Naprawa tętniaka aorty - wewnątrznaczyniowa

Naprawa tętniaka aorty brzusznej wewnątrznaczyniowej (AAA) to operacja mająca na celu naprawę poszerzonego obszaru w aorcie. Nazywa się to tętniakiem. Aorta to duża tętnica, która przenosi krew do brzucha, miednicy i nóg.

Tętniak aorty występuje wtedy, gdy część tej tętnicy staje się zbyt duża lub wybrzusza się na zewnątrz. Występuje z powodu osłabienia ściany tętnicy.

Ta procedura jest wykonywana na sali operacyjnej, na oddziale radiologii szpitala lub w laboratorium cewnikowania. Położysz się na wyściełanym stole. Możesz otrzymać znieczulenie ogólne (śpisz i nie odczuwasz bólu) lub znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe. Podczas zabiegu Twój chirurg:

• Wykonaj małe cięcie chirurgiczne w okolicy pachwiny, aby znaleźć tętnicę udową.
• Włóż stent (metalową cewkę) i sztuczny (syntetyczny) przeszczep przez nacięcie do tętnicy.
• Następnie użyj barwnika, aby określić zasięg tętniaka.
• Użyj promieni rentgenowskich, aby wprowadzić stentgraft do aorty, do miejsca, w którym znajduje się tętniak.
• Następnie otwórz stent za pomocą mechanizmu sprężynowego i przymocuj go do ścian aorty. Twój tętniak w końcu się wokół niego skurczy.
• Na koniec ponownie prześwietl i pofarbuj, aby upewnić się, że stent jest we właściwym miejscu, a tętniak nie krwawi wewnątrz ciała.

EVAR jest wykonywany, ponieważ tętniak jest bardzo duży, szybko rośnie, przecieka lub krwawi.

Możesz mieć AAA, które nie powoduje żadnych objawów ani problemów. Twój pracownik służby zdrowia mógł znaleźć ten problem, gdy miałeś USG lub tomografię komputerową z innego powodu. Istnieje ryzyko, że ten tętniak może się otworzyć (pęknąć), jeśli nie masz operacji, aby go naprawić. Jednak operacja naprawy tętniaka może być również ryzykowna. W takich przypadkach EVAR jest opcją.

Ty i twój dostawca musicie zdecydować, czy ryzyko poddania się tej operacji jest mniejsze niż ryzyko pęknięcia, jeśli nie masz operacji, aby naprawić problem. Usługodawca jest bardziej skłonny zalecić operację, jeśli tętniak jest:

• Większy (około 2 cale lub 5 centymetrów)
• Szybszy wzrost (nieco mniej niż 1/4 cala w ciągu ostatnich 6 do 12 miesięcy)

EVAR ma mniejsze ryzyko rozwoju powikłań w porównaniu z chirurgią otwartą. Twój usługodawca jest bardziej skłonny zasugerować ten rodzaj naprawy, jeśli masz inne poważne problemy zdrowotne lub jesteś starszym człowiekiem.

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją to:

• Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• Problemy z oddychaniem
• Infekcja, w tym w płucach, drogach moczowych i brzuchu
• Zawał serca lub udar
• Reakcje na leki

Zagrożenia związane z tą operacją to:

• Krwawienie wokół przeszczepu, które wymaga więcej operacji
• Krwawienie przed lub po zabiegu
• Zablokowanie stentu
• Uszkodzenie nerwu powodujące osłabienie, ból lub drętwienie nogi
• Niewydolność nerek
• Słaby dopływ krwi do nóg, nerek lub innych narządów
• Problemy z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji
• Operacja nie powiodła się i potrzebujesz otwartej operacji
• Stent ześlizguje się
• Stent przecieka i wymaga otwartej operacji

Twój usługodawca zbada Cię i zleci testy przed operacją.

Zawsze informuj swojego dostawcę, jakie leki bierzesz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

Jeśli jesteś palaczem, powinieneś przestać. Twój dostawca może pomóc. Oto inne rzeczy, które musisz zrobić przed operacją:

• Około dwóch tygodni przed operacją, odwiedzisz swojego lekarza, aby upewnić się, że wszelkie problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, problemy z sercem lub płucami, są dobrze leczone.
• Możesz również zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfaryna (Coumadin) i naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Zapytaj, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.
• Zawsze informuj swojego lekarza, jeśli masz przeziębienie, grypę, gorączkę, wybuch opryszczki lub inną chorobę przed zabiegiem.

Wieczór przed zabiegiem:

• NIE pij niczego po północy, w tym wody.

W dniu zabiegu:

• Lekarstwa, które zalecił lekarz, należy przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Większość osób pozostaje w szpitalu przez kilka dni po tej operacji, w zależności od rodzaju zabiegu. Najczęściej powrót do zdrowia po tej procedurze jest szybszy i przy mniejszym bólu niż przy otwartej operacji. Ponadto najprawdopodobniej będziesz mógł wcześniej wrócić do domu.

Podczas pobytu w szpitalu możesz:

• Bądź na oddziale intensywnej terapii (OIOM), gdzie na początku będziesz bardzo uważnie obserwowany
• Mieć cewnik moczowy
• Otrzymuj leki rozrzedzające krew
• Zachęcaj do siedzenia z boku łóżka, a następnie chodzenia
• Noś specjalne pończochy, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi w nogach
• Podawać lek przeciwbólowy do żył lub do przestrzeni otaczającej rdzeń kręgowy (zewnątrzoponowy)

W większości przypadków powrót do zdrowia po naprawie wewnątrznaczyniowej jest szybki.

Będziesz musiał być regularnie obserwowany i sprawdzany, aby upewnić się, że z naprawionego tętniaka aorty nie przecieka krew.

EVAR; Naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego - aorta; Naprawa AAA - wewnątrznaczyniowa; Naprawa - tętniak aorty - wewnątrznaczyniowy

• Naprawa tętniaka aorty - wewnątrznaczyniowa - wyładowanie

Braverman AC, Schemerhorn M. Choroby aorty. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Techniki naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego. W: Sidawy AN, Perler BA, wyd. Chirurgia naczyniowa i terapia wewnątrznaczyniowa Rutherforda. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 73.

Tracci MC, Wiśnia KJ. Aorta. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 61.