Czy Medicare obejmuje chirurgię plastyczną?

Zawartość

• Kiedy Medicare obejmie operację plastyczną?
• Jakie rodzaje procedur kwalifikują się do objęcia ubezpieczeniem?
• Naprawianie uszkodzeń po urazie lub urazie
• Naprawianie zniekształconej części ciała w celu poprawy funkcji
• Operacja rekonstrukcji piersi po mastektomii z powodu raka piersi
• Tam, gdzie nakładają się procedury kosmetyczne i rekonstrukcyjne
• Czego nie obejmuje?
• Jakie są bezpośrednie koszty procedur, które są objęte ubezpieczeniem?
• Medicare Część A
• Medicare Część B
• Medicare Część C
• Na wynos

• Medicare obejmuje zabiegi chirurgii plastycznej niezbędne z medycznego punktu widzenia przy minimalnych kosztach gotówki.
• Medicare nie obejmuje zabiegów chirurgii plastycznej.
• Procedury chirurgii plastycznej zatwierdzone przez Medicare obejmują naprawę po urazie lub urazie, naprawę zniekształconej części ciała oraz rekonstrukcję piersi po mastektomii z powodu raka piersi.
• Nawet jeśli twoja procedura chirurgii plastycznej jest objęta ubezpieczeniem, nadal będziesz zobowiązany do pokrycia kosztów swojego planu, w tym odliczeń, ubezpieczenia i wypłat.

Chirurgia plastyczna to przemysł wart miliardy dolarów. Jeśli jesteś beneficjentem Medicare, możesz zastanawiać się, czy Medicare obejmuje pewne zabiegi chirurgii plastycznej.

Chociaż Medicare nie obejmuje planowej chirurgii plastycznej, obejmuje medycznie niezbędną chirurgię plastyczną. Ta reguła prawdopodobnie nie zmieni się w najbliższym czasie, nawet jeśli ustawodawstwo Medicare zmieni się w przyszłości.

W tym artykule zajmiemy się zasadami chirurgii plastycznej Medicare, w tym tym, co jest objęte ubezpieczeniem, czego nie obejmuje oraz jakie dodatkowe wydatki można oczekiwać na te procedury.

Kiedy Medicare obejmie operację plastyczną?

Chirurgia plastyczna i chirurgia plastyczna są często stosowane zamiennie. Istnieją jednak fundamentalne różnice między tymi dwoma rodzajami operacji.

Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna służy do naprawy obszarów ciała, które mogą być dotknięte urazem, chorobą lub wadami rozwojowymi. Chirurgia plastyczna jest rodzajem chirurgii plastycznej stosowanej w celu poprawy naturalnych cech ciała.

Ze względu na różnice między tymi dwoma rodzajami operacji istnieją różnice w kształceniu, szkoleniu i certyfikacji chirurgów plastycznych i kosmetycznych:

• Operacje plastyczne są certyfikowane przez American Board of Plastic Surgery. Po ukończeniu szkoły medycznej muszą przejść co najmniej sześć lat szkolenia chirurgicznego i trzy lata pobytu w rezydencji. Muszą zdać serię egzaminów i każdego roku brać udział w programach kształcenia ustawicznego. Chirurdzy plastyczni posiadający certyfikat zarządu przeprowadzają operacje tylko w akredytowanych lub licencjonowanych placówkach.
• Chirurdzy plastyczni musi mieć co najmniej cztery lata doświadczenia stałego pobytu, aby uzyskać certyfikat American Board of Medical Specialties. Następnie mogą zdecydować się na uzyskanie certyfikatu American Board of Cosmetic Surgery. Nie jest to jednak wymagane.

Wielu chirurgów plastycznych posiadających certyfikat zarządu praktykuje również chirurgię plastyczną. Aby ćwiczyć obie metody, chirurgowie plastyczni muszą przejść dodatkowe szkolenie z chirurgii plastycznej.

Chociaż Medicare nie obejmuje wszystkich zabiegów chirurgii plastycznej, obejmuje medyczne zabiegi chirurgii plastycznej. Niezbędne medycznie zabiegi chirurgii plastycznej obejmują te, które są potrzebne w wyniku urazu, wad rozwojowych lub raka piersi.

Jakie rodzaje procedur kwalifikują się do objęcia ubezpieczeniem?

Jeśli jesteś zapisany do Medicare, istnieją trzy podstawowe sytuacje, w których Medicare obejmie operację plastyczną.

Naprawianie uszkodzeń po urazie lub urazie

Uraz lub uraz ciała może spowodować poważne uszkodzenie skóry, mięśni lub kości. Uraz kończyn i złożone rany, takie jak oparzenia, są częstymi przykładami urazów wymagających operacji plastycznej.

Naprawianie zniekształconej części ciała w celu poprawy funkcji

Wady wrodzone, starzenie się i choroby mogą zaburzać prawidłowe funkcjonowanie niektórych części ciała. Wrodzone lub rozwojowe nieprawidłowości mogą również wpływać na sposób formowania się niektórych części ciała. Choroby to kolejna możliwa przyczyna nieprawidłowej budowy ciała i braku funkcji. W niektórych przypadkach można zastosować chirurgię plastyczną, aby poprawić funkcjonowanie dotkniętych części ciała.

Operacja rekonstrukcji piersi po mastektomii z powodu raka piersi

Jeśli masz raka piersi i zdecydujesz się na częściową lub pełną mastektomię, masz prawo do operacji rekonstrukcji piersi. Operację rekonstrukcji piersi można wykonać za pomocą sztucznych implantów, zwanych rekonstrukcją protetyczną, lub za pomocą własnej tkanki ciała, zwanej rekonstrukcją płata tkankowego.

Tam, gdzie nakładają się procedury kosmetyczne i rekonstrukcyjne

Istnieją pewne medycznie niezbędne zabiegi chirurgii plastycznej, które można również zaklasyfikować jako zabiegi chirurgii plastycznej. Na przykład plastyka nosa w celu skorygowania zniekształconego kanału nosowego może również poprawić wygląd nosa. Lub usunięcie nadmiaru skóry oka w celu rozwiązania problemów ze wzrokiem może poprawić wygląd powieki. Jednak te operacje rekonstrukcyjne nie są takie same jak te wykonywane z powodów czysto kosmetycznych.

Jak ustalić, czy twoja sytuacja medyczna spełnia kryteria chirurgii plastycznej „niezbędnej medycznie”? Przepisy federalne, krajowe i lokalne określają, czy usługa lub dostawa są objęte Medicare. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia, aby dowiedzieć się, czy zabieg chirurgii plastycznej zostanie objęty. Możesz również skontaktować się bezpośrednio z Medicare w przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących ubezpieczenia.

Czego nie obejmuje?

Chirurgia plastyczna, która jest wykonywana tylko dla wyglądu, a zatem nie jest uważana za medycznie konieczną, nie jest objęta Medicare. Oto kilka przykładów popularnych zabiegów kosmetycznych, których Medicare nie obejmuje:

• Kontur ciała
• lifting piersi
• powiększanie piersi (nie po mastektomii)
• lifting twarzy
• liposukcja
• zakładka na brzuch

Jeśli zdecydujesz się poddać tego rodzaju procedurom, nie będziesz objęty ubezpieczeniem Medicare. Zamiast tego będziesz winien 100 procent kosztów procedury z kieszeni.

Jakie są bezpośrednie koszty procedur, które są objęte ubezpieczeniem?

Istnieją pewne zabiegi chirurgii plastycznej, które są objęte Medicare, takie jak plastyka nosa. Te zabiegi ambulatoryjne są wykonywane w przychodni i możesz wrócić do domu tego samego dnia, co operacja.

Jednak najbardziej medycznie niezbędnymi zabiegami chirurgii plastycznej są zabiegi szpitalne. Procedury te wymagają hospitalizacji z dnia na dzień. Niektóre przykłady procedur chirurgii plastycznej w szpitalach, które może obejmować Medicare, obejmują:

• rozszczep warg lub podniebienia
• powiększanie twarzy
• rekonstrukcja piersi z płatem protetycznym lub tkankowym
• operacja kończyny górnej lub dolnej

Niezależnie od tego, czy potrzebujesz operacji ambulatoryjnej, czy ambulatoryjnej, oto niektóre z kosztów gotówkowych, jakie możesz ponieść, w zależności od ubezpieczenia.

Medicare Część A

Jeśli zostałeś przyjęty do szpitala z powodu urazu lub urazu i wymagasz operacji plastycznej, część Medicare A obejmuje pobyt w szpitalu i wszelkie zabiegi szpitalne.

Będziesz zobowiązany do odliczenia 1 408 USD za każdy okres świadczenia. Jeśli zostaniesz przyjęty na okres 60 dni lub krócej, nie będziesz winien żadnego ubezpieczenia. Jeśli zostaniesz przyjęty na 61 dni lub dłużej, będziesz winien kwotę ubezpieczenia, która zależy od długości pobytu.

Medicare Część B

Jeśli przechodzisz operację plastyczną w warunkach ambulatoryjnych, Medicare Część B obejmuje te medycznie niezbędne procedury.

W 2020 r. Będziesz zobowiązany do odliczenia 198 USD, jeśli jeszcze nie zapłaciłeś za ten rok. Po spełnieniu warunku odliczenia będziesz odpowiedzialny za 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za procedurę.

Medicare Część C

Wszelkie zabiegi chirurgii plastycznej objęte oryginalnym Medicare będą również objęte Medicare Advantage (część C). Jednak jedną z głównych różnic między planami Medicare Advantage a oryginalnymi Medicare są współpłatności. Większość planów Advantage pobiera opłatę współpłacącą za wizytę u lekarza lub specjalisty, a kwoty płatności są zwykle wyższe, jeśli korzystasz z usług spoza sieci.

Na wynos

Jeśli potrzebujesz rekonstrukcyjnej operacji plastycznej, będziesz objęty oryginalnym planem Medicare lub Medicare Advantage. Procedury chirurgii plastycznej objęte planami Medicare obejmują naprawę uszkodzeń spowodowanych urazem lub urazem, poprawę funkcjonalności wadliwej części ciała oraz rekonstrukcję piersi po operacji raka piersi.

Oryginalne plany Medicare i Medicare Advantage mają własne koszty, dlatego zawsze należy zapytać lekarza o potencjalne koszty z zewnątrz związane z tymi procedurami.

Informacje na tej stronie internetowej mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowany jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji w USA. Healthline nie zaleca ani nie popiera stron trzecich, które mogłyby zawierać transakcje ubezpieczeniowe.