Całkowita proktokolektomia z ileostomią

Całkowita proktokolektomia z ileostomią polega na usunięciu całej okrężnicy (jelita grubego) i odbytnicy.

Tuż przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne. To sprawi, że zasniesz i będziesz wolny od bólu.

Do Twojej proktokolektomii:

• Twój chirurg wykona cięcie chirurgiczne w dolnej części brzucha.
• Następnie chirurg usunie jelito grube i odbytnicę.
• Twój chirurg może również przyjrzeć się twoim węzłom chłonnym i może usunąć niektóre z nich. Odbywa się to, jeśli twoja operacja jest wykonywana w celu usunięcia raka.

Następnie chirurg wykona ileostomię:

• Twój chirurg wykona małe nacięcie chirurgiczne w brzuchu. Najczęściej robi się to w prawej dolnej części brzucha.
• Ostatnia część jelita cienkiego (jelito kręte) jest przeciągana przez to cięcie chirurgiczne. Następnie jest wszyty na brzuchu.
• Ten otwór w brzuchu utworzony przez jelito kręte nazywa się stomią. Stołek wyjdzie z tego otworu i zbierze się w worku drenażowym, który zostanie przymocowany do ciebie.

Niektórzy chirurdzy wykonują tę operację za pomocą aparatu. Operacja jest wykonywana za pomocą kilku małych cięć chirurgicznych, a czasem większego cięcia, aby chirurg mógł pomóc ręcznie. Zaletami tej operacji, zwanej laparoskopią, jest szybszy powrót do zdrowia, mniejszy ból i tylko kilka małych skaleczeń.

Całkowita proktokolektomia z operacją ileostomii jest wykonywana, gdy inne leczenie nie pomaga w problemach z jelitem grubym.

Najczęściej wykonuje się to u osób z nieswoistym zapaleniem jelit. Obejmuje to wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Ta operacja może być również wykonana, jeśli masz:

• Rak okrężnicy lub odbytnicy
• Polipowatość rodzinna
• Krwawienie w jelitach
• Wady wrodzone, które uszkodziły jelita
• Uszkodzenie jelit w wyniku wypadku lub urazu

Całkowita proktokolektomia z ileostomią jest najczęściej bezpieczna. Twoje ryzyko będzie zależeć od ogólnego ogólnego stanu zdrowia. Zapytaj swojego lekarza o te możliwe komplikacje.

Ogólne ryzyko znieczulenia i zabiegu chirurgicznego to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi
• Zakażenie

Ryzyko związane z tą operacją to:

• Uszkodzenie pobliskich narządów w ciele i nerwów w miednicy
• Infekcja, w tym w płucach, drogach moczowych i brzuchu
• Blizna może tworzyć się w brzuchu i powodować zablokowanie jelita cienkiego
• Twoja rana może pęknąć lub źle się zagoić
• Słabe wchłanianie składników odżywczych z pożywienia
• Odbyt fantomowy, uczucie, że twoja odbytnica nadal tam jest (podobnie jak u osób po amputacji kończyny)

Zawsze informuj swojego dostawcę o lekach, które przyjmujesz, nawet o lekach, suplementach lub ziołach, które kupiłeś bez recepty. Zapytaj, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tych rzeczach przed operacją:

• Intymność i seksualność
• Sporty
• Praca
• Ciąża

W ciągu 2 tygodni przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i inne.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc.
• Zawsze informuj swojego lekarza, jeśli masz przeziębienie, grypę, gorączkę, opryszczkę lub inne choroby przed operacją.

Dzień przed zabiegiem:

• Po pewnym czasie możesz zostać poproszony o picie wyłącznie klarownych płynów, takich jak bulion, klarowny sok i woda.
• Postępuj zgodnie z otrzymanymi instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić.
• Być może będziesz musiał użyć lewatywy lub środków przeczyszczających, aby oczyścić jelita. Twój dostawca przekaże ci instrukcje dotyczące tego.

W dniu zabiegu:

• Lekarstwa, które zostały Ci zalecone, należy przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Będziesz w szpitalu od 3 do 7 dni. Być może będziesz musiał zostać dłużej, jeśli miałeś tę operację z powodu nagłego wypadku.

Możesz otrzymać chipsy z lodem, aby złagodzić pragnienie tego samego dnia, co operacja. Następnego dnia prawdopodobnie będziesz mógł pić czyste płyny. Powoli będziesz w stanie dodawać do swojej diety gęstsze płyny, a następnie miękkie pokarmy, gdy jelita zaczną ponownie pracować. Możesz stosować łagodną dietę 2 dni po operacji.

Podczas pobytu w szpitalu dowiesz się, jak dbać o ileostomię.

Otrzymasz worek ileostomijny dopasowany do Ciebie. Drenaż do woreczka będzie stały. Przez cały czas będziesz musiał nosić worek.

Większość osób, które przeszły tę operację, jest w stanie wykonać większość czynności, które wykonywały przed operacją. Dotyczy to większości sportów, podróży, ogrodnictwa, wędrówek i innych zajęć na świeżym powietrzu oraz większości rodzajów pracy.

Możesz potrzebować ciągłego leczenia, jeśli masz chorobę przewlekłą, taką jak:

• Choroba Leśniowskiego-Crohna
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

• Bezpieczeństwo w łazience dla dorosłych
• mdła dieta
• Ileostomia i Twoje dziecko
• Ileostomia a Twoja dieta
• ileostomia – opieka nad stomią
• ileostomia – zmiana woreczka
• ileostomia - wyładowanie
• Ileostomia – o co zapytać lekarza
• Życie z ileostomią
• Dieta niskobłonnikowa
• Zapobieganie upadkom
• Całkowita kolektomia lub proktokolektomia - wypis
• Rodzaje ileostomii
• Kiedy masz nudności i wymioty

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Okrężnica i odbytnica. W: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomie, kolostomie, woreczki i zespolenia. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 117.