Eksploracja lub zamknięcie mostka

Kiedy masz operację na otwartym sercu, chirurg wykonuje nacięcie (nacięcie), które biegnie przez środek kości klatki piersiowej (mostka). Nacięcie zwykle goi się samoistnie. Ale czasami pojawiają się komplikacje, które wymagają leczenia.

Dwa powikłania rany, które mogą wystąpić w ciągu 30 dni od operacji na otwartym sercu to:

• Zakażenie rany lub kości klatki piersiowej. Objawami może być ropa w miejscu nacięcia, gorączka lub uczucie zmęczenia i nudności.
• Mostek dzieli się na dwie części. Mostek i klatka piersiowa stają się niestabilne. Możesz usłyszeć klikanie w mostku podczas oddychania, kaszlu lub poruszania się.

Aby wyleczyć powikłanie, chirurg ponownie otwiera operowany obszar. Procedura odbywa się na sali operacyjnej. Chirurg:

• Usuwa druty łączące mostek.
• Wykonuje testy skóry i tkanek w ranie w poszukiwaniu oznak infekcji.
• Usuwa martwą lub zainfekowaną tkankę w ranie (oczyszczanie rany).
• Płuka ranę słoną wodą (sól fizjologiczna).

Po oczyszczeniu rany chirurg może, ale nie musi, zamknąć ranę. Rana jest owinięta opatrunkiem. Opatrunek będzie często zmieniany.

Lub twój chirurg może użyć opatrunku VAC (zamykanie wspomagane próżnią). Jest to opatrunek podciśnieniowy. Zwiększa przepływ krwi wokół mostka i poprawia gojenie.

Części opatrunku VAC to:

• Pompa próżniowa
• Kawałek pianki wycięty tak, aby pasował do rany
• Rura próżniowa
• Przezroczysty opatrunek, który jest przyklejony na górze

Kawałek pianki jest wymieniany co 2 do 3 dni.

Twój chirurg może założyć ci uprząż na klatkę piersiową. Dzięki temu kości klatki piersiowej będą bardziej stabilne.

Może minąć kilka dni, tygodni, a nawet miesięcy, zanim rana zostanie oczyszczona, wolna od infekcji i wreszcie się zagoi.

Gdy to nastąpi, chirurg może użyć płata mięśniowego, aby zakryć i zamknąć ranę. Klapę można zdjąć z pośladków, ramion lub górnej części klatki piersiowej.

Być może już otrzymywałeś leczenie lub leczenie ran i antybiotyki.

Istnieją dwa główne powody przeprowadzania procedur eksploracji i zamykania rany klatki piersiowej po operacji serca:

• Pozbądź się infekcji
• Ustabilizuj mostek i klatkę piersiową

Jeśli chirurg uważa, że ​​masz infekcję w nacięciu klatki piersiowej, zwykle wykonuje się następujące czynności:

• Próbki są pobierane z drenażu, skóry i tkanki
• Do biopsji pobierana jest próbka mostka
• Wykonano badania krwi Blood
• Zostaniesz oceniony pod kątem tego, jak dobrze się odżywiasz i otrzymujesz składniki odżywcze
• Dostaniesz antybiotyki

Prawdopodobnie spędzisz w szpitalu co najmniej kilka dni. Potem albo pójdziesz:

• Dom i wizyta kontrolna u chirurga. Pielęgniarki mogą przyjść do Twojego domu, aby pomóc w opiece.
• Do zakładu opieki o dalszą pomoc w powrocie do zdrowia.

W każdym miejscu możesz przez kilka tygodni otrzymywać antybiotyki dożylnie (IV) lub doustnie.

Te komplikacje mogą powodować problemy, takie jak:

• Osłabiona ściana klatki piersiowej
• Ból długotrwały (przewlekły)
• Zmniejszona czynność płuc
• Zwiększone ryzyko śmierci
• Więcej infekcji
• Musisz powtórzyć lub zmienić procedurę

VAC - zamykanie próżniowe - rana mostka; Rozejście się mostka; Zakażenie mostka

Kulaylat MN, Dayton MT. Powikłania chirurgiczne. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Zapobieganie i leczenie infekcji rany mostka. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152(4):962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.