Kamienie żółciowe

Zawartość

• Recenzja dla

Kamienie żółciowe tworzą się, gdy elementy w żółci twardnieją w małe, podobne do kamyków kawałki w woreczku żółciowym. Większość kamieni żółciowych składa się głównie z utwardzonego cholesterolu. Jeśli płynna żółć zawiera zbyt dużo cholesterolu lub woreczek żółciowy nie opróżnia się całkowicie lub wystarczająco często, mogą tworzyć się kamienie żółciowe.

Kto jest zagrożony?

Kobiety mają dwa razy częściej kamienie żółciowe niż mężczyźni. Żeński hormon estrogen podnosi poziom cholesterolu w żółci i spowalnia ruch pęcherzyka żółciowego. Efekt jest jeszcze większy w ciąży, gdy wzrasta poziom estrogenu. Pomaga to wyjaśnić, dlaczego wiele kobiet rozwija kamienie żółciowe w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka. Podobnie, jeśli zażywasz tabletki antykoncepcyjne lub hormonalną terapię menopauzalną, masz większą szansę na rozwój kamieni żółciowych.

Jest również bardziej prawdopodobne, że masz kamienie żółciowe, jeśli:

• mieć rodzinną historię kamieni żółciowych
• mają nadwagę
• stosuj dietę o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu
• szybko schudłam dużo
• są starsze niż 60
• są amerykańskimi Indianami lub meksykańskimi Amerykanami
• brać leki obniżające poziom cholesterolu
• mieć cukrzycę

Objawy

Czasami kamienie żółciowe nie dają żadnych objawów i nie wymagają leczenia. Ale jeśli kamienie żółciowe przeniosą się do przewodów, które przenoszą żółć z pęcherzyka żółciowego lub wątroby do jelita cienkiego, mogą spowodować „atak pęcherzyka żółciowego”. Atak powoduje stały ból w prawym nadbrzuszu, pod prawym ramieniem lub między łopatkami. Chociaż ataki często mijają, gdy kamienie żółciowe poruszają się do przodu, czasami kamień może utknąć w przewodzie żółciowym. Zablokowany kanał może spowodować poważne uszkodzenie lub infekcję.

Znaki ostrzegawcze zatkanego przewodu żółciowego

Jeśli masz którykolwiek z tych objawów zablokowanego przewodu żółciowego, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

* ból trwający ponad 5 godzin

* nudności i wymioty

* gorączka

* żółtawa skóra lub oczy

* stołek w kolorze gliny

Leczenie

Jeśli masz kamienie żółciowe bez objawów, nie potrzebujesz leczenia. Jeśli masz częste ataki pęcherzyka żółciowego, lekarz prawdopodobnie zaleci usunięcie pęcherzyka żółciowego - operację zwaną cholecystektomią.

Chirurgia

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego – nieistotnego organu – jest jedną z najczęstszych operacji wykonywanych u dorosłych w Stanach Zjednoczonych.

Prawie wszystkie cholecystektomie wykonuje się za pomocą laparoskopii. Po podaniu leków na uspokojenie chirurg wykonuje kilka drobnych nacięć w jamie brzusznej i wprowadza laparoskop oraz miniaturową kamerę wideo. Kamera wysyła powiększony obraz z wnętrza ciała do monitora wideo, dając chirurgowi zbliżenie narządów i tkanek. Obserwując monitor, chirurg używa instrumentów do starannego oddzielenia pęcherzyka żółciowego od wątroby, dróg żółciowych i innych struktur. Następnie chirurg przecina przewód torbielowaty i usuwa pęcherzyk żółciowy przez jedno z małych nacięć.

Powrót do zdrowia po operacji laparoskopowej zwykle obejmuje tylko jedną noc w szpitalu, a normalną aktywność można wznowić po kilku dniach w domu. Ponieważ mięśnie brzucha nie są przecinane podczas operacji laparoskopowej, pacjenci odczuwają mniejszy ból i mniej powikłań niż po operacji „otwartej”, która wymaga od 5 do 8 cali nacięcia w poprzek brzucha.

Jeśli testy wykażą, że woreczek żółciowy ma poważne zapalenie, infekcję lub blizny po innych operacjach, chirurg może wykonać otwartą operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. W niektórych przypadkach planowana jest operacja otwarta; jednak czasami te problemy są wykrywane podczas laparoskopii i chirurg musi wykonać większe nacięcie. Powrót do zdrowia po otwartej operacji zwykle wymaga od 3 do 5 dni w szpitalu i kilku tygodni w domu. Operacja otwarta jest konieczna w około 5 procentach operacji pęcherzyka żółciowego.

Najczęstszym powikłaniem operacji pęcherzyka żółciowego jest uszkodzenie dróg żółciowych. Uszkodzony przewód żółciowy wspólny może przeciekać żółć i powodować bolesną i potencjalnie niebezpieczną infekcję. Łagodne urazy można czasem leczyć nieoperacyjnie. Poważny uraz jest jednak poważniejszy i wymaga dodatkowej operacji.

Jeśli kamienie żółciowe są obecne w drogach żółciowych, lekarz – zwykle gastroenterolog – może użyć ERCP do zlokalizowania i usunięcia ich przed lub podczas operacji pęcherzyka żółciowego. Czasami u osoby, która przeszła cholecystektomię, diagnozuje się kamień żółciowy w drogach żółciowych tygodnie, miesiące, a nawet lata po operacji. W takich przypadkach procedura ERCP jest zwykle skuteczna w usuwaniu kamienia.

Leczenie niechirurgiczne

Podejścia niechirurgiczne są stosowane tylko w szczególnych sytuacjach – na przykład gdy pacjent ma poważny stan chorobowy uniemożliwiający operację – i tylko w przypadku kamieni cholesterolowych. Kamienie często powracają w ciągu 5 lat u pacjentów leczonych zachowawczo.

• Terapia doustnego rozpuszczania. Leki wytwarzane z kwasu żółciowego są używane do rozpuszczania kamieni żółciowych. Leki ursodiol (Actigall) i chenodiol (Chenix) działają najlepiej na małe kamienie cholesterolowe. Miesiące lub lata leczenia mogą być konieczne, zanim wszystkie kamienie się rozpuszczą. Oba leki mogą powodować łagodną biegunkę, a chenodiol może przejściowo podnosić poziom cholesterolu we krwi i transaminazy enzymów wątrobowych.
  
• Kontaktowa terapia rozpuszczania. Ta eksperymentalna procedura polega na wstrzyknięciu leku bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego w celu rozpuszczenia kamieni cholesterolowych. Lek - eter metylowo-tert-butylowy - może rozpuścić niektóre kamienie w ciągu 1 do 3 dni, ale powoduje podrażnienia i odnotowano pewne komplikacje. Procedura jest testowana u pacjentów objawowych z małymi kamieniami.

Zapobieganie

Oto kilka kroków, które możesz podjąć, aby zapobiec kamieniom żółciowym:

• Utrzymuj zdrową wagę.
• Jeśli chcesz schudnąć, rób to powoli – nie więcej niż ½ do 2 funtów tygodniowo.
• Jedz dietę o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu.

Recenzja dla