Eksploracyjna laparotomia: dlaczego się to robi, czego się spodziewać

Zawartość

• Co to jest laparotomia zwiadowcza?
• Kiedy i dlaczego wykonywane jest okrążenie rozpoznawcze?
• Czego można się spodziewać podczas zabiegu
• Czego można się spodziewać po wykonaniu procedury
• Powikłania laparotomii zwiadowczej
• W przypadku wystąpienia takich objawów należy skontaktować się z lekarzem
• Czy istnieją inne formy diagnozy, które mogłyby zastąpić laparotomię zwiadowczą?
• Kluczowe wnioski

Laparotomia eksploracyjna to rodzaj operacji brzusznej. Nie jest używany tak często jak kiedyś, ale w pewnych okolicznościach jest nadal potrzebny.

Przyjrzyjmy się bliżej laparotomii zwiadowczej i dlaczego czasami jest to najlepsza opcja w przypadku objawów brzusznych.

Co to jest laparotomia zwiadowcza?

Kiedy masz operację brzucha, zwykle ma ona określony cel. Konieczne może być na przykład usunięcie wyrostka robaczkowego lub naprawa przepukliny. Chirurg wykonuje odpowiednie nacięcie i przystępuje do pracy nad tym konkretnym problemem.

Czasami przyczyna bólu brzucha lub innych objawów brzusznych nie jest jasna. Może się to zdarzyć pomimo dokładnych testów lub w sytuacji awaryjnej, ponieważ nie ma czasu na testy. Wtedy lekarz może chcieć wykonać laparotomię zwiadowczą.

Celem tego zabiegu jest zbadanie całej jamy brzusznej w celu znalezienia źródła problemu. Jeśli chirurg może zidentyfikować problem, wszelkie niezbędne zabiegi chirurgiczne mogą zostać przeprowadzone od razu.

Kiedy i dlaczego wykonywane jest okrążenie rozpoznawcze?

Laparotomię eksploracyjną można zastosować, gdy:

• mają poważne lub długotrwałe objawy brzuszne, które uniemożliwiają rozpoznanie.
• po poważnym urazie brzucha i nie ma czasu na inne testy.
• nie są dobrym kandydatem do operacji laparoskopowej.

Ta operacja może być wykorzystana do zbadania:

Oprócz oględzin chirurg może:

• pobrać próbkę tkanki w celu zbadania na obecność raka (biopsja).
• dokonać wszelkich niezbędnych napraw chirurgicznych.
• stadium raka.

Potrzeba laparotomii zwiadowczej nie jest już tak duża, jak kiedyś. Wynika to z postępu w technologii obrazowania. Ponadto, jeśli to możliwe, laparoskopia jest mniej inwazyjnym sposobem badania brzucha.

Czego można się spodziewać podczas zabiegu

Laparotomia eksploracyjna to poważna operacja. W szpitalu Twoje serce i płuca zostaną sprawdzone, aby upewnić się, że można bezpiecznie używać znieczulenia ogólnego. Linia dożylna (IV) zostanie wprowadzona do ramienia lub dłoni. Twoje parametry życiowe będą monitorowane. Możesz również potrzebować rurki do oddychania lub cewnika.

Podczas zabiegu będziesz spać, więc nic nie poczujesz.

Po zdezynfekowaniu skóry na brzuchu zostanie wykonane długie pionowe nacięcie. Chirurg następnie zbada twój brzuch pod kątem uszkodzeń lub choroby. Jeśli jest podejrzana tkanka, można pobrać próbkę do biopsji. Jeśli można ustalić przyczynę problemu, można go również teraz leczyć chirurgicznie.

Nacięcie zostanie zamknięte szwami lub zszywkami. Możesz zostać z tymczasowym drenażem, aby umożliwić wypłynięcie nadmiaru płynów.

Prawdopodobnie spędzisz kilka dni w szpitalu.

Czego można się spodziewać po wykonaniu procedury

Po operacji zostaniesz przeniesiony do strefy rekonwalescencji. Tam będziesz uważnie obserwowany, aż uzyskasz pełną czujność. IV będzie nadal dostarczał płyny. Może być również stosowany do leków zapobiegających infekcjom i łagodzących ból.

Po opuszczeniu strefy rekonwalescencji zostaniesz poproszony o wstanie i poruszanie się, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi. Nie będziesz otrzymywać regularnego pożywienia, dopóki jelita nie zaczną normalnie funkcjonować. Cewnik i drenaż brzuszny zostaną usunięte w ciągu kilku dni.

Twój lekarz wyjaśni wyniki operacji i jakie powinny być następne kroki. Kiedy będziesz gotowy do powrotu do domu, otrzymasz instrukcje wypisu, które mogą obejmować:

• Nie podnoś więcej niż pięć funtów przez pierwsze sześć tygodni.
• Nie należy brać prysznica ani kąpać się, dopóki lekarz nie wyrazi zgody. Utrzymuj nacięcie w czystości i suchości.
• Uważaj na oznaki infekcji. Obejmuje to gorączkę, zaczerwienienie lub żółty odpływ z nacięcia.

Czas rekonwalescencji wynosi zwykle około sześciu tygodni, ale zależy to od osoby. Twój lekarz wyjaśni Ci, czego możesz się spodziewać.

Powikłania laparotomii zwiadowczej

Niektóre potencjalne powikłania chirurgii eksploracyjnej to:

• zła reakcja na znieczulenie
• krwawienie
• infekcja
• nacięcie, które nie goi się dobrze
• uraz jelit lub innych narządów
• Przepuklina rozetna

Przyczyna problemu nie zawsze znajduje się podczas operacji. Jeśli tak się stanie, lekarz porozmawia z Tobą o tym, co powinno się wydarzyć dalej.

W przypadku wystąpienia takich objawów należy skontaktować się z lekarzem

Po powrocie do domu skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz:

• gorączka 100,4 ° F (38,0 ° C) lub wyższa
• narastający ból, który nie reaguje na leki
• zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie lub żółty drenaż w miejscu nacięcia
• obrzęk brzucha
• krwawe lub czarne, smoliste stolce
• biegunka lub zaparcie trwające dłużej niż dwa dni
• ból przy oddawaniu moczu
• ból w klatce piersiowej
• duszność
• uporczywy kaszel
• nudności wymioty
• zawroty głowy, omdlenia
• ból lub obrzęk nóg

Te objawy mogą wskazywać na poważne komplikacje. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z nich.

Czy istnieją inne formy diagnozy, które mogłyby zastąpić laparotomię zwiadowczą?

Laparoskopia eksploracyjna jest techniką małoinwazyjną, którą często można wykonać zamiast laparotomii. Czasami nazywa się to operacją „dziurki od klucza”.

W tej procedurze przez skórę wprowadza się małą rurkę zwaną laparoskopem. Do rurki przymocowane jest światło i kamera. Instrument może przesyłać obrazy z wnętrza jamy brzusznej na ekran.

Oznacza to, że chirurg może zbadać brzuch poprzez kilka małych nacięć zamiast dużego. Jeśli to możliwe, zabiegi chirurgiczne mogą być przeprowadzane w tym samym czasie.

Nadal wymaga znieczulenia ogólnego. Ale zwykle powoduje to krótszy pobyt w szpitalu, mniej blizn i szybszy powrót do zdrowia.

Do pobrania próbki tkanki do biopsji można użyć laparoskopii eksploracyjnej. Jest również używany do diagnozowania szerokiego zakresu chorób. Laparoskopia może nie być możliwa, jeśli:

• masz rozdęty brzuch
• ściana brzucha wygląda na zainfekowaną
• masz wiele blizn pooperacyjnych brzucha
• miałeś laparotomię w ciągu ostatnich 30 dni
• jest to sytuacja zagrażająca życiu

Kluczowe wnioski

Laparotomia eksploracyjna to zabieg, w którym brzuch zostaje otwarty w celach eksploracyjnych. Odbywa się to tylko w nagłych przypadkach medycznych lub gdy inne testy diagnostyczne nie mogą wyjaśnić objawów.

Jest przydatny do diagnozowania wielu schorzeń obejmujących brzuch i miednicę. Po stwierdzeniu problemu leczenie chirurgiczne może odbywać się w tym samym czasie, potencjalnie eliminując potrzebę ponownego zabiegu.