Co to jest krążenie pozaustrojowe i jak to działa

Zawartość

• Jak to działa
• Możliwe komplikacje

Bypass krążeniowo-oddechowy to technika, która jest szeroko stosowana w chirurgii na otwartym sercu, np. Podczas wymiany zastawki, przeszczepu lub rewaskularyzacji mięśnia sercowego, ponieważ zastępuje pracę serca i płuc. Dzięki temu lekarz może wykonać operację bez obawy o krążenie krwi.

Ponadto technika ta zapobiega również przechodzeniu krwi przez płuca, co zmniejsza ryzyko zatorowości płucnej, ponieważ nie ma ryzyka urazu serca powodującego skrzepy, które ostatecznie są transportowane do płuc.

Jak to działa

Bypass krążeniowo-oddechowy jest wykonywany przez zestaw maszyn, które próbują zastąpić i naśladować funkcjonowanie krążenia krwi w organizmie. Jest to więc technika, która obejmuje kilka kroków i komponentów:

1. Usunięcie krwi żylnej: blisko serca umieszcza się cewnik w celu usunięcia krwi żylnej z całego ciała, uniemożliwiając jej dotarcie do prawego przedsionka serca;
2. Zbiornik: pobrana krew gromadzi się w zbiorniku około 50 do 70 cm poniżej poziomu serca, który zapewnia ciągły przepływ przez urządzenie i który nadal umożliwia lekarzowi dodawanie leków lub transfuzję krwi do krążenia;
3. Dotleniacz: następnie krew trafia do urządzenia zwanego oksygenatorem, które usuwa nadmiar dwutlenku węgla z krwi żylnej i dodaje tlen, aby stała się krwią tętniczą;
4. Kontroler temperatury: po wyjściu z oksygenatora krew trafia do regulatora temperatury, który pozwala lekarzowi utrzymać temperaturę na poziomie ciała lub ją obniżyć, np. w przypadku zatrzymania krążenia;
5. Pompa i filtr: przed powrotem do organizmu krew przepływa przez pompę, która zastępuje siłę serca, przepychając ją przez filtr usuwający skrzepy i inne gazy, które mogły powstać podczas krążenia poza organizmem;
6. Mikrofiltry: za filtrem znajduje się również zestaw mikrofiltrów, które usuwają mniejsze cząsteczki, które choć nie powodują problemów w krążeniu organizmu, mogą przedostać się przez barierę krew-mózg i dotrzeć do mózgu;
7. Powrót krwi tętniczej do organizmu: wreszcie krew wraca do organizmu, bezpośrednio do aorty, rozprowadzając się po całym ciele.

W trakcie całego procesu jest kilka pomp, które pomagają krwi w krążeniu, dzięki czemu nie stoi w miejscu i zwiększa ryzyko zakrzepów.

Możliwe komplikacje

Chociaż jest to szeroko stosowana technika, stosunkowo prosta i przynosząca wiele korzyści w przypadku operacji kardiochirurgicznych, krążenie pozaustrojowe może powodować pewne komplikacje. Jednym z najczęstszych powikłań jest rozwój ogólnoustrojowego stanu zapalnego, w którym organizm reaguje komórkami krwi na zwalczanie infekcji. Dzieje się tak, ponieważ krew wchodzi w kontakt z nienaturalnymi powierzchniami wewnątrz urządzenia, co kończy się zniszczeniem kilku komórek krwi i wywołaniem reakcji zapalnej w organizmie.

Dodatkowo, ze względu na zmiany prędkości i temperatury, z jaką krew może przedostać się do urządzenia, zwiększa również ryzyko powstania zakrzepów, dlatego po tego typu zabiegach bardzo ważna jest świadomość pojawienia się zatorów w płuca, a nawet udar. Ponieważ jednak po operacji konieczne jest pozostanie na oddziale intensywnej terapii, zwykle monitorowane są wszystkie parametry życiowe, aby uniknąć tego typu powikłań.