Co należy wiedzieć o podwójnej kwalifikacji do Medicare i Medicaid

Zawartość

• O podwójnej kwalifikowalności
• Programy oszczędnościowe Medicare
• Czy podwójna kwalifikowalność jest ograniczona do pierwotnego Medicare?
• Podwójne uprawnienia na receptę
• Podwójna kwalifikowalność Płatności Medicaid
• Różnice między stanami
• Na wynos

Medicare to federalny program ubezpieczenia zdrowotnego w Stanach Zjednoczonych dla osób w wieku 65 lat i starszych. Obejmuje również osoby z pewnymi niepełnosprawnościami i chorobami.

Medicaid to wspólny program federalny i stanowy mający pomóc osobom o ograniczonych zasobach lub dochodach w pokryciu kosztów leczenia. Oferuje świadczenia zwykle nieobjęte Medicare.

Według Health Affairs około 9,2 miliona osób, reprezentujących około 16 procent osób zapisanych do Medicare i około 15 procent zarejestrowanych w Medicaid, jest zapisanych zarówno do Medicare, jak i Medicaid.

Jeśli kwalifikujesz się zarówno do Medicare, jak i Medicaid, jesteś podwójnie uprawnionym beneficjentem.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o podwójnych kwalifikacjach, w tym o kwalifikacjach, świadczeniach i różnicach między stanami.

O podwójnej kwalifikowalności

Zazwyczaj odzwierciedlenie wieku, niepełnosprawności lub dochodów, podwójna kwalifikacja oparta jest na tym, że jesteś:

• zapisał się do Medicare i otrzymywał pełne świadczenia Medicaid
• zapisał się do Medicare i otrzymuje pomoc w zakresie składek Medicare

Jesteś również uważany za podwójnego uprawnionego beneficjenta, jeśli zapisałeś się do Medicare Część A lub Część B i otrzymujesz podział kosztów w ramach Programu Oszczędności Medicare (MSP).

Programy oszczędnościowe Medicare

• Program Kwalifikowanego Medicare Beneficjent (QMB): pomaga w płatności odliczeń, składek, ubezpieczenia i współpłatności za część A, część B lub obie.
• Określony program beneficjenta świadczeń o niskim dochodzie (SLMB): pomaga w opłaceniu składek z części B.
• Kwalifikujący się program indywidualny (QI): pomaga w opłaceniu składek z części B.
• Program Kwalifikowanych Pracujących Osób Niepełnosprawnych (QDWI): płaci składkę z części A dla niektórych beneficjentów niepełnosprawnych

Czy podwójna kwalifikowalność jest ograniczona do pierwotnego Medicare?

Beneficjenci posiadający podwójne uprawnienia nie ograniczają się do pierwotnego Medicare.

Jeśli masz podwójną kwalifikację, możesz również uzyskać ubezpieczenie Medicare poprzez Plan Advantage Medicare.

Podwójne uprawnienia na receptę

Podwójni uprawnieni beneficjenci są automatycznie zapisywani do planu lekarskiego na receptę Medicare, część D.

Możesz także uzyskać dodatkową pomoc dotyczącą pokrycia w części D. Dodatkowa pomoc to program Medicare, który pomaga pokryć koszty programu leków na receptę z części D dla osób o ograniczonych zasobach lub dochodach.

W większości przypadków Medicaid obejmie leki nieobjęte Medicare Część D.

Podwójna kwalifikowalność Płatności Medicaid

Ponieważ Medicaid jest zasadniczo płatnikiem ostatniej instancji, w przypadku podwójnie kwalifikujących się beneficjentów Medicare płaci najpierw za usługi medyczne.

Jeśli masz inne ubezpieczenie, takie jak grupowe plany zdrowotne pracodawcy lub plany suplementów Medicare (Medigap), ubezpieczenie to zapłaci pierwsze, a Medicaid ostatnie.

Medicaid może pokryć koszty opieki zdrowotnej, których Medicare może nie pokryć, lub tylko częściowo, takie jak:

• usługi domowe
• higieny osobistej
• opieka w domu opieki

Różnice między stanami

Świadczenia dla podwójnie kwalifikujących się beneficjentów mogą się różnić w zależności od kraju zamieszkania. Różnice między stanami mogą obejmować:

• Medicaid oferowany za pośrednictwem zarządzanych planów opieki Medicaid
• odpłatne ubezpieczenie Medicaid
• plany obejmujące wszystkie świadczenia Medicare i Medicaid

Normy dotyczące dochodów i zasobów są określone przez prawo federalne dla pełnych Medicaid i Medicare Savings Programs. Według własnego uznania, państwa mogą skutecznie podnieść granice określone przez federację.

Na wynos

Podwójne uprawnienia do Medicare i Medicaid oznaczają, że zapisałeś się do Medicare i:

• otrzymywanie pełnych świadczeń Medicaid
• otrzymywanie pomocy ze składkami Medicare
• otrzymywanie podziału kosztów w ramach programu Medicare Savings Programme (MSP)

Jeśli jesteś beneficjentem podwójnego uprawnienia, prawdopodobne jest, że pokryjesz większość kosztów opieki zdrowotnej.