Czy domowe badania medyczne pomagają lub bolą?

Zawartość

• Niższy koszt
• Błąd użytkownika
• Ograniczone wyniki i opinie
• Potencjalne skutki uboczne i niedokładności
• Proaktywne podejście do zdrowia
• Recenzja dla

Jeśli masz konto na Facebooku, prawdopodobnie widziałeś więcej niż kilku znajomych i krewnych udostępniających wyniki testów DNA przodków. Wszystko, co musisz zrobić, to poprosić o badanie, wymazać policzek, odesłać go z powrotem do laboratorium iw ciągu kilku dni lub tygodni dowiesz się dokładnie, skąd pochodzili twoi przodkowie. Całkiem niesamowite, prawda? Wyobraź sobie, że wykonanie testów medycznych było *to* łatwe. Cóż, w przypadku niektórych testów - takich jak niektóre rodzaje chorób przenoszonych drogą płciową, problemy z płodnością, ryzyko raka i problemy ze snem - tak naprawdę jest tak proste. Jedyny minus? Lekarze nie są przekonani, że wszystkie testy dostępne do użytku domowego są konieczne, a co ważniejsze, dokładny.

Łatwo zrozumieć, dlaczego ludzie byliby zainteresowani testowaniem siebie w domu, kiedy tylko jest to możliwe. „Testy domowe są efektem rosnącej konsumeryzacji opieki zdrowotnej, która przyciąga konsumentów swoim dostępem, wygodą, przystępnością cenową i prywatnością” – wyjaśnia dr Maja Zecevic, MPH, założycielka i dyrektor generalna Opionato. „Dla wielu osób testy w domu są wykorzystywane jako sposób na poznanie siebie i swojego zdrowia – czy to ze zmartwienia, czy z ciekawości”.

Niższy koszt

Czasami testowanie w domu może być rozwiązaniem problemu związanego z kosztami. Weź badania snu, które są zazwyczaj wykonywane przez lekarza medycyny snu, gdy podejrzewa się, że ktoś ma zaburzenia snu. „Zaletą testowania snu w domu jest to, że jest on znacznie tańszy niż alternatywa laboratoryjna” – wyjaśnia Neil Kline, DOC, DABSM, przedstawiciel American Sleep Association. Zamiast płacić za korzystanie z przestrzeni laboratoryjnej przez noc, lekarze mogą wysłać swoich pacjentów do domu ze sprzętem potrzebnym do wykonania testu, a następnie spotkać się z nimi, aby przejrzeć wyniki. Te domowe testy służą głównie do diagnozowania bezdechu sennego, chociaż opracowywana jest nowa technologia do testowania i monitorowania bezsenności również w domu. To tylko jeden przykład na to, jak badania w domu mogą być naprawdę korzystne zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy – dostarczając im potrzebnych informacji po niższych kosztach.

Jednym z największych twierdzeń firm przeprowadzających testy w domu jest to, że informacje zdrowotne są bardziej dostępne dla konsumentów. Lekarze zgadzają się w tej kwestii, zwłaszcza podczas testowania mniejszych problemów zdrowotnych, które mogą stać się poważnymi w przyszłości, podobnie jak HPV, co zwiększa ryzyko raka szyjki macicy u kobiet. „Największą korzyścią wynikającą z testów w domu jest przeprowadzanie testów tym kobietom, które zazwyczaj nie mają dostępu do opieki zdrowotnej” – zauważa dr Nieca Goldberg, dyrektor medyczny Centrum Zdrowia Kobiet im. Joana H. Tischa na NYU Langone. Dla tych, którzy nie mają ubezpieczenia, domowe testy chorób przenoszonych drogą płciową i płodność mogą stanowić znacznie tańszą opcję. (Powiązane: Jak strach przed rakiem szyjki macicy sprawił, że traktuję moje zdrowie seksualne poważniej niż kiedykolwiek)

Błąd użytkownika

Mimo to, podczas gdy domowe testy STI i HPV, takie jak SmartJane firmy uBiome, mogą przynieść testy tym, którzy w przeciwnym razie mogliby ich nie uzyskać, same firmy testujące starają się podkreślić, że test jest nie zamiennik corocznego badania ginekologicznego i wymazu cytologicznego. Po co więc zawracać sobie głowę testem domowym? Ponadto istnieją problemy logistyczne związane z oferowaniem tego typu testów w domu. Testowanie HPV zazwyczaj wymaga pobrania wymazu z szyjki macicy, aby uzyskać dokładną próbkę. „Wiele kobiet nie wie, jak faktycznie wykonać wymaz z własnej szyjki macicy, dlatego prawdopodobnie nie uzyska dokładnej próbki i wyniku badania” – mówi Fiyyaz Pirani, dyrektor generalny i założyciel STDcheck.com.

Jest to jeden z kilku powodów, dla których firma Piraniego nie oferuje klientom opcji testowania w domu. Zamiast tego muszą odwiedzić jedno z ponad 4500 stowarzyszonych laboratoriów w całym kraju, aby przeprowadzić testy. „Domy pacjentów nie odpowiadają laboratoriom z certyfikatem CLIA, które pomagają zapewnić, że zebrane próbki nie są zanieczyszczone i są prawidłowo przechowywane” – mówi. Niesterylne środowisko testowe może oznaczać mniej dokładny wynik testu. Dodatkowo istnieje fakt, że laboratoria, z którymi współpracują, często mogą dostarczyć pacjentowi wynik testu w ciągu 24 do 48 godzin – zanim test wysłany pocztą dotrze do laboratorium w celu przeprowadzenia testów. Oznacza to krótszy czas oczekiwania, co może być ogromną ulgą, zwłaszcza w przypadku testów STD.

Ograniczone wyniki i opinie

Nawet w przypadku testów snu – jednego z obszarów, w którym testy w domu wydają się niezwykle obiecujące – istnieją oczywiste wady. „Wadą jest to, że zebranych danych jest znacznie mniej” – mówi dr Kline. Ponadto istnieje tylko kilka warunków snu, które można przetestować w domu. Ale to, co naprawdę wyróżnia te testy snu, to zaangażowanie lekarzy. Lekarz nie tylko zleca pacjentowi odpowiedni test i dostarcza szczegółowych instrukcji, jak go wykonać, ale także pomaga zinterpretować wyniki.

„Testy domowe opierają się na jednorazowym punkcie danych, który często nie wskazuje na własną biologię, fizjologię i/lub patologię” – mówi Zecevic. Na przykład, domowe testy rezerwy jajnikowej, które mierzą określone hormony w celu oszacowania liczby jajeczek, są popularne wśród kobiet próbujących zajść w ciążę. Ale ostatnie badanie opublikowane w JAMA odkryli, że posiadanie niskich rezerw jajnikowych nie oznaczało wiarygodnie, że kobieta nie zajdzie w ciążę. Zasadniczo oznacza to, że testy rezerwy jajnikowej dostarczają bardzo mało informacji na temat płodności. „Płodność to złożony i wieloczynnikowy stan, który zależy od historii medycznej, stylu życia, historii rodziny, genetyki itp. Jeden test nie może powiedzieć wszystkiego” – mówi Zecevic. Dla kogoś, kto nie kontaktuje się z lekarzem, aby dowiedzieć się tych informacji, tego rodzaju testy domowe mogą być mylące. To samo dotyczy innych problemów zdrowotnych, takich jak genetyczne ryzyko raka. „Większość warunków zdrowotnych jest znacznie bardziej złożona niż jednorazowy punkt danych” – mówi.

Potencjalne skutki uboczne i niedokładności

Według Keitha Roacha, lekarza pierwszego kontaktu i lekarza prowadzącego w New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, domowe testy DNA to trochę puszki robaków. Oprócz testów, które są bardziej zabawne, takich jak test przodków 23andMe lub profile genetyczne i dieta DNAFit, istnieją również domowe testy firm takich jak Color, które określają ryzyko genetyczne niektórych chorób, takich jak rak, choroba Alzheimera i inne. Dr Roach zauważa, że ​​chociaż te testy dostarczają w większości dobrych informacji, banki danych, z których korzystają, nie mają takiego samego zakresu i zakresu informacji, jak tradycyjne laboratoria kliniczne do porównywania próbek. „Wątpię, czy jest dużo błędów, ale jestem pewien, że są pewne, a to potencjalnie problematyczne, ponieważ prawdziwa szkoda z tego rodzaju testami ma związek z fałszywymi alarmami i w mniejszym stopniu z fałszywymi negatywów” – wyjaśnia. (Powiązane: Ta firma oferuje badania genetyczne w kierunku raka piersi w domu)

Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej czasami stają się zirytowani kontaktami z pacjentami, którzy wykonali testy genetyczne w domu, głównie dlatego, że dla wielu osób testy mogą powodować więcej problemów, niż są warte. „Niektóre z tych testów częściej prowadzą do szkody niż korzyści z powodu niepokoju i kosztów, a potencjalnie szkody wynikającej z dalszych testów użytych do udowodnienia, że ​​początkowy test był fałszywie pozytywny” – mówi dr Roach. „Ludzie przychodzą i mówią:„ Mam ten test, który został zrobiony i mam teraz tę odpowiedź i naprawdę się tym martwię i chcę, żebyś mi pomógł to rozgryźć ”- wyjaśnia. „Jako klinicysta jesteś bardzo sfrustrowany, ponieważ nie jest to test, który koniecznie poleciłbyś temu pacjentowi”.

Weźmy kogoś, kto nie ma historii raka piersi w rodzinie, nie należy do grupy etnicznej, która jest szczególnie na to zagrożona, ale mimo to wraca z pozytywną mutacją BRCA po wykonaniu domowego testu genetycznego. W tym momencie lekarz zazwyczaj powtarza test we własnym laboratorium, aby dowiedzieć się, czy dana osoba rzeczywiście ma mutację. Jeśli następny test się nie zgadza, to prawdopodobnie koniec. „Ale jeśli drugie laboratorium potwierdzi wynik testu, trzeba zrobić jeszcze krok wstecz i zdać sobie sprawę, że niezależnie od pozytywnego wyniku testu, nawet najlepsze testy mogą się mylić. Dla kogoś, kto nie ma szczególnego ryzyka, nawet pozytywny wynik z dobrze wykonanego testu jest nadal bardziej prawdopodobny jako fałszywie pozytywny niż rzeczywisty pozytywny.” Innymi słowy, zbieranie informacji o stanie zdrowia nie polega na posiadaniu większej ilości informacji, a bardziej na posiadaniu *właściwych* informacji.

Proaktywne podejście do zdrowia

Nie oznacza to jednak, że domowe testy DNA pod kątem zagrożeń genetycznych są całkowicie bezużyteczne. Dr.Roach zna innego lekarza, któremu zdarzyło się zrobić test DNA, ponieważ wykonywał jakąś pracę dla firmy zajmującej się testami DNA i dowiedział się, że ma podwyższone ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej, choroby, która powoduje osłabienie lub brak wzroku. Z tego powodu był w stanie podjąć kroki zapobiegawcze, aby zmniejszyć ryzyko i zachować wzrok. „Więc dla niektórych osób istnieje potencjalna korzyść z wykonywania tego rodzaju testów. Ale ogólnie rzecz biorąc, przeprowadzanie testów klinicznych bez dobrego powodu jest bardziej prawdopodobne, że wyrządzi szkodę niż pożytek”.

Żadna z tych ostrzegawczych informacji nie oznacza, że ​​wszystkie testy w domu są złe. „Pod koniec dnia wszelkie testy w domu, które powodują, że osoba dowiaduje się, że ma coś zakaźnego (takiego jak choroba przenoszona drogą płciową), mają pozytywny wpływ na zdrowie publiczne, ponieważ mogą teraz działać na ten wynik i szukać leczenia, ” mówi Pirani. I chociaż testy snu, genetyczne i płodności są mniej proste, nadal istnieją pewne korzyści, szczególnie jeśli wcześniej omówiłeś stosowność testu z lekarzem.

Ogólnie rzecz biorąc, jest to największa rada, jaką lekarze mają dla konsumentów zainteresowanych testami w domu: „Zasadniczo polecam firmę i przeprowadzanie testów tylko wtedy, gdy oferują oni możliwość rozmowy z wyszkolonym lekarzem (najlepiej z lekarzem) po uzyskaniu wyników, ” mówi James Wantuck, MD, współzałożyciel i dyrektor medyczny PlushCare. Jeśli więc masz możliwość wcześniejszej rozmowy z lekarzem, przetestuj.

Recenzja dla