Ciąża pozamaciczna

Zawartość

• Co to jest ciąża pozamaciczna?
• Co powoduje ciążę pozamaciczną?
• Kto jest zagrożony ciążą pozamaciczną?
• Jakie są objawy ciąży pozamacicznej?
• Diagnozowanie ciąży pozamacicznej
• Leczenie ciąży pozamacicznej
• Lek
• Operacja
• Zapobieganie
• Jakie są perspektywy długoterminowe?

Co to jest ciąża pozamaciczna?

Od zapłodnienia do porodu ciąża wymaga wielu kroków w ciele kobiety. Jednym z tych etapów jest, gdy zapłodnione jajo podróżuje do macicy, aby się przyczepić. W przypadku ciąży pozamacicznej zapłodnione jajo nie przyczepia się do macicy. Zamiast tego może przyczepić się do jajowodu, jamy brzusznej lub szyjki macicy.

Podczas gdy test ciążowy może wykazać, że kobieta jest w ciąży, zapłodnione jajo nie może prawidłowo rosnąć nigdzie poza macicą. Według American Academy of Family Physicians (AAFP) ciąża pozamaciczna występuje w około 1 na 50 ciąż (20 na 1000).

Nieleczona ciąża pozamaciczna może stanowić nagły przypadek medyczny. Szybkie leczenie zmniejsza ryzyko powikłań po ciąży pozamacicznej, zwiększa szanse na przyszłe, zdrowe ciąże i zmniejsza przyszłe powikłania zdrowotne.

Co powoduje ciążę pozamaciczną?

Przyczyna ciąży pozamacicznej nie zawsze jest jasna. W niektórych przypadkach następujące warunki są związane z ciążą pozamaciczną:

• zapalenie i bliznowacenie jajowodów po wcześniejszym stanie medycznym, infekcji lub operacji
• czynniki hormonalne
• nieprawidłowości genetyczne
• wady wrodzone
• schorzenia, które wpływają na kształt i stan jajowodów i narządów rozrodczych

Twój lekarz może być w stanie udzielić ci bardziej szczegółowych informacji na temat twojego stanu.

Kto jest zagrożony ciążą pozamaciczną?

Wszystkie kobiety aktywne seksualnie są narażone na ryzyko ciąży pozamacicznej. Czynniki ryzyka rosną wraz z jednym z poniższych:

• wiek matki 35 lat lub więcej
• historia operacji miednicy, operacji brzucha lub wielokrotnych aborcji
• historia chorób zapalnych miednicy mniejszej (PID)
• historia endometriozy
• poczęcie nastąpiło pomimo podwiązania jajowodów lub wkładki wewnątrzmacicznej (wkładki wewnątrzmacicznej)
• koncepcja wspomagana przez leki lub procedury związane z płodnością
• palenie
• historia ciąży pozamacicznej
• historia chorób przenoszonych drogą płciową (STD), takich jak rzeżączka lub chlamydia
• z wadami strukturalnymi jajowodów, które utrudniają jaju podróż

Jeśli masz którykolwiek z powyższych czynników ryzyka, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Możesz współpracować z lekarzem lub specjalistą ds. Płodności, aby zminimalizować ryzyko przyszłych ciąż pozamacicznych.

Jakie są objawy ciąży pozamacicznej?

Nudności i ból piersi są częstymi objawami zarówno w ciąży pozamacicznej, jak i macicy. Następujące objawy są częstsze w ciąży pozamacicznej i mogą wskazywać na nagły przypadek medyczny:

• ostre fale bólu w jamie brzusznej, miednicy, barku lub szyi
• silny ból, który występuje po jednej stronie brzucha
• lekkie lub ciężkie plamienie z pochwy lub krwawienie
• zawroty głowy lub omdlenia
• ciśnienie doodbytnicze

Powinieneś skontaktować się z lekarzem lub skorzystać z natychmiastowego leczenia, jeśli wiesz, że jesteś w ciąży i masz którykolwiek z tych objawów.

Diagnozowanie ciąży pozamacicznej

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć ciążę pozamaciczną, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Ciąż pozamacicznych nie można zdiagnozować na podstawie badania fizykalnego. Jednak lekarz może nadal wykonać jedną, aby wykluczyć inne czynniki.

Kolejnym krokiem do diagnozy jest USG przezpochwowe. Wiąże się to z włożeniem do pochwy specjalnego przyrządu przypominającego różdżkę, aby lekarz mógł sprawdzić, czy w macicy znajduje się worek ciążowy.

Lekarz może również wykonać badanie krwi w celu ustalenia poziomu hCG i progesteronu. Są to hormony obecne w czasie ciąży. Jeśli poziomy hormonów zaczną spadać lub pozostaną takie same w ciągu kilku dni, a worek USG nie będzie obecny w badaniu USG, ciąża jest prawdopodobnie pozamaciczna.

Jeśli masz poważne objawy, takie jak znaczny ból lub krwawienie, może nie być wystarczająco dużo czasu na wykonanie wszystkich tych kroków. Jajowód może pęknąć w skrajnych przypadkach, powodując poważne krwawienie wewnętrzne. Lekarz przeprowadzi następnie operację w trybie nagłym, aby zapewnić natychmiastowe leczenie.

Leczenie ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna nie jest bezpieczna dla matki. Ponadto zarodek nie będzie mógł się rozwijać. Konieczne jest jak najszybsze usunięcie zarodka, aby uzyskać natychmiastowe zdrowie matki i długoterminową płodność. Opcje leczenia różnią się w zależności od lokalizacji ciąży pozamacicznej i jej rozwoju.

Lek

Lekarz może zadecydować, że natychmiastowe powikłania są mało prawdopodobne. W takim przypadku lekarz może przepisać kilka leków, które mogą zapobiec rozerwaniu masy ektopowej. Według AAFP jednym powszechnym lekiem na to jest metotreksat (Rheumatrex).

Metotreksat jest lekiem, który hamuje wzrost szybko dzielących się komórek, takich jak komórki masy ektopowej. Jeśli zażyjesz ten lek, lekarz poda go w zastrzyku. Powinieneś również regularnie wykonywać badania krwi, aby upewnić się, że lek jest skuteczny. Gdy jest skuteczny, leki powodują objawy podobne do poronienia. Obejmują one:

• skurcze
• krwawienie
• przepływ tkanki

Po takim zabiegu rzadko wymagana jest dalsza operacja. Metotreksat nie wiąże się z takim samym ryzykiem uszkodzenia jajowodu, jakie wiąże się z zabiegiem chirurgicznym. Jednak nie będziesz w stanie zajść w ciążę przez kilka miesięcy po przyjęciu tego leku.

Operacja

Wielu chirurgów sugeruje usunięcie zarodka i naprawienie wszelkich uszkodzeń wewnętrznych. Ta procedura nazywa się laparotomią. Lekarz wprowadzi małą kamerę przez małe nacięcie, aby mieć pewność, że zobaczą swoją pracę. Następnie chirurg usuwa zarodek i naprawia wszelkie uszkodzenia jajowodu.

Jeśli operacja się nie powiedzie, chirurg może powtórzyć laparotomię, tym razem przez większe nacięcie. Twój lekarz może również wymagać usunięcia jajowodu podczas operacji, jeśli jest on uszkodzony.

Opieka domowa

Lekarz udzieli ci szczegółowych instrukcji dotyczących pielęgnacji nacięć po operacji. Głównym celem jest utrzymanie twoich nacięć w czystości i suchości podczas ich gojenia. Sprawdzaj je codziennie pod kątem oznak infekcji, które mogą obejmować:

• krwawienie, które się nie zatrzyma
• nadmierne krwawienie
• cuchnący drenaż z terenu
• gorący w dotyku
• zaczerwienienie
• obrzęk

Po operacji możesz spodziewać się lekkiego krwawienia z pochwy i małych zakrzepów krwi. Może to nastąpić do sześciu tygodni po zabiegu. Inne środki samoopieki, które możesz podjąć obejmują:

• nie podnoś niczego cięższego niż 10 funtów
• pić dużo płynów, aby zapobiec zaparciom
• odpoczynek miednicy, co oznacza powstrzymanie się od współżycia seksualnego, używanie tamponu i dublowanie
• odpoczywaj w miarę możliwości w pierwszym tygodniu po operacji, a następnie zwiększ aktywność w kolejnych tygodniach, tak jak jest to tolerowane

Zawsze powiadamiaj lekarza, jeśli ból się nasili lub czujesz, że coś jest nietypowego.

Zapobieganie

Prognozy i zapobieganie nie są możliwe w każdym przypadku. Możesz być w stanie zmniejszyć ryzyko poprzez dobre utrzymanie zdrowia reprodukcyjnego. Poproś partnera o noszenie prezerwatywy podczas seksu i ogranicz liczbę partnerów seksualnych. Zmniejsza to ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, które mogą powodować PID, stan, który może powodować zapalenie jajowodów.

Utrzymuj regularne wizyty u lekarza, w tym regularne badania ginekologiczne i regularne badania STD. Podejmowanie kroków w celu poprawy stanu zdrowia, takich jak rzucenie palenia, jest również dobrą strategią zapobiegawczą.

Jakie są perspektywy długoterminowe?

Długoterminowa perspektywa po ciąży pozamacicznej zależy od tego, czy spowodowała jakiekolwiek uszkodzenie fizyczne. Większość osób po ciążach pozamacicznych przechodzi ciąże zdrowe. Jeśli obie jajowody są nadal nienaruszone lub nawet tylko jedna, jajo można zapłodnić jak zwykle. Jeśli jednak masz problem z reprodukcją, który może wpłynąć na twoją przyszłą płodność i zwiększyć ryzyko przyszłej ciąży pozamacicznej. Jest tak szczególnie w przypadku, gdy istniejący problem reprodukcyjny wcześniej prowadził do ciąży pozamacicznej.

Operacja może uszkodzić jajowody i może zwiększyć prawdopodobieństwo przyszłych ciąż pozamacicznych. Jeśli konieczne jest usunięcie jednej lub obu jajowodów, należy porozmawiać z lekarzem na temat możliwych metod leczenia bezpłodności. Przykładem jest zapłodnienie in vitro, które polega na wszczepieniu zapłodnionego jaja do macicy.

Utrata ciąży, bez względu na to, jak wcześnie, może być katastrofalna. Możesz zapytać swojego lekarza, czy w okolicy dostępne są grupy wsparcia w celu zapewnienia dalszego wsparcia po utracie. Zadbaj o siebie po tej utracie poprzez odpoczynek, zdrowe jedzenie i ćwiczenia, jeśli to możliwe. Daj sobie czas na rozpacz.

Pamiętaj, że wiele kobiet zachowuje zdrowe ciąże i dzieci. Kiedy będziesz gotowy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak możesz zapewnić, że twoja przyszła ciąża będzie zdrowa.