Leki przeciwdepresyjne i zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Zawartość

• Co to jest choroba afektywna dwubiegunowa?
• Jakie są leki przeciwdepresyjne?
• Co pokazują badania związane z lekami przeciwdepresyjnymi i chorobą afektywną dwubiegunową?
• Czy leki przeciwdepresyjne są stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej?
• Leki przeciwdepresyjne stosowane w chorobie afektywnej dwubiegunowej
• Jakie skutki uboczne może powodować lek przeciwdepresyjny?
• Wnioski dotyczące leków przeciwdepresyjnych i choroby afektywnej dwubiegunowej

Co to jest choroba afektywna dwubiegunowa?

Choroba afektywna dwubiegunowa jest stanem, który powoduje nagłe zmiany nastroju, od depresji do manii. Podczas manii (epizodu maniakalnego) osoba z chorobą afektywną dwubiegunową może doświadczyć wyjątkowo podwyższonego nastroju i wyścigowych myśli. Mogą być łatwo podrażnione i rozmawiają bardzo szybko i przez długi czas. Podczas epizodu maniakalnego osoba z chorobą afektywną dwubiegunową może ćwiczyć ryzykowne zachowania, takie jak wydawanie nadmiernych pieniędzy lub uprawianie niebezpiecznego seksu.

Sześć rodzajów zaburzeń afektywnych dwubiegunowych wymieniono w „Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych” (DSM-5) opublikowanym przez American Psychiatric Association:

• zaburzenie dwubiegunowe typu I.
• zaburzenie dwubiegunowe II
• zaburzenie cyklotymiczne
• zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne wywołane substancjami / lekami
• zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne z powodu innej choroby
• nieokreślone zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne

Osoba z chorobą afektywną dwubiegunową typu I ma epizody maniakalne, które trwają co najmniej siedem dni lub wymagają hospitalizacji. Po nich mogą wystąpić epizody depresyjne trwające dwa tygodnie lub dłużej. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe II występuje, gdy dana osoba ma mieszankę epizodów depresyjnych i maniakalnych, z epizodami maniakalnymi, które nie są tak poważne (hipomania) jak w chorobie afektywnej dwubiegunowej I. Zaburzenie cyklotymiczne występuje, gdy dana osoba ma wiele okresów z objawami manii lub depresji, bez nasilenia manii lub depresji obserwowanych w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Choroba afektywna dwubiegunowa wywołana substancjami / lekami jest spowodowana przez leki na receptę lub nadużywane. Niektóre leki mogą wywoływać manię, w tym sterydy (np. Deksametazon) lub kokaina. Zaburzenie dwubiegunowe z powodu innego stanu medycznego występuje, gdy ktoś staje się maniakalny z powodu innej choroby. Może się to zdarzyć tygodnie przed zdiagnozowaniem innej choroby. Choroby, które mogą to powodować, to choroba Cushinga, stwardnienie rozsiane, udar mózgu lub urazowe uszkodzenie mózgu. Nieokreślone choroby afektywne dwubiegunowe i pokrewne mogą być diagnozą, gdy obraz czyichś zmian nastroju nie jest kompletny lub lekarz nie ma wystarczających faktów, aby postawić bardziej szczegółową diagnozę.

Zaburzenia dwubiegunowe typu I, zaburzenia afektywne dwubiegunowe typu II i cyklotymia nie mogą być wyleczone, ale lekarze mogą je leczyć. Choroba afektywna dwubiegunowa spowodowana substancjami lub lekami może ulec poprawie lub zniknąć po zatrzymaniu leku lub substancji je wywołującej. Choroba afektywna dwubiegunowa spowodowana innym stanem chorobowym może ulec poprawie lub ustabilizować się podczas leczenia stanu podstawowego.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej może być złożone, a lekarze mogą przepisać kilka różnych rodzajów leków, zanim pacjenci odczują lepszą kontrolę nastroju.

Jakie są leki przeciwdepresyjne?

Depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej może być ciężka, a nawet powodować myśli samobójcze. Podczas gdy leki przeciwdepresyjne leczą depresję, osoba z chorobą afektywną dwubiegunową również doświadcza ataków manii. Z tego powodu leki przeciwdepresyjne nie zawsze są najskuteczniejszym sposobem leczenia.

Leki przeciwdepresyjne zwiększają ilość neuroprzekaźników w mózgu. Przykłady obejmują serotoninę, noradrenalinę i dopaminę. Są to chemikalia poprawiające samopoczucie, które mogą podnieść nastrój osoby, zmniejszając uczucia depresji. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej było kontrowersyjne, ponieważ leki przeciwdepresyjne wywołały epizody maniakalne u niewielkiego odsetka osób z chorobą afektywną dwubiegunową.

Co pokazują badania związane z lekami przeciwdepresyjnymi i chorobą afektywną dwubiegunową?

Międzynarodowe Towarzystwo Chorób Bipolarnych (ISBD) utworzyło grupę zadaniową do badania stosowania leków przeciwdepresyjnych u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Członkowie przeanalizowali ponad 173 badania dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej i leków przeciwdepresyjnych i stwierdzili, że nie mogą jednoznacznie zalecić leków przeciwdepresyjnych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Inne ważne ustalenia obejmują, że selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i bupropion rzadziej wywoływały epizody maniakalne niż inne leki, takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Grupa zadaniowa opublikowała swoje odkrycia w American Journal of Psychiatry.

Naukowcy z Brown University zaprezentowali badanie na temat choroby afektywnej dwubiegunowej i leków przeciwdepresyjnych na spotkaniu American Psychiatric Association w 2013 roku. Naukowcy nie stwierdzili wyższego wskaźnika readmisji w szpitalach u pacjentów przyjmujących leki przeciwdepresyjne w porównaniu do tych, którzy tego nie zrobili. Naukowcy przebadali 377 pacjentów i stwierdzili, że 211 pacjentów wróciło do szpitala w ciągu roku po wypisaniu ze szpitala.

Czy leki przeciwdepresyjne są stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej?

Leki przeciwdepresyjne nie są zwykle pierwszymi lekami przepisywanymi przez lekarza w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Pierwszą grupą leków do leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej są zazwyczaj stabilizatory nastroju, takie jak lit. Czasami lekarz przepisze razem stabilizator nastroju i lek przeciwdepresyjny. Zmniejsza to ryzyko epizodów maniakalnych. Stabilizatory nastroju nie są jedynymi lekami stosowanymi w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Leki przeciwdrgawkowe stosuje się również w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Chociaż opracowano je w celu leczenia napadów drgawkowych, leki te stabilizują błony nerwowe i zapobiegają uwalnianiu niektórych neuroprzekaźników, co pomaga pacjentom z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym. Leki te obejmują diwalproex (Depakote), karbamazepinę (Tegretol), lamotryginę (Lamictal) i okskarbazepinę (Trileptal).

Inną grupą leków stosowanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej są atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak olanzapina (Zyprexa) i risperidon (Risperdal). Leki te wpływają na kilka neuroprzekaźników w mózgu, w tym na dopaminę, i często powodują senność.

Wielu lekarzy łączy małe dawki leków przeciwdepresyjnych ze stabilizatorami nastroju w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Niektóre leki przeciwdepresyjne są stosowane częściej niż inne.

Leki przeciwdepresyjne stosowane w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Leki przeciwdepresyjne nie zostały dobrze przebadane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, ale psychiatrzy i inni pracownicy służby zdrowia psychicznego czasami przepisują je w połączeniu z innymi lekami w celu leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Grupa zadaniowa ISBD zaleca lekarzom przepisanie tych typów leków przeciwdepresyjnych w celu leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej:

• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac i Zoloft
• Bupropion, taki jak Wellbutrin

Te leki przeciwdepresyjne mają większe ryzyko wywołania manii, więc są stosowane tylko wtedy, gdy inne leki przeciwdepresyjne nie działały u pacjenta:

• inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny-noradrenaliny (SNRI), takie jak Cymbalta, Effexor i Pristiq
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak Elavil, Pamelor i Tofranil

Jakie skutki uboczne może powodować lek przeciwdepresyjny?

Leki przeciwdepresyjne mogą powodować kilka różnych skutków ubocznych. Obejmują one:

• podniecenie
• bóle głowy
• nudności
• senność
• zmniejszone popęd płciowy

Regularne przyjmowanie leków jest często wyzwaniem dla osób zmagających się z chorobą afektywną dwubiegunową. Pewnego dnia mogą poczuć się „normalnie” lub dobrze i czuć, że nie potrzebują już swojego leku. Lub mogą czuć się tak smutni lub nadmierni, że nie są w stanie przyjąć leku. Nagłe odstawienie leków przeciwdepresyjnych może pogorszyć objawy dwubiegunowe. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową nie powinny przerywać przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, chyba że lekarz im to zaleci.

Wnioski dotyczące leków przeciwdepresyjnych i choroby afektywnej dwubiegunowej

Leki przeciwdepresyjne są opcją w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, ale zwykle nie są jedynym stosowanym lekiem. Są one głównie przepisywane z innymi lekami, takimi jak stabilizator nastroju lub leki przeciwpsychotyczne. Może to zapobiec epizodom maniakalnym i pomóc ludziom lepiej kontrolować swoje nastroje.