Tłuszczowa wątroba: co to jest i jak się go pozbyć

Zawartość

• Co to jest tłuszczowa wątroba?
• Co powoduje stłuszczenie wątroby?
• Objawy Tłuszczowej Wątroby
• Dietetyczne strategie pozbycia się tłustej wątroby
• Schudnij i unikaj przejadania się, jeśli masz nadwagę lub otyłość
• Ogranicz węglowodany, szczególnie rafinowane węglowodany
• Obejmują pokarmy, które promują utratę tłuszczu z wątroby
• Ćwiczenia, które mogą pomóc zmniejszyć tłuszcz wątroby
• Suplementy, które mogą poprawić tłuszczową wątrobę
• Ostropest plamisty
• Berberyna
• Kwasy tłuszczowe omega-3
• Wiadomość do domu

Tłuszczowa choroba wątroby staje się coraz bardziej powszechna w wielu częściach świata, dotykając około 25% ludzi na całym świecie (1).

Jest to związane z otyłością, cukrzycą typu 2 i innymi zaburzeniami charakteryzującymi się opornością na insulinę.

Co więcej, jeśli nie rozwiąże się stłuszczenia wątroby, może dojść do poważniejszych chorób wątroby i innych problemów zdrowotnych.

Co to jest tłuszczowa wątroba?

Tłuszczowa wątroba występuje, gdy w komórkach wątroby gromadzi się zbyt dużo tłuszczu. Chociaż normalne jest, że w tych komórkach jest niewielka ilość tłuszczu, wątroba jest uważana za tłuszczową, jeśli więcej niż 5% z nich jest tłuszczem (2).

Picie zbyt dużej ilości alkoholu może prowadzić do stłuszczenia wątroby, ale w wielu przypadkach nie odgrywa żadnej roli.

Wiele stłuszczonych chorób wątroby należy do szerokiej kategorii bezalkoholowej choroby wątroby (NAFLD), która jest najczęstszą chorobą wątroby u dorosłych i dzieci w krajach zachodnich (2, 3).

Bezalkoholowa stłuszczenie wątroby (NAFL) jest początkowym, odwracalnym etapem choroby wątroby. Niestety często pozostaje nierozpoznany. Z czasem NAFL może prowadzić do poważniejszego stanu wątroby znanego jako bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby lub NASH.

NASH wiąże się z większym nagromadzeniem tłuszczu i stanem zapalnym, który uszkadza komórki wątroby. Może to prowadzić do zwłóknienia lub blizny, ponieważ komórki wątroby są wielokrotnie uszkadzane i umierają.

Niestety, trudno jest przewidzieć, czy stłuszczenie wątroby przejdzie do NASH, co znacznie zwiększa ryzyko marskości wątroby (poważne blizny, które upośledzają funkcję wątroby) i raka wątroby (4, 5).

NAFLD wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem innych chorób, w tym chorób serca, cukrzycy i chorób nerek (6, 7, 8).

Dolna linia: Tłuszczowa wątroba występuje, gdy w wątrobie gromadzi się zbyt dużo tłuszczu. Tłuszczowa wątroba jest odwracalna na wczesnym etapie, ale czasami przechodzi w zaawansowaną chorobę wątroby.

Co powoduje stłuszczenie wątroby?

Istnieje kilka czynników, które mogą powodować lub przyczyniać się do rozwoju stłuszczenia wątroby:

• Otyłość: Otyłość obejmuje stany zapalne o niskim stopniu nasilenia, które mogą sprzyjać magazynowaniu tłuszczu w wątrobie. Szacuje się, że 30–90% otyłych dorosłych cierpi na NAFLD, a odsetek dzieci rośnie z powodu epidemii otyłości wśród dzieci (2, 3, 9, 10).
• Nadmiar tłuszczu z brzucha: Osoby o normalnej wadze mogą rozwinąć stłuszczenie wątroby, jeśli są „otyłe trzewne”, co oznacza, że ​​noszą za dużo tłuszczu w talii (11).
• Insulinooporność: Wykazano, że insulinooporność i wysoki poziom insuliny zwiększają magazynowanie tłuszczu w wątrobie u osób z cukrzycą typu 2 i zespołem metabolicznym (12, 13).
• Wysokie spożycie rafinowanych węglowodanów: Częste spożywanie rafinowanych węglowodanów sprzyja odkładaniu się tłuszczu w wątrobie, zwłaszcza gdy duże ilości są spożywane przez osoby z nadwagą lub odporne na insulinę (14, 15).
• Spożycie słodkich napojów: Napoje słodzone cukrem, takie jak napoje gazowane i napoje energetyczne, zawierają dużo fruktozy, co, jak się okazało, powoduje akumulację tłuszczu w wątrobie u dzieci i dorosłych (16, 17).
• Upośledzone zdrowie jelit: Ostatnie badania sugerują, że brak równowagi w bakteriach jelitowych, problemy z funkcjonowaniem bariery jelitowej („nieszczelne jelita”) lub inne problemy zdrowotne jelit mogą przyczyniać się do rozwoju NAFLD (18, 19).

Dolna linia: Przyczyny NAFLD obejmują otyłość, insulinooporność, nadmierne spożycie rafinowanych węglowodanów i cukru, a także upośledzone zdrowie jelit.

Objawy Tłuszczowej Wątroby

Istnieje kilka objawów stłuszczenia wątroby, chociaż nie wszystkie mogą być obecne.

W rzeczywistości możesz nawet nie zdawać sobie sprawy, że masz stłuszczenie wątroby.

• Zmęczenie i słabość
• Niewielki ból lub uczucie pełności w prawym lub środkowym obszarze brzucha
• Podwyższony poziom enzymów wątrobowych, w tym AST i ALT
• Podwyższony poziom insuliny
• Podwyższony poziom trójglicerydów

Jeśli stłuszczenie wątroby przechodzi w NASH, mogą wystąpić następujące objawy:

• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Ból brzucha od umiarkowanego do silnego
• Żółknięcie oczu i skóry

Ważne jest regularne odwiedzanie lekarza w celu uzyskania standardowych badań i badań krwi, które mogą zdiagnozować stłuszczenie wątroby na wczesnym, odwracalnym etapie.

Dolna linia: Tłusta wątroba może powodować subtelne objawy i często jest wykrywana przez badania krwi. NASH zwykle obejmuje bardziej wyraźne objawy, takie jak ból brzucha i złe samopoczucie.

Dietetyczne strategie pozbycia się tłustej wątroby

Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby pozbyć się stłuszczenia wątroby, w tym utratę wagi i ograniczenie węglowodanów. Co więcej, niektóre pokarmy mogą pomóc w utracie tłuszczu z wątroby.

Schudnij i unikaj przejadania się, jeśli masz nadwagę lub otyłość

Utrata masy ciała jest jednym z najlepszych sposobów na odwrócenie stłuszczenia wątroby w przypadku nadwagi lub otyłości.

W rzeczywistości wykazano, że utrata masy ciała sprzyja utracie tłuszczu wątrobowego u dorosłych z NAFLD, niezależnie od tego, czy utratę masy ciała osiągnięto poprzez samodzielne zmiany diety, czy w połączeniu z operacją odchudzania lub ćwiczeniami (20, 21, 22, 23, 24).

W trzymiesięcznym badaniu osób dorosłych z nadwagą zmniejszenie spożycia kalorii o 500 kalorii dziennie doprowadziło średnio do 8% utraty masy ciała i znacznego obniżenia oceny stłuszczenia wątroby (21).

Co więcej, wydaje się, że poprawa wrażliwości na tłuszcz wątrobowy i wrażliwość na insulinę może utrzymywać się nawet po odzyskaniu części masy ciała (25).

Ogranicz węglowodany, szczególnie rafinowane węglowodany

Wydawać by się mogło, że najbardziej logicznym sposobem rozwiązania problemu stłuszczenia wątroby byłoby ograniczenie tłuszczu z diety.

Jednak naukowcy twierdzą, że tylko około 16% tłuszczu wątroby u osób z NAFLD pochodzi z tłuszczu dietetycznego. Większość tłuszczu wątrobowego pochodzi raczej z kwasów tłuszczowych we krwi, a około 26% tłuszczu wątrobowego powstaje w procesie zwanym lipogenezą de novo (DNL) (26).

Podczas DNL nadmiar węglowodanów jest przekształcany w tłuszcz. Częstość występowania DNL wzrasta wraz z wysokim spożyciem żywności i napojów bogatych w fruktozę (27).

W jednym badaniu otyli dorośli, którzy spożywali dietę bogatą w kalorie i rafinowane węglowodany przez trzy tygodnie, doświadczyli średnio 27% wzrostu tłuszczu wątroby, chociaż ich waga wzrosła tylko o 2% (15).

Badania wykazały, że spożywanie diet ubogich w rafinowane węglowodany może pomóc odwrócić NAFLD. Obejmują one diety niskowęglowodanowe, śródziemnomorskie i o niskim indeksie glikemicznym (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

W jednym badaniu oporność na tłuszcz wątrobowy i insulinooporność zmniejszyła się znacznie bardziej, gdy ludzie stosowali dietę śródziemnomorską, niż kiedy spożywali niskotłuszczową dietę wysokowęglowodanową, mimo że utrata masy ciała była podobna w obu dietach (33).

Chociaż wykazano, że zarówno dieta śródziemnomorska, jak i diety o niskiej zawartości węglowodanów same redukują tłuszcz wątrobowy, jedno badanie, które je połączyło, wykazało bardzo imponujące wyniki.

W tym badaniu 14 otyłych mężczyzn z NAFLD stosowało śródziemnomorską dietę ketogenną. Po 12 tygodniach 13 mężczyzn doświadczyło redukcji tłuszczu w wątrobie, w tym trzech, którzy osiągnęli całkowite ustąpienie stłuszczenia wątroby (31).

Obejmują pokarmy, które promują utratę tłuszczu z wątroby

Oprócz ograniczenia węglowodanów i uniknięcia nadmiernego spożycia kalorii, istnieją pewne pokarmy i napoje, które mogą być korzystne dla stłuszczonej wątroby:

• Jednonienasycone tłuszcze: Badania sugerują, że spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości jednonienasyconych kwasów tłuszczowych, takich jak oliwa z oliwek, awokado i orzechy, może sprzyjać utracie tłuszczu z wątroby (35, 36).
• Białko serwatkowe: Wykazano, że białko serwatki zmniejsza tłuszcz wątroby nawet o 20% u otyłych kobiet. Ponadto może pomóc obniżyć poziom enzymów wątrobowych i zapewnić inne korzyści u osób z bardziej zaawansowaną chorobą wątroby (37, 38).
• Zielona herbata: Jedno z badań wykazało, że przeciwutleniacze w zielonej herbacie zwane katechinami pomogły zmniejszyć tłuszcz wątroby i stan zapalny u osób z NAFLD (39).
• Rozpuszczalne włókno: Niektóre badania sugerują, że spożywanie 10–14 gramów rozpuszczalnego błonnika dziennie może pomóc zmniejszyć tłuszcz wątrobowy, obniżyć poziom enzymów wątrobowych i zwiększyć wrażliwość na insulinę (40, 41).

Dolna linia: Utrata masy ciała, unikanie przejadania się, w tym niektórych pokarmów w diecie, i ograniczenie cukru i węglowodanów może pomóc w zmniejszeniu tkanki tłuszczowej wątroby.

Ćwiczenia, które mogą pomóc zmniejszyć tłuszcz wątroby

Aktywność fizyczna może być skutecznym sposobem na zmniejszenie ilości tłuszczu w wątrobie.

Badania wykazały, że angażowanie się w ćwiczenia wytrzymałościowe lub trening oporowy kilka razy w tygodniu może znacznie zmniejszyć ilość tłuszczu przechowywanego w komórkach wątroby, niezależnie od tego, czy nastąpi utrata masy ciała (42, 43, 44).

W czterotygodniowym badaniu 18 otyłych dorosłych z NAFLD, którzy ćwiczyli przez 30–60 minut przez pięć dni w tygodniu, doświadczyło 10% zmniejszenia tkanki tłuszczowej wątroby, mimo że ich masa ciała pozostała stabilna (44).

Wykazano również, że trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT) jest korzystny dla zmniejszenia tkanki tłuszczowej wątroby (45, 46).

W badaniu z udziałem 28 osób z cukrzycą typu 2 wykonywanie HIIT przez 12 tygodni doprowadziło do imponującej 39% redukcji tłuszczu wątroby (46).

Jednak nawet ćwiczenia o mniejszej intensywności mogą być skuteczne w zwalczaniu tłuszczu wątrobowego. Według dużego włoskiego badania wydaje się, że najważniejsza jest ilość ćwiczeń.

W tym badaniu 22 diabetyków, którzy ćwiczyli dwa razy w tygodniu przez 12 miesięcy, miało podobne zmniejszenie tłuszczu w wątrobie i tłuszczu w jamie brzusznej, niezależnie od tego, czy ich intensywność ćwiczeń uważana była za niską do umiarkowanej czy umiarkowaną do wysokiej (47).

Ponieważ regularne ćwiczenia są ważne dla zmniejszenia tkanki tłuszczowej wątroby, wybranie czegoś, co lubisz robić i z którym możesz się trzymać, jest najlepszą strategią.

Dolna linia: Ćwiczenia wytrzymałościowe, trening siłowy lub trening interwałowy o wysokiej lub niskiej intensywności mogą pomóc w zmniejszeniu tkanki tłuszczowej wątroby. Konsekwentne ćwiczenie jest kluczowe.

Suplementy, które mogą poprawić tłuszczową wątrobę

Wyniki kilku badań sugerują, że niektóre witaminy, zioła i inne suplementy mogą pomóc zmniejszyć tłuszcz wątroby i zmniejszyć ryzyko postępu choroby wątroby.

Jednak w większości przypadków eksperci twierdzą, że potrzebne są dalsze badania, aby to potwierdzić.

Ponadto ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów, szczególnie jeśli bierzesz leki.

Ostropest plamisty

Ostropest lub sylimaryna to zioło znane z działania chroniącego wątrobę (48).

Niektóre badania wykazały, że ostropest, sam lub w połączeniu z witaminą E, może pomóc zmniejszyć oporność na insulinę, stany zapalne i uszkodzenie wątroby u osób z NAFLD (49, 50, 51, 52).

W 90-dniowym badaniu osób ze stłuszczoną wątrobą grupa, która przyjęła suplement sylimaryny z witaminą E i przestrzegała diety niskokalorycznej, doświadczyła dwukrotnego zmniejszenia wielkości wątroby niż grupa, która przestrzegała diety bez przyjmowania suplementu (52) .

Dawki ekstraktu z ostropestu plamistego stosowane w tych badaniach wynosiły 250–376 mg dziennie.

Jednakże, chociaż eksperci uważają, że ostropest okazuje się obiecujący do stosowania w NAFLD, uważają, że potrzeba więcej badań, aby potwierdzić jego skuteczność zarówno w krótko-, jak i długoterminowym stosowaniu (53).

Berberyna

Berberyna jest związkiem roślinnym, który, jak wykazano, znacznie obniża poziom cukru we krwi, insuliny i cholesterolu, wraz z innymi markerami zdrowia (54).

Kilka badań sugeruje również, że może to przynieść korzyści osobom ze stłuszczoną wątrobą (55, 56, 57).

W 16-tygodniowym badaniu 184 osób z NAFLD zmniejszyło spożycie kalorii i ćwiczyło przez co najmniej 150 minut w tygodniu. Jedna grupa przyjmowała berberynę, jedna przyjmowała lek uwrażliwiający na insulinę, a druga grupa nie przyjmowała suplementów ani leków (57).

Osoby przyjmujące 500 mg berberyny trzy razy dziennie podczas posiłków doświadczyły 52% redukcji tłuszczu wątrobowego i większej poprawy wrażliwości na insulinę i innych markerów zdrowotnych niż inne grupy.

Naukowcy twierdzą, że pomimo tych zachęcających wyników potrzebne są dalsze badania w celu potwierdzenia skuteczności berberyny w odniesieniu do NAFLD (58).

Kwasy tłuszczowe omega-3

Kwasy tłuszczowe omega-3 mają wiele zalet zdrowotnych. Długołańcuchowe kwasy omega-3 EPA i DHA znajdują się w tłustych rybach, takich jak łosoś, sardynki, śledź i makrela.

Kilka badań wykazało, że przyjmowanie kwasów omega-3 może poprawić zdrowie wątroby u dorosłych i dzieci ze stłuszczoną wątrobą (59, 60, 61, 62, 63).

W kontrolowanym badaniu z udziałem 51 dzieci z nadwagą z NAFLD grupa przyjmująca DHA miała o 53% mniej tłuszczu w wątrobie, w porównaniu do 22% w grupie placebo. Grupa DHA straciła także więcej tłuszczu z brzucha i tłuszczu wokół serca (60).

Ponadto w badaniu 40 osób dorosłych ze stłuszczoną wątrobą u 50% osób, które przyjmowały olej rybny oprócz dokonywania zmian w diecie, stwierdzono zmniejszenie zawartości tłuszczu w wątrobie, a 33% doświadczyło całkowitego ustąpienia stłuszczenia wątroby (63).

Dawki kwasów tłuszczowych omega-3 stosowane w tych badaniach wynosiły 500–1 000 mg dziennie u dzieci i 2–4 gramów dziennie u dorosłych.

Chociaż we wszystkich powyższych badaniach wykorzystano olej rybny, możesz uzyskać te same korzyści, spożywając ryby bogate w tłuszcze omega-3 kilka razy w tygodniu.

Co ważne, badania te pokazują, że niektóre suplementy wydają się nasilać skutki zmian stylu życia. Przyjmowanie ich bez przestrzegania zdrowej diety i regularne ćwiczenia prawdopodobnie będą miały niewielki wpływ na tłuszcz wątroby.

Dolna linia: Suplementy, które mogą pomóc odwrócić NAFLD, obejmują ostropest, berberynę i kwasy tłuszczowe omega-3. Są najbardziej skuteczne w połączeniu ze zmianami stylu życia.

Wiadomość do domu

Tłusta wątroba może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych. Na szczęście można to odwrócić, jeśli zostanie rozwiązane na wczesnym etapie.

Po zdrowej diecie zwiększenie aktywności fizycznej i być może przyjmowanie suplementów może zmniejszyć nadmiar tłuszczu wątrobowego i zmniejszyć ryzyko jego progresji do poważniejszej choroby wątroby.

Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim.