Martwica kości

Martwica kości to śmierć kości spowodowana słabym ukrwieniem. Najczęściej występuje w biodrze i barku, ale może wpływać na inne duże stawy, takie jak kolano, łokieć, nadgarstek i kostka.

Martwica kości występuje, gdy część kości nie dostaje krwi i obumiera. Po pewnym czasie kość może się zapaść. Jeśli osteonekroza nie jest leczona, staw ulega pogorszeniu, prowadząc do ciężkiego zapalenia stawów.

Martwica kości może być spowodowana chorobą lub ciężkim urazem, takim jak złamanie lub zwichnięcie, który wpływa na dopływ krwi do kości. Martwica kości może również wystąpić bez urazu lub choroby. Nazywa się to idiopatycznym – co oznacza, że ​​występuje bez żadnej znanej przyczyny.

Oto możliwe przyczyny:

• Stosowanie sterydów doustnych lub dożylnych
• Nadmierne spożywanie alkoholu
• Anemia sierpowata
• Zwichnięcie lub złamania wokół stawu
• Zaburzenia krzepnięcia
• HIV lub zażywanie leków na HIV
• Radioterapia lub chemioterapia
• Choroba Gauchera (choroba, w której szkodliwe substancje gromadzą się w niektórych narządach i kościach)
• Toczeń rumieniowaty układowy (choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje zdrową tkankę, taką jak kość)
• Choroba Legga-Calve-Perthesa (choroba wieku dziecięcego, w której kość udowa w biodrze nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, powodując śmierć kości)
• Choroba dekompresyjna po wielu nurkowaniach głębinowych

Kiedy dochodzi do martwicy kości w stawie barkowym, jest to zwykle spowodowane długotrwałym leczeniem sterydami, urazem barku w wywiadzie lub niedokrwistością sierpowatokrwinkową.

We wczesnych stadiach nie występują żadne objawy. Gdy uszkodzenie kości się pogarsza, możesz mieć następujące objawy:

• Ból w stawie, który z czasem może się nasilać i staje się poważny w przypadku zapadnięcia się kości
• Ból, który pojawia się nawet w spoczynku
• Ograniczony zakres ruchu
• Ból w pachwinie, jeśli dotyczy stawu biodrowego
• Utykanie, jeśli stan występuje w nodze
• Trudności z ruchem nad głową, jeśli dotyczy to stawu barkowego

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby dowiedzieć się, czy masz jakiekolwiek choroby lub stany, które mogą wpływać na twoje kości. Zostaniesz zapytany o swoje objawy i historię medyczną.

Pamiętaj, aby poinformować swojego dostawcę o wszelkich przyjmowanych lekach lub suplementach witaminowych, nawet o lekach dostępnych bez recepty.

Po egzaminie Twój dostawca zleci co najmniej jeden z następujących testów:

• RTG
• MRI
• Skan kości
• tomografia komputerowa

Jeśli twój dostawca zna przyczynę martwicy kości, część leczenia będzie ukierunkowana na stan podstawowy. Na przykład, jeśli przyczyną jest zaburzenie krzepnięcia krwi, leczenie będzie częściowo polegać na stosowaniu leków rozpuszczających skrzepy.

Jeśli stan zostanie wykryty wcześnie, zażyjesz środki przeciwbólowe i ograniczysz korzystanie z dotkniętego obszaru. Może to obejmować używanie kul, jeśli dotyczy to biodra, kolana lub kostki. Być może będziesz musiał wykonać ćwiczenia zakresu ruchu. Leczenie niechirurgiczne może często spowolnić postęp martwicy kości, ale większość ludzi będzie wymagała operacji.

Opcje chirurgiczne obejmują:

• Przeszczep kości
• Przeszczep kostny wraz z jego ukrwieniem (unaczyniony przeszczep kostny)
• Usunięcie części wnętrza kości (dekompresja rdzenia) w celu zmniejszenia ciśnienia i umożliwienia tworzenia nowych naczyń krwionośnych
• Cięcie kości i zmiana jej ustawienia w celu odciążenia kości lub stawu (osteotomia)
• Całkowita wymiana stawu

Więcej informacji i zasobów pomocy technicznej można znaleźć w następującej organizacji:

• Narodowy Instytut Zapalenia Stawów oraz Chorób Mięśniowo-Szkieletowych i Skóry — www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Fundacja Arthritis -- www.arthritis.org

To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od następujących czynników:

• Przyczyna osteonekrozy
• Jak ciężka jest choroba po zdiagnozowaniu
• Ilość zaangażowanej kości
• Twój wiek i ogólny stan zdrowia

Wynik może być różny, od całkowitego wygojenia do trwałego uszkodzenia dotkniętej kości.

Zaawansowana martwica kości może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów i trwałego zmniejszenia mobilności. Ciężkie przypadki mogą wymagać wymiany stawu.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy.

Wiele przypadków martwicy kości nie ma znanej przyczyny, więc zapobieganie może nie być możliwe. W niektórych przypadkach możesz zmniejszyć ryzyko, wykonując następujące czynności:

• Unikaj picia nadmiernych ilości alkoholu.
• Jeśli to możliwe, unikaj wysokich dawek i długotrwałego stosowania kortykosteroidów.
• Podczas nurkowania należy przestrzegać środków bezpieczeństwa, aby uniknąć choroby dekompresyjnej.

martwica jałowa; zawał kości; Niedokrwienna martwica kości; AVN; Aseptyczna martwica

• Aseptyczna martwica

McAlindon T, Oddział RJ. Martwica kości. W: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, wyd. Reumatologia. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 206.

Czemu MP. Martwica kości, osteoskleroza/hiperostoza i inne zaburzenia kości. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 248.