Prosta prostatektomia

Proste usunięcie prostaty to zabieg usunięcia wewnętrznej części gruczołu krokowego w celu leczenia przerostu prostaty. Odbywa się to poprzez chirurgiczne cięcie w dolnej części brzucha.

Otrzymasz znieczulenie ogólne (w czasie snu, bezbolesne) lub znieczulenie podpajęczynówkowe (uspokajające, przytomne, bezbolesne). Zabieg trwa około 2 do 4 godzin.

Twój chirurg wykona cięcie chirurgiczne w dolnej części brzucha. Cięcie będzie przebiegać od poniżej pępka do tuż nad kością łonową lub może być wykonane poziomo tuż nad kością łonową. Pęcherz jest otwierany, a gruczoł krokowy jest usuwany przez to nacięcie.

Chirurg usuwa tylko wewnętrzną część gruczołu krokowego. Zewnętrzna część pozostaje w tyle. Proces jest podobny do nabierania wnętrza pomarańczy i pozostawiania nienaruszonej skórki. Po usunięciu części prostaty chirurg zamknie zewnętrzną powłokę prostaty szwami. W brzuchu może zostać pozostawiony dren, który pomoże usunąć dodatkowe płyny po operacji. W pęcherzu można również pozostawić cewnik. Ten cewnik może znajdować się w cewce moczowej lub w podbrzuszu lub możesz mieć oba. Te cewniki pozwalają pęcherzowi odpocząć i goić się.

Powiększona prostata może powodować problemy z oddawaniem moczu. Może to prowadzić do infekcji dróg moczowych. Wyjęcie części gruczołu krokowego często może złagodzić te objawy. Przed operacją Twój lekarz może poinformować Cię o pewnych zmianach, jakie możesz wprowadzić w sposobie jedzenia lub picia. Możesz również zostać poproszony o spróbowanie zażywania leków.

Usuwanie prostaty można przeprowadzić na wiele różnych sposobów. Rodzaj zabiegu, który będziesz mieć, zależy od wielkości prostaty i tego, co spowodowało wzrost prostaty. Prosta prostatektomia otwarta jest często stosowana, gdy prostata jest zbyt duża do mniej inwazyjnej operacji. Jednak ta metoda nie leczy raka prostaty. W przypadku raka może być potrzebna radykalna prostatektomia.

Usunięcie prostaty może być zalecane, jeśli masz:

• Problemy z opróżnianiem pęcherza (zatrzymanie moczu)
• Częste infekcje dróg moczowych
• Częste krwawienie z prostaty
• Kamienie pęcherza moczowego z powiększeniem prostaty
• Bardzo powolne oddawanie moczu
• Uszkodzenie nerek

Twoja prostata może również wymagać usunięcia, jeśli przyjmowanie leków i zmiana diety nie pomagają w objawach.

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją to:

• Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• Strata krwi
• Problemy z oddychaniem
• Zawał serca lub udar podczas operacji
• Zakażenie, w tym rany chirurgicznej, płuc (zapalenie płuc) lub pęcherza moczowego lub nerek
• Reakcje na leki

Inne zagrożenia to:

• Uszkodzenie narządów wewnętrznych
• Problemy z erekcją (impotencja)
• Utrata zdolności plemników do opuszczenia organizmu skutkująca niepłodnością
• Przekazywanie nasienia z powrotem do pęcherza zamiast przez cewkę moczową (wytrysk wsteczny)
• Problemy z kontrolą moczu (nietrzymanie moczu)
• Zaostrzenie ujścia moczu z tkanki bliznowatej (zwężenie cewki moczowej)

Będziesz mieć wiele wizyt u lekarza i badań przed operacją:

• Kompletny egzamin fizyczny
• Wizyty u lekarza, aby upewnić się, że problemy zdrowotne (takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi oraz choroby serca lub płuc) są dobrze leczone
• Dodatkowe testy potwierdzające funkcję pęcherza

Jeśli jesteś palaczem, powinieneś przestać palić na kilka tygodni przed zabiegiem. Twój dostawca może pomóc.

Zawsze informuj swojego dostawcę, jakie leki, witaminy i inne suplementy przyjmujesz, nawet te, które kupiłeś bez recepty.

W ciągu tygodni przed zabiegiem:

• Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), witaminy E, klopidogrelu (Plavix), warfaryny (Coumadin) i wszelkich innych leków takich jak te.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Możesz wziąć specjalny środek przeczyszczający dzień przed operacją. To oczyści zawartość twojej okrężnicy.

W dniu zabiegu:

• NIE WOLNO jeść ani pić po północy w nocy poprzedzającej operację.
• Zażywaj leki, które kazałeś zażywać, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Zostaniesz w szpitalu przez około 2 do 4 dni.

• Musisz pozostać w łóżku do następnego ranka.
• Po tym, jak będziesz mógł wstać, zostaniesz poproszony o jak najczęstsze poruszanie się.
• Twoja pielęgniarka pomoże Ci zmienić pozycję w łóżku.
• Nauczysz się również ćwiczeń, które pomagają utrzymać krążenie krwi oraz technik kaszlu/głębokiego oddychania.
• Powinieneś wykonywać te ćwiczenia co 3 do 4 godzin.
• Może być konieczne noszenie specjalnych pończoch uciskowych i używanie aparatu oddechowego, aby utrzymać czyste płuca.

Opuścisz operację z cewnikiem Foleya w pęcherzu. Niektórzy mężczyźni mają cewnik nadłonowy w ścianie brzucha, który pomaga opróżnić pęcherz.

Wielu mężczyzn wraca do zdrowia po około 6 tygodniach. Możesz oczekiwać, że będziesz w stanie oddać mocz jak zwykle bez wycieku moczu.

Prostatektomia - prosta; Prostatektomia nadłonowa; Prosta prostatektomia załonowa; Otwarta prostatektomia; Procedura Millenna

• Powiększona prostata – o co zapytać lekarza
• Przezcewkowa resekcja prostaty - wydzielina

Han M, Partin AW. Prosta prostatektomia: metody otwarte i laparoskopowe z użyciem robota. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 106.

Roehrborn CG. Łagodny rozrost gruczołu krokowego: etiologia, patofizjologia, epidemiologia i historia naturalna. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 103.

Zhao PT, Richstone L. Wspomagana robotem i laparoskopowa prosta prostatektomia. W: Bishoff JT, Kavoussi LR, wyd. Atlas chirurgii laparoskopowej i urologicznej zrobotyzowanej. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 32.