Ocena Child-Pugh

Zawartość

• Jaka jest ocena Child-Pugh?
• Jak określa się wynik Pugh-Child?
• Co oznacza wynik Pugh-Child?
• Klasa A
• Klasa B
• Klasa C.
• Wynik MELD
• Wynik PELD
• Na wynos

Jaka jest ocena Child-Pugh?

Punktacja Child-Pugh to system oceny rokowania - w tym wymaganej siły leczenia i konieczności przeszczepu wątroby - przewlekłej choroby wątroby, głównie marskości wątroby. Zapewnia prognozę rosnącego nasilenia choroby wątroby i przewidywanego wskaźnika przeżycia.

Jest również określany jako klasyfikacja Child-Pugh, kalkulator Child-Turcotte-Pugh (CTP) i kryteria dla dzieci.

Jak określa się wynik Pugh-Child?

Wynik w skali Pugh-Child określa się, oceniając pięć miar klinicznych choroby wątroby. Wynik 1, 2 lub 3 jest przyznawany każdemu taktowi, przy czym 3 są najsurowsze.

Pięć miar klinicznych to:

• bilirubina całkowita: żółty związek w żółci z rozpadu hemoglobiny
• albumina surowicy: białko krwi wytwarzane w wątrobie
• czas protrombinowy, przedłużenie (-a) lub INR: czas na krzepnięcie krwi
• wodobrzusze: płyn w jamie otrzewnej
• encefalopatia wątrobowa: zaburzenie mózgu spowodowane chorobą wątroby

Na przykład:

• Jeśli wynik puchliny brzmi „brak”, miara ta byłaby punktowana z 1 punktem.
• Jeśli wynik wodobrzusza jest „łagodny / reagujący na działanie moczopędne”, miara ta byłaby punktowana z 2 punktami.
• Jeżeli wynik puchliny brzmi „umiarkowanie / oporny na działanie moczopędne”, pomiar ten uzyskałby 3 punkty.

Gdy dostępne są wyniki dla każdej z pięciu miar klinicznych, wszystkie wyniki są dodawane, a wynikiem jest wynik Child-Pugh.

Co oznacza wynik Pugh-Child?

Interpretacja miar klinicznych jest następująca:

Klasa A

• 5 do 6 punktów
• najmniej ciężka choroba wątroby
• wskaźnik przeżycia od jednego do pięciu lat: 95%

Klasa B

• 7 do 9 punktów
• umiarkowanie ciężka choroba wątroby
• wskaźnik przeżycia od jednego do pięciu lat: 75%

Klasa C.

• 10 do 15 punktów
• najcięższa choroba wątroby
• wskaźnik przeżycia od jednego do pięciu lat: 50%

Wynik MELD

Model schyłkowej niewydolności wątroby lub wynik w skali MELD jest stosowany do nadawania priorytetu dorosłym pacjentom przy przeszczepach wątroby. Jest to wskaźnik dotkliwości, który wskazuje na ryzyko śmiertelności i pilność spraw. Określa, jak szybko dana osoba będzie potrzebować przeszczepu wątroby.

Musisz mieć wynik MELD, aby zostać umieszczony na liście przeszczepów United Network for Sharing Organ (UNOS)

Wynik MELD jest obliczany za pomocą wzoru matematycznego z wykorzystaniem trzech wyników laboratoryjnych:

• bilirubina całkowita
• Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR)
• kreatynina

4 poziomy MELD to

• większy lub równy 25 (ciężko chory)
• 24–19
• 18 do 11
• mniejszy lub równy 10 (mniej chory)

Pacjenci ze schyłkową niewydolnością wątroby są badani w sposób ciągły:

• większa lub równa 25: raporty laboratoryjne co 7 dni
• 24 do 19: raporty laboratoryjne co 30 dni
• 18 do 11: raporty laboratoryjne co 90 dni
• 10 lub mniej (mniej chorych): raporty laboratoryjne co roku

W miarę wzrostu wyniku MELD pacjent przesuwa się w górę listy przeszczepów.

Wynik PELD

Wynik PELD (pediatryczna końcowa choroba wątroby) jest wersją wyniku MELD dla dzieci w wieku poniżej 12 lat. Podobnie jak wynik MELD, służy on do ustalania priorytetów pacjentów do przeszczepu wątroby.

Na wynos

Częścią diagnozy i leczenia choroby wątroby jest punktacja Child-Pugh za rokowanie w niewydolności wątroby. Służy jako marker funkcji wątroby i pomaga ustalić odpowiednie leczenie.

W końcowej fazie choroby wątroby funkcje wątroby spadają do punktu, w którym jedyną opcją jest przeszczep wątroby. Aby dostać się na listę przeszczepów UNOS, potrzebujesz oceny MELD - lub oceny PELD, jeśli masz mniej niż 12 lat.