Leczenie nadciśnienia tętniczego

Zawartość

• Przegląd
• Co to jest wysokie ciśnienie krwi?
• Zmiany stylu życia
• Leki na nadciśnienie
• Leki moczopędne
• Beta-blokery
• Blokery alfa-beta
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
• Blokery receptorów angiotensyny II (ARB)
• Blokery kanału wapniowego
• Blokery alfa-1
• Agoniści receptora alfa-2 (agoniści centralni)
• Środki rozszerzające naczynia krwionośne
• Plany leczenia
• Stała opieka medyczna
• Leczenie w szczególnych sytuacjach
• Opcje leczenia dla dzieci i młodzieży
• Na wynos

Przegląd

ODWOŁANIA VALSARTAN I IRBESARTAN Niektóre leki na ciśnienie krwi, które zawierają walsartan lub irbesartan, zostały przywołane. Jeśli zażywasz którykolwiek z tych leków, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co powinieneś zrobić. Nie przestawaj przyjmować leków na ciśnienie krwi bez uprzedniej rozmowy z lekarzem.
Dowiedz się więcej o wycofaniach tutaj i tutaj.

Co to jest wysokie ciśnienie krwi?

Normalny odczyt ciśnienia krwi jest mniejszy niż 120/80 mm Hg. Kiedy masz wysokie ciśnienie krwi, znane również jako nadciśnienie, twoje czytanie jest stale w wyższym zakresie.

Leczenie nadciśnienia tętniczego zazwyczaj wiąże się z kombinacją leków i zmianami stylu życia, aby pomóc ci zarządzać chorobą i zapobiegać problemom zdrowotnym lub opóźniać je. Celem jest obniżenie ciśnienia krwi do wysokiego zakresu.

Jeśli wartość normalna jest mniejsza niż 120/80 mm Hg, co jest wysokie? Kiedy skurczowe ciśnienie krwi - najwyższa liczba - wynosi między 120 a 129, a rozkurczowe ciśnienie krwi - najniższa liczba - jest mniejsze niż 80, uważa się to za podwyższone ciśnienie krwi.

Podwyższone ciśnienie krwi niekoniecznie zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Ale bez uwagi często przechodzi w wysokie ciśnienie krwi - co zdecydowanie zwiększa ryzyko. Nadciśnienie (lub wysokie ciśnienie krwi) występuje, gdy ciśnienie skurczowe wynosi 130 lub więcej lub ciśnienie rozkurczowe wynosi 80 lub więcej.

Zmiany stylu życia

Zdrowy styl życia to pierwsza linia obrony przed wysokim ciśnieniem krwi. Nawyki, które pomagają kontrolować ciśnienie krwi, obejmują:

• zdrowa dieta
• pozostawanie aktywnym fizycznie
• utrzymanie zdrowej wagi
• unikanie nadmiernego spożycia alkoholu
• rzucenie palenia i unikanie biernego palenia
• radzenie sobie ze stresem
• jeść mniej soli
• ograniczenie kofeiny
• monitorowanie ciśnienia krwi w domu
• uzyskiwanie wsparcia od rodziny i przyjaciół

Leki na nadciśnienie

Niektórzy uważają, że sama zmiana stylu życia wystarcza, aby kontrolować wysokie ciśnienie krwi. Ale wielu przyjmuje również leki w celu leczenia ich stanu. Istnieje wiele różnych rodzajów leków na ciśnienie krwi o różnych sposobach działania.

Jeśli jeden lek nie obniży wystarczająco ciśnienia krwi, inny może wykonać tę pracę. Dla niektórych osób może być konieczne połączenie dwóch lub więcej leków, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą.

Leki na nadciśnienie można podzielić na kategorie wymienione poniżej, w zależności od ich działania. Leki w każdej sekcji to tylko próbka tego, co jest dostępne.

Leki moczopędne

Diuretyki, czasami nazywane tabletkami wodnymi, pomagają nerkom pozbyć się nadmiaru wody i soli (sodu). Zmniejsza to objętość krwi, która musi przejść przez naczynia krwionośne. W rezultacie ciśnienie krwi spada.

Istnieją trzy główne rodzaje diuretyków określone przez ich działanie. Zawierają:

• diuretyki tiazydowe (chlortalidon, mikrozyd, diuril)
• leki moczopędne oszczędzające potas (amiloryd, Aldactone, Dyrenium)
• diuretyki pętlowe (bumetanid, furosemid)
• kombinowane leki moczopędne, które obejmują więcej niż jedną odmianę stosowaną razem

Leki moczopędne w grupie tiazydowej generalnie mają mniej skutków ubocznych niż inne, szczególnie gdy są przyjmowane w małych dawkach powszechnie stosowanych w leczeniu wczesnego wysokiego ciśnienia krwi.

Beta-blokery

Beta-adrenolityki pomagają sercu bić z mniejszą prędkością i siłą. Serce z każdym uderzeniem pompuje mniej krwi przez naczynia krwionośne, więc ciśnienie krwi spada. W tej klasyfikacji znajduje się wiele leków, w tym:

• atenolol (tenorim)
• propranolol (Inderal)
• winian metoprololu (Lopressor)
• bursztynian metoprololu (Toprol-XL)
• karwedilol (Coreg)

Blokery alfa-beta

Blokery alfa-beta mają łączny efekt. Są podklasą beta-blokerów, które blokują wiązanie hormonów katecholaminowych zarówno z receptorami alfa, jak i beta. Mogą zmniejszać zwężenie naczyń krwionośnych, takich jak blokery alfa-1, oraz spowalniać tempo i siłę bicia serca, jak beta-blokery.

Karwedilol (Coreg) i chlorowodorek labetalolu (Normodyne) są powszechnymi alfa-beta-blokerami.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)

Inhibitory ACE pomagają organizmowi wytwarzać mniej hormonu zwanego angiotensyną II, który powoduje zwężenie naczyń krwionośnych. Leki te obniżają ciśnienie krwi, pomagając rozszerzać naczynia krwionośne i przepuszczać więcej krwi.

Niektóre inhibitory ACE obejmują:

• chlorowodorek benazeprilu (lotensyna)
• captopril (Capoten)
• enalapryl maleinian (Vasotec)
• Fosinopryl sodu (Monopril)
• lisinopril (Prinivil, Zestril)

Blokery receptorów angiotensyny II (ARB)

ARB blokują działanie angiotensyny II bezpośrednio na naczynia krwionośne. Dołącza się do miejsca receptora na naczyniach krwionośnych i zapobiega ich zwężeniu. To powoduje spadek ciśnienia krwi.

ARB obejmują:

• kandesartan (Atacand)
• mesylan eprosartanu (Teveten)
• irbesartan (Avapro)
• losartan potasu (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• walsartan (Diovan)

Blokery kanału wapniowego

Przenoszenie wapnia do i z komórek mięśniowych jest konieczne dla wszystkich skurczów mięśni. Blokery kanału wapniowego ograniczają wnikanie wapnia do komórek mięśni gładkich serca i naczyń krwionośnych. To sprawia, że ​​serce bije mniej intensywnie z każdym uderzeniem i pomaga rozluźnić naczynia krwionośne. W rezultacie ciśnienie krwi spada.

Przykłady tych leków obejmują:

• besylan amlodypiny (Norvasc, Lotrel)
• felodypina (Plendil)
• diltiazem (Cardizem)
• izradipina (DynaCirc, DynaCirc CR)
• werapamilu chlorowodorek (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Blokery alfa-1

Twoje ciało produkuje rodzaje hormonów zwanych katecholaminami pod wpływem stresu lub chronicznie w niektórych stanach chorobowych. Katecholaminy, takie jak noradrenalina i adrenalina, przyspieszają bicie serca i zwiększają siłę. Zwężają także naczynia krwionośne. Efekty te podnoszą ciśnienie krwi, gdy hormony przyłączają się do receptora.

Mięśnie wokół niektórych naczyń krwionośnych mają tak zwane receptory alfa-1 lub alfa-adrenergiczne. Kiedy katecholamina wiąże się z receptorem alfa-1, mięsień kurczy się, naczynie krwionośne zwęża się, a ciśnienie krwi wzrasta.

Blokery alfa-1 wiążą się z receptorami alfa-1, blokując przyłączanie katecholamin. To powstrzymuje je przed zwężeniem naczyń krwionośnych, dzięki czemu krew może przepływać przez naczynia krwionośne bardziej swobodnie, a ciśnienie krwi spada.

Blokery alfa-1 są przede wszystkim stosowane w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) u mężczyzn, ale są również stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi.

Leki te obejmują:

• mesylan doksazosyny (Cardura)
• chlorowodorek prazosyny (Minipress)
• terazosin chlorowodorek (Hytrin)

Agoniści receptora alfa-2 (agoniści centralni)

Receptory alfa-2 różnią się od receptorów alfa-1. Po aktywacji receptora alfa-2 produkcja noradrenaliny jest zablokowana. Zmniejsza to ilość wytwarzanej noradrenaliny. Mniej noradrenaliny oznacza mniejsze zwężenie naczyń krwionośnych i niższe ciśnienie krwi.

Metylldopa (Aldomet) jest przykładem tego rodzaju leku. Jest to powszechny wybór w przypadku leczenia nadciśnienia w czasie ciąży, ponieważ generalnie stwarza niewielkie ryzyko dla matki i płodu.

Inne przykłady obejmują:

• klonidyna chlorowodorek (Catapres)
• octan guanabenzu (Wytensin)
• chlorowodorek guanfacyny (Tenex)

Ponieważ agoniści receptora alfa-2 mogą działać w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym, znani są również jako „agoniści centralni”. To sprawia, że ​​te leki są przydatne w leczeniu szerokiego zakresu schorzeń wykraczających poza wysokie ciśnienie krwi.

Środki rozszerzające naczynia krwionośne

Środki rozszerzające naczynia krwionośne rozluźniają mięśnie w ścianach naczyń krwionośnych, zwłaszcza małych tętnic (tętniczek). To poszerza naczynia krwionośne i pozwala na łatwiejszy przepływ krwi. W wyniku tego spada ciśnienie krwi.

Przykładami są chlorowodorek hydralazyny (apresolina) i minoksydyl (loniten).

Plany leczenia

Leczenie wysokiego ciśnienia krwi obejmuje stałą opiekę, a także indywidualne leczenie dostosowane do konkretnych sytuacji i młodszych grup wiekowych, w tym dzieci i młodzieży.

Stała opieka medyczna

Aby jak najlepiej wykorzystać leczenie, ważne jest regularne przeprowadzanie kontroli lekarskich i badań ciśnienia krwi. Regularne kontrole pozwalają lekarzowi monitorować skuteczność leczenia i dokonywać niezbędnych zmian w planie leczenia.

Jeśli ciśnienie krwi zacznie ponownie rosnąć, lekarz może natychmiast zareagować. Wizyty u lekarza dają również możliwość zadawania pytań i zgłaszania wątpliwości.

Leczenie w szczególnych sytuacjach

W niektórych sytuacjach mogą być potrzebne dodatkowe opcje leczenia, takie jak nadciśnienie oporne lub nadciśnienie wtórne.

Odporne nadciśnienie odnosi się do ciśnienia krwi, które pozostaje wysokie po wypróbowaniu co najmniej trzech różnych rodzajów leków na ciśnienie krwi. Uważa się, że osoba, której wysokie ciśnienie krwi jest kontrolowane poprzez przyjmowanie czterech różnych rodzajów leków, ma oporne nadciśnienie.

Nawet tak trudnym do wyleczenia przypadkom często można skutecznie zarządzać na czas.Twój lekarz może przepisać inne leki, dawkę, kombinację leków lub bardziej agresywne zmiany stylu życia.

Uzyskanie skierowania do specjalisty od serca lub nerek może być również przydatne w leczeniu opornego nadciśnienia tętniczego.

Wtórne nadciśnienie tętnicze to wysokie ciśnienie krwi, które jest bezpośrednio spowodowane innym stanem zdrowia lub działaniem niepożądanym leku. Ciśnienie krwi często znacznie spada, a nawet wraca do normy, gdy lekarze zdiagnozują i wyleczą pierwotną przyczynę.

Opcje leczenia dla dzieci i młodzieży

Pierwszą linią leczenia dzieci i młodzieży z wysokim ciśnieniem krwi jest zdrowy tryb życia. To zawiera:

• zbalansowana dieta
• regularne ćwiczenia
• utrata masy ciała dla osób z nadwagą lub otyłością

W razie potrzeby dzieci mogą przyjmować te same leki na ciśnienie krwi, co dorośli. U dzieci z wtórnym nadciśnieniem tętniczym ciśnienie krwi często wraca do normy po wyleczeniu choroby podstawowej.

Na wynos

Leczenie nadciśnienia tętniczego zwykle obejmuje połączenie zmian stylu życia i leków. Czasami zmiany stylu życia wystarczą, aby przywrócić ciśnienie krwi do normalnego poziomu. Zmiany te mogą obejmować dietę, ćwiczenia i utratę masy ciała.

Jeśli utrzymujesz wysokie ciśnienie krwi, skonsultuj się z lekarzem, który może przepisać odpowiednie leki.