Naprawa mankietu rotatorów

Naprawa mankietu rotatorów to operacja mająca na celu naprawę zerwanego ścięgna w ramieniu. Zabieg można wykonać dużym (otwartym) nacięciem lub artroskopią barku, która wykorzystuje mniejsze nacięcia.

Mankiet rotatorów to grupa mięśni i ścięgien, które tworzą mankiet nad stawem barkowym. Te mięśnie i ścięgna utrzymują ramię w stawie i pomagają w poruszaniu się stawu barkowego. Ścięgna mogą być zerwane z przeciążenia lub kontuzji.

Prawdopodobnie otrzymasz znieczulenie ogólne przed tą operacją. Oznacza to, że będziesz spać i nie będziesz w stanie odczuwać bólu. Albo będziesz mieć znieczulenie regionalne. Twoje ramię i okolice barku zostaną zdrętwiałe, abyś nie czuł bólu. Jeśli otrzymasz znieczulenie regionalne, otrzymasz również lek, który sprawi, że będziesz bardzo senny podczas operacji.

Do naprawy rozerwania stożka rotatorów stosuje się trzy popularne techniki:

• Podczas otwartej naprawy wykonuje się nacięcie chirurgiczne i delikatnie usuwa duży mięsień (mięsień naramienny) z drogi do operacji. Otwarta naprawa jest wykonywana w przypadku dużych lub bardziej złożonych rozdarć.
• Podczas artroskopii artroskop wprowadzany jest przez małe nacięcie. Luneta jest połączona z monitorem wideo. Dzięki temu chirurg może zobaczyć wnętrze barku. Wykonuje się od jednego do trzech dodatkowych małych nacięć, aby umożliwić wprowadzenie innych narzędzi.
• Podczas mini-otwartej naprawy wszelkie uszkodzone tkanki lub wyrostki kostne są usuwane lub naprawiane za pomocą artroskopu. Następnie podczas otwartej części zabiegu wykonuje się nacięcie od 2 do 3 cali (5 do 7,5 cm) w celu naprawy stożka rotatorów.

Aby naprawić mankiet rotatorów:

• Ścięgna są ponownie przyczepiane do kości.
• Małe nity (zwane kotwicami szwów) są często używane do mocowania ścięgna do kości. Kotwice szwów mogą być wykonane z metalu lub materiału, który z czasem rozpuszcza się i nie trzeba ich usuwać.
• Szwy (szwy) są przymocowane do kotwic, które wiążą ścięgno z powrotem do kości.

Na koniec operacji nacięcia są zamykane i zakładany jest opatrunek. Jeśli wykonano artroskopię, większość chirurgów robi zdjęcia zabiegu na monitorze wideo, aby pokazać, co znaleźli i jakie naprawy zostały wykonane.

Powody, dla których można wykonać naprawę pierścienia rotatorów, obejmują:

• Podczas odpoczynku lub w nocy odczuwasz ból barku, który nie poprawił się po ćwiczeniach trwających od 3 do 4 miesięcy.
• Jesteś aktywny i używasz ramienia do uprawiania sportu lub pracy.
• Masz słabość i nie jesteś w stanie wykonywać codziennych czynności.

Chirurgia to dobry wybór, gdy:

• Masz pełne rozdarcie rotatorów.
• Rozdarcie zostało spowodowane przez niedawną kontuzję.
• Kilka miesięcy samej fizjoterapii nie poprawiło objawów.

Częściowe rozdarcie może nie wymagać operacji. Zamiast tego odpoczynek i ćwiczenia służą do leczenia barku. Takie podejście jest często najlepsze dla osób, które nie stawiają sobie zbyt wielu wymagań. Można oczekiwać, że ból ulegnie poprawie. Jednak z czasem rozdarcie może się powiększyć.

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, zakrzepy, infekcja

Zagrożenia związane z operacją stożka rotatorów to:

• Niepowodzenie operacji w celu złagodzenia objawów
• Uraz ścięgna, naczynia krwionośnego lub nerwu

Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki przyjmujesz. Obejmuje to leki, suplementy lub zioła kupione bez recepty.

W ciągu 2 tygodni przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o czasowe zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i inne leki.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne schorzenia, chirurg poprosi Cię o wizytę u lekarza, który leczy Cię na te schorzenia.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc. Palenie może spowolnić gojenie się ran i kości.
• Poinformuj chirurga, jeśli wystąpi przeziębienie, grypa, gorączka, wybuch opryszczki lub inna choroba przed operacją. Może być konieczne odroczenie procedury.

W dniu zabiegu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić przed zabiegiem.
• Lekarstwa zalecone przez chirurga należy przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przybyć do szpitala. Pamiętaj, aby dotrzeć na czas.

Postępuj zgodnie z otrzymanymi instrukcjami dotyczącymi wypisu i samoopieki.

Po wyjściu ze szpitala będziesz miał na sobie temblak. Niektórzy ludzie noszą również unieruchomienie barku. Dzięki temu twoje ramię się nie porusza. To, jak długo nosisz nosidło lub immobilizer, będzie zależeć od rodzaju przebytej operacji.

Powrót do zdrowia może potrwać od 4 do 6 miesięcy, w zależności od wielkości rozdarcia i innych czynników. Może być konieczne noszenie chusty przez 4 do 6 tygodni po zabiegu. Ból jest zwykle leczony lekami.

Fizjoterapia może pomóc Ci odzyskać ruch i siłę ramienia. Długość terapii będzie zależeć od wykonanej naprawy. Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi wszelkich ćwiczeń ramion, które masz wykonać.

Operacja naprawy rozdartego mankietu rotatorów często skutecznie łagodzi ból barku. Procedura nie zawsze może przywrócić siłę barku. Naprawa mankietu rotatorów może wymagać długiego okresu rekonwalescencji, zwłaszcza jeśli rozdarcie było duże.

To, kiedy możesz wrócić do pracy lub uprawiać sport, zależy od wykonanej operacji. Spodziewaj się kilku miesięcy na wznowienie regularnych zajęć.

Niektóre łzy mankietu rotatorów mogą nie zagoić się w pełni. Sztywność, osłabienie i przewlekły ból mogą być nadal obecne.

Gorsze wyniki są bardziej prawdopodobne, gdy występują następujące elementy:

• Mankiet rotatorów był już rozdarty lub słaby przed urazem.
• Mięśnie stożka rotatorów zostały poważnie osłabione przed operacją.
• Większe łzy.
• Ćwiczenia pooperacyjne i instrukcje nie są przestrzegane.
• Masz ponad 65 lat.
• Palisz.

Chirurgia - mankiet rotatorów; Chirurgia - ramię - mankiet rotatorów; Naprawa mankietu rotatorów - otwarta; Naprawa mankietu rotatorów - mini-otwarty; Naprawa mankietu rotatorów - laparoskopowa

• Ćwiczenia z rotatorami
• Mankiet rotatorów - samoopieka
• Operacja barku - wyładowanie
• Korzystanie z ramienia po operacji

• Naprawa mankietu rotatorów - seria

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Mankiet rotatorów. W: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, wyd. Ramię Rockwooda i Matsena. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Mankiet rotatorów i zmiany uderzeniowe. W: Miller MD, Thompson SR, wyd. Ortopedyczna medycyna sportowa DeLee, Drez & Miller: zasady i praktyka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 47.

Phillips BB. Artroskopia kończyny górnej. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 52.