarkowanego do ciężkiego, a inne metody leczenia nie pomogły, lekarz może zalecić leczenie iniekcyjne, na przykład lek biologiczny.

Wiele osób z łuszczycowym zapaleniem stawów z czasem rozwija uszkodzenie stawów.W takim przypadku najlepszym lekiem może być zastrzyk biologiczny, ponieważ może zapobiec dalszemu uszkodzeniu stawów, a nawet doprowadzić do remisji choroby.

Ważne jest, aby poznać i zrozumieć te zabiegi przed ich rozpoczęciem. Oto kilka pytań, które należy zadać lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia iniekcyjnego łuszczycowego zapalenia stawów.

Jakie są moje opcje?

W ostatnich latach pojawiło się wiele nowych zatwierdzeń leków na łuszczycowe zapalenie stawów, więc powinieneś spędzić trochę czasu z lekarzem, omawiając opcje.

Leczenie iniekcyjne oznacza, że ​​lek będzie podawany bezpośrednio do organizmu, w przeciwieństwie do doustnej, w której lek przyjmuje się doustnie i trawi.

Zasadniczo istnieją dwa sposoby podawania zastrzyków:

• wlew dożylny (IV), który dostarcza lek bezpośrednio do żyły przez małą plastikową rurkę
• wstrzyknięcie igły do mięśnia będącego zastrzykiem domięśniowym (IM) lub do tkanki skóry, który jest zastrzykiem podskórnym (SQ)

Metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) jest jednym z najczęściej przepisywanych leków na łuszczycowe zapalenie stawów. Metotreksat należy do klasy leków znanych jako leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD). Można go przyjmować doustnie, co jest najczęstszą metodą, ale można go również podawać przez wstrzyknięcie.

Lekarz może spróbować metotreksatu przed przejściem na bardziej ukierunkowane terapie zwane lekami biologicznymi lub może przepisać metotreksat wraz ze środkiem biologicznym.

Obecnie istnieje wiele leków biologicznych do wstrzykiwań zatwierdzonych w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, w tym:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel, Erelzi)
• golimumab (Simponi)
• infliksymab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)

Poproś swojego lekarza, aby przejrzał podobieństwa i różnice między każdym z tych leków. Jeśli twój lekarz ma już na myśli konkretny lek biologiczny, zapytaj go o powody, dla których najpierw go wybrał.

Jak często będę potrzebować zastrzyku?

Każdy z leków biologicznych do wstrzykiwań ma różne schematy dawkowania, w tym przez wlew dożylny, zastrzyk domięśniowy lub zastrzyki podskórne. Niektóre podaje się raz lub dwa razy w tygodniu, a inne podaje się raz w miesiącu.

Na przykład infliksymab podaje się jako trzy infuzje dożylne w ciągu pierwszych sześciu tygodni, a następnie jedną infuzję co sześć do ośmiu tygodni.

Zapytaj swojego lekarza o różne dawki dla każdego leku biologicznego. Podejmując decyzję, weź pod uwagę swoje osobiste preferencje oraz harmonogram.

Czego powinienem się spodziewać podczas infuzji?

Infuzja IV może wydawać się przytłaczająca i przerażająca. Zapytaj swojego lekarza, jak będzie przebiegał proces, w tym jak długo będzie trwał i jak się poczuje.

Czy mogę podawać lek w domu?

Większość opcji biologicznych znajduje się w ampułko-strzykawce, którą można wstrzyknąć podskórnie w domu. Zapytaj swojego lekarza, czy zalecają jeden z tych leków. Musisz nauczyć się odpowiedniej techniki przygotowywania i wstrzykiwania roztworu.

Czy będę potrzebować testowania lub monitorowania?

Wiele biologicznych środków na łuszczycowe zapalenie stawów atakuje układ odpornościowy, zmniejszając zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Z tego powodu będziesz potrzebować częstych testów i monitorowania, aby upewnić się, że nie masz żadnych infekcji.

Przed zażyciem jakichkolwiek leków biologicznych zostaniesz przetestowany na gruźlicę, HIV, zapalenie wątroby i inne infekcje bakteryjne lub grzybicze. Przed rozpoczęciem przyjmowania leku biologicznego może być konieczne podanie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i gruźlicy.

Lekarz prawdopodobnie będzie musiał również sprawdzić czynność wątroby i morfologię krwi. Zapytaj swojego lekarza, jak często będziesz musiał przychodzić na badanie krwi, jeśli zaczniesz biologię.

Jakie są zagrożenia?

Wszystkie leki, które leczą łuszczycowe zapalenie stawów, mogą powodować działania niepożądane. Niezależnie od tego, czy wystąpią działania niepożądane, nadal ważne jest, aby ocenić zalety i wady leku u lekarza.

Niektóre z najczęstszych skutków ubocznych czynników biologicznych obejmują:

• infekcje górnych dróg oddechowych
• zwiększone ryzyko łagodnych do poważnych infekcji
• bóle głowy
• obrzęk, ból lub wysypka w miejscu wstrzyknięcia
• ból brzucha
• zmęczenie

Najczęstsze działania niepożądane metotreksatu obejmują:

• nudności
• wymioty
• zmęczenie
• bół głowy
• owrzodzenie jamy ustnej
• problemy ze snem
• zawroty
• uszkodzenie wątroby

Jak długo potrwa, zanim zacznę widzieć efekty zabiegu?

Możesz zacząć zauważać poprawę po pierwszym lub drugim wstrzyknięciu i większą poprawę w ciągu czterech do sześciu tygodni. Przed rozpoczęciem leczenia w postaci zastrzyków zapytaj lekarza, czego możesz racjonalnie oczekiwać, jeśli chodzi o to, jak szybko poczujesz się lepiej.

Niektóre leki biologiczne mogą pomóc w osiągnięciu remisji. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o leczeniu, które da ci najlepszą szansę.

Czy mogę przerwać leczenie, gdy poczuję się lepiej?

Większość reumatologów zaleca kontynuowanie terapii biologicznej, nawet jeśli objawy ustąpią. Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż zastrzyki często działają dobrze, nie leczą podstawowej choroby. Twój lekarz może udzielić bardziej ostatecznej odpowiedzi.

Czy moje ubezpieczenie to obejmuje?

Twoje ubezpieczenie może obejmować tylko niektóre czynniki biologiczne dla łuszczycowego zapalenia stawów. Ogólnie rzecz biorąc, otrzymywany lek jest zwykle określany na podstawie leków preferowanych przez ubezpieczyciela. Konieczne może być wypełnienie dokumentacji lub zapłacenie wyższej stawki współpłacenia, aby uzyskać ochronę ubezpieczeniową dla innych.

Poproś biuro lekarza o potwierdzenie od firmy ubezpieczeniowej, że obejmują one wybrany przez Ciebie zastrzyk.

Możesz poprosić swojego lekarza o pomoc w zakresie współpłacenia. Firma farmaceutyczna, która produkuje wybraną przez Ciebie markę, może również zapewnić program pomocy finansowej.

Jaka jest moja następna opcja, jeśli zastrzyk nie działa?

Jeśli weźmiesz zastrzyk, a objawy się nie poprawią lub objawy niepożądane będą zbyt poważne, lekarz może chcieć zmienić Cię na inny rodzaj leku biologicznego.

Na przykład Ustekinumab zwykle nie jest przepisywany, chyba że objawy nie ustępują po inhibitorach TNF (takich jak adalimumab lub etanercept) lub jeśli wystąpią ciężkie działania niepożądane.

Na wynos

Celem leków do wstrzykiwań jest zarówno leczenie objawów, jak i zapobieganie trwałemu uszkodzeniu stawów.

Ostatecznie zastrzyk przepisany przez lekarza zależy od konkretnego stanu. Zależy to również od twojego ubezpieczenia i twoich preferencji co do częstotliwości infuzji.

Biologie atakują twój układ odpornościowy, co zwiększa ryzyko poważnych infekcji. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku i korzyściach leczenia iniekcyjnego.