Wstrząs hipowolemiczny

Zawartość

• Co to jest wstrząs hipowolemiczny?
• Co powoduje wstrząs hipowolemiczny?
• Jakie są objawy wstrząsu hipowolemicznego?
• Łagodne objawy
• Ciężkie objawy
• Pomoc w nagłych wypadkach i pierwsza pomoc
• Jakie powikłania wiążą się ze wstrząsem hipowolemicznym?
• Jak diagnozuje się wstrząs hipowolemiczny?
• Jak leczy się wstrząs hipowolemiczny?
• Wstrząs hipowolemiczny u osób starszych
• Perspektywy długoterminowe

Co to jest wstrząs hipowolemiczny?

Wstrząs hipowolemiczny jest stanem zagrażającym życiu, który pojawia się, gdy stracisz ponad 20 procent (jednej piątej) zapasu krwi lub płynów w organizmie. Ta poważna utrata płynów uniemożliwia sercu pompowanie wystarczającej ilości krwi do organizmu. Wstrząs hipowolemiczny może prowadzić do niewydolności narządów. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Wstrząs hipowolemiczny jest najczęstszym rodzajem wstrząsu, przy czym najbardziej podatne są bardzo małe dzieci i starsi dorośli.

Co powoduje wstrząs hipowolemiczny?

Wstrząs hipowolemiczny wynika ze znacznych i nagłych strat krwi lub płynów w organizmie. Utrata krwi tej wielkości może wystąpić z powodu:

• krwawienie z poważnych skaleczeń lub ran
• krwawienie z tępych urazów spowodowanych wypadkami
• wewnętrzne krwawienie z narządów jamy brzusznej lub zerwana ciąża pozamaciczna
• krwawienie z przewodu pokarmowego
• znaczące krwawienie z pochwy
• Endometrioza

Oprócz faktycznej utraty krwi utrata płynów ustrojowych może powodować zmniejszenie objętości krwi. Może to wystąpić w przypadkach:

• nadmierna lub długotrwała biegunka
• Poważne oparzenia
• przedłużające się i nadmierne wymioty
• nadmierne pocenie

Krew przenosi tlen i inne niezbędne substancje do narządów i tkanek. Gdy wystąpi silne krwawienie, w krwi nie ma wystarczającej ilości krwi, aby serce mogło być skuteczną pompą. Gdy twoje ciało traci te substancje szybciej, niż może je zastąpić, narządy w twoim ciele zaczynają się zamykać i pojawiają się objawy szoku. Gwałtownie spada ciśnienie krwi, które może zagrażać życiu.

Jakie są objawy wstrząsu hipowolemicznego?

Objawy wstrząsu hipowolemicznego różnią się w zależności od ciężkości płynu lub utraty krwi. Jednak wszystkie objawy szoku zagrażają życiu i wymagają natychmiastowego leczenia. Wewnętrzne objawy krwawienia mogą być trudne do rozpoznania, dopóki nie pojawią się objawy wstrząsu, ale widoczne będą krwawienia zewnętrzne. Objawy wstrząsu krwotocznego mogą nie pojawić się natychmiast. Starsze osoby dorosłe mogą nie doświadczyć tych objawów, dopóki wstrząs nie postępuje znacząco.

Niektóre objawy są bardziej nagłe niż inne.

Łagodne objawy

Łagodne objawy mogą obejmować:

• bół głowy
• zmęczenie
• nudności
• obfite pocenie
• zawroty głowy

Ciężkie objawy

Poważne objawy, które należy traktować poważnie i które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, obejmują:

• zimna lub lepka skóra
• blada skóra
• szybki, płytki oddech
• szybkie tętno
• niewielka ilość lub brak moczu
• dezorientacja
• słabość
• słaby puls
• niebieskie usta i paznokcie
• zawroty
• utrata przytomności

Widoczny jest znak zewnętrznego krwotoku, obfite krwawienie z ciała lub obszaru urazu.

Objawy krwotoku wewnętrznego obejmują:

• ból brzucha
• krew w kale
• czarny, smolisty stołek (melena)
• krew w moczu
• wymioty krwi
• ból w klatce piersiowej
• obrzęk brzucha

Podczas gdy niektóre objawy, takie jak ból brzucha i pocenie się, mogą wskazywać na coś mniej pilnego, na przykład wirus żołądka, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, widząc grupy tych objawów razem. Dotyczy to szczególnie poważniejszych objawów. Im dłużej czekasz, tym więcej szkód możesz wyrządzić tkankom i narządom.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy krwotoku lub wstrząsu krwotocznego, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.

Pomoc w nagłych wypadkach i pierwsza pomoc

Nieleczony wstrząs hipowolemiczny doprowadzi do śmierci. Wstrząs hipowolemiczny jest nagłym wypadkiem medycznym. Zadzwoń pod 911 natychmiast, jeśli zauważysz osobę doświadczającą objawów szoku. Do przybycia respondentów:

• Niech osoba leży płasko z podniesionymi stopami około 12 cali.
• Powstrzymaj się od przenoszenia osoby, jeśli podejrzewasz uraz głowy, szyi lub pleców.
• Ogrzej osobę, aby uniknąć hipotermii.
• Nie podawaj tej osobie płynów doustnie.

Nie podnoś głowy. Usuń wszelkie widoczne zabrudzenia lub zanieczyszczenia z miejsca urazu. Nie usuwaj osadzonego szkła, noża, patyka, strzały ani innych przedmiotów utkniętych w ranie. Jeśli w obszarze nie ma gruzu i nie widać z niego żadnych widocznych przedmiotów, zawiąż materiał, taki jak koszula, ręcznik lub koc, wokół miejsca urazu, aby zminimalizować utratę krwi. Naciskaj na obszar. Jeśli możesz, zawiąż lub przyklej materiał do urazu.

Jakie powikłania wiążą się ze wstrząsem hipowolemicznym?

Brak krwi i płynów w organizmie może prowadzić do następujących powikłań:

• uszkodzenie narządów, takich jak nerka lub mózg
• zgorzel rąk lub nóg
• zawał serca

Skutki wstrząsu hipowolemicznego zależą od prędkości, z jaką tracisz krew lub płyny oraz od ilości krwi lub płynów, które tracisz. Zakres obrażeń może również determinować szanse na przeżycie. Przewlekłe schorzenia, takie jak cukrzyca, poprzedni udar, choroba serca, płuc lub nerek, lub przyjmowanie leków rozrzedzających krew, takich jak Coumadin lub aspiryna, mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po wstrząsie hipowolemicznym.

Jak diagnozuje się wstrząs hipowolemiczny?

Często nie ma wcześniejszych ostrzeżeń o szoku. Zamiast tego objawy zwykle pojawiają się tylko wtedy, gdy już cierpisz na ten stan. Badanie fizykalne może ujawnić oznaki szoku, takie jak niskie ciśnienie krwi i szybkie bicie serca. Osoba przeżywająca wstrząs może być mniej wrażliwa na pytania zadawane przez lekarza pogotowia.

Obfite krwawienie jest natychmiast rozpoznawalne, ale krwawienie wewnętrzne czasami nie jest wykrywane, dopóki nie pojawi się oznaka wstrząsu krwotocznego.

Oprócz objawów fizycznych lekarz może zastosować różne metody testowania, aby potwierdzić wstrząs hipowolemiczny. Obejmują one:

• badania krwi w celu wykrycia zaburzeń równowagi elektrolitowej, czynności nerek i wątroby
• Tomografia komputerowa lub ultradźwięki w celu wizualizacji narządów ciała
• echokardiogram, USG serca
• elektrokardiogram do oceny rytmu serca
• endoskopia w celu zbadania przełyku i innych narządów żołądkowo-jelitowych
• cewnikowanie prawego serca, aby sprawdzić, jak skutecznie serce pompuje
• cewnik moczowy do pomiaru ilości moczu w pęcherzu

Lekarz może zlecić inne badania w oparciu o objawy.

Jak leczy się wstrząs hipowolemiczny?

W szpitalu osoba podejrzana o wstrząs hipowolemiczny otrzyma płyny lub produkty krwiopochodne przez linię dożylną w celu uzupełnienia utraconej krwi i poprawy krążenia. Leczenie polega na kontrolowaniu utraty płynów i krwi, zastępowaniu utraconych oraz stabilizowaniu uszkodzeń, które zarówno spowodowały, jak i wynikły ze wstrząsu hipowolemicznego. Jeśli to możliwe, obejmie to również leczenie urazu lub choroby, która spowodowała wstrząs.

Obejmują one:

• transfuzja osocza krwi
• transfuzja płytek krwi
• transfuzja czerwonych krwinek
• dożylne krystaloidy

Lekarze mogą również podawać leki, które zwiększają siłę pompowania serca, aby poprawić krążenie i uzyskać krew tam, gdzie jest potrzebna. Obejmują one:

• dopamina
• dobutamina
• epinefryna
• noradrenalina

Antybiotyki można podawać, aby zapobiec wstrząsowi septycznemu i zakażeniom bakteryjnym.

Ścisłe monitorowanie czynności serca określi skuteczność otrzymywanego leczenia.

Wstrząs hipowolemiczny u osób starszych

Wstrząs hipowolemiczny jest niebezpieczny dla wszystkich, ale może być szczególnie niebezpieczny u osób starszych. Starsi dorośli, którzy doświadczają wstrząsu hipowolemicznego, mają wyższy wskaźnik umieralności niż ich młodsi odpowiednicy. Mają mniejszą tolerancję na wstrząs, a wcześniejsze leczenie w celu zapobiegania innym powikłaniom jest niezbędne. Może to być bardziej skomplikowane, ponieważ starsi dorośli mogą wykazywać objawy szoku dopiero później niż młodsze populacje.

Perspektywy długoterminowe

Typowe powikłania wstrząsu krwotocznego obejmują:

• uszkodzenie nerek
• inne uszkodzenie narządów
• śmierć

Niektóre osoby mogą również rozwinąć gangrenę z powodu zmniejszonego krążenia do kończyn. Ta infekcja może prowadzić do amputacji dotkniętych kończyn.

Powrót do zdrowia po wstrząsie hipowolemicznym zależy od takich czynników, jak wcześniejszy stan zdrowia pacjenta i stopień samego wstrząsu.

Osoby z łagodniejszym stopniem wstrząsu będą miały łatwiejszy powrót do zdrowia. Jeśli w wyniku wstrząsu nastąpi poważne uszkodzenie narządu, powrót do zdrowia może trwać znacznie dłużej, co wymaga ciągłej interwencji medycznej. W ciężkich przypadkach uszkodzenie narządów może być nieodwracalne.

Ogólnie rzecz biorąc, twoje perspektywy będą zależeć od ilości utraconej krwi i rodzaju odniesionych obrażeń. Perspektywa jest najlepsza u zdrowych pacjentów, którzy nie mieli poważnej utraty krwi.