Arteriografia nerek

Arteriografia nerek to specjalne prześwietlenie naczyń krwionośnych nerek.

Ten test jest wykonywany w szpitalu lub gabinecie ambulatoryjnym. Położysz się na stole rentgenowskim.

Pracownicy służby zdrowia często używają do testu tętnicy w pobliżu pachwiny. Czasami dostawca może użyć tętnicy w nadgarstku.

Twój dostawca:

• Oczyść i ogol obszar.
• Zastosuj znieczulający środek na obszar.
• Umieść igłę w tętnicy.
• Przełóż cienki drut przez igłę do tętnicy.
• Wyjmij igłę.
• W jej miejsce włóż długą, wąską, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem.

Lekarz naprowadza cewnik we właściwe położenie za pomocą zdjęć rentgenowskich ciała. Instrument zwany fluoroskopem wysyła obrazy do monitora telewizyjnego, który może zobaczyć dostawca.

Cewnik jest wprowadzany do przodu przez drut do aorty (główne naczynie krwionośne z serca). Następnie wchodzi do tętnicy nerkowej. Test wykorzystuje specjalny barwnik (zwany kontrastem), aby pomóc tętnicom pokazać się na zdjęciu rentgenowskim. Naczynia krwionośne nerek nie są widoczne na zwykłych zdjęciach rentgenowskich. Barwnik przepływa przez cewnik do tętnicy nerkowej.

Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane, gdy barwnik przechodzi przez naczynia krwionośne. Przez cewnik można również przesłać sól fizjologiczną (sterylną słoną wodę) zawierającą rozcieńczalnik krwi, aby zapobiec krzepnięciu krwi w okolicy.

Cewnik jest usuwany po wykonaniu zdjęć rentgenowskich. Urządzenie zamykające jest umieszczane w pachwinie lub wywierany jest nacisk na obszar, aby zatrzymać krwawienie. Obszar jest sprawdzany po 10 lub 15 minutach i nakładany jest bandaż. Możesz zostać poproszony o trzymanie nogi prosto przez 4 do 6 godzin po zabiegu.

Poinformuj dostawcę, jeśli:

• Jesteś w ciąży
• Miałeś kiedykolwiek jakiekolwiek problemy z krwawieniem
• Obecnie przyjmujesz leki rozrzedzające krew, w tym codziennie aspirynę
• Miałeś kiedykolwiek reakcje alergiczne, szczególnie te związane z kontrastem rentgenowskim lub substancjami jodowymi
• Kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie niewydolność nerek lub źle funkcjonujące nerki

Musisz podpisać formularz zgody. NIE jeść ani nie pić przez 6 do 8 godzin przed badaniem. Otrzymasz szpitalną koszulę do noszenia i zostaniesz poproszony o zdjęcie całej biżuterii. Możesz otrzymać pigułkę przeciwbólową (środek uspokajający) przed zabiegiem lub dożylne środki uspokajające w trakcie zabiegu.

Leżysz płasko na stole rentgenowskim. Zwykle jest poduszka, ale nie jest tak wygodna jak łóżko. Możesz poczuć ukłucie podczas podawania leku znieczulającego. Podczas zakładania cewnika możesz odczuwać pewien ucisk i dyskomfort.

Niektórzy ludzie odczuwają ciepło po wstrzyknięciu barwnika, ale większość ludzi tego nie czuje. Nie czujesz cewnika w swoim ciele.

Po teście w miejscu wstrzyknięcia może pojawić się niewielka tkliwość i siniak.

Arteriografia nerek jest często potrzebna do podjęcia decyzji o wyborze najlepszego leczenia po wykonaniu innych badań. Należą do nich ultrasonografia dupleksowa, brzuch CT, angiogram CT, brzuch MRI lub angiogram MRI. Testy te mogą wykazać następujące problemy.

• Nieprawidłowe poszerzenie tętnicy, zwane tętniakiem
• Nieprawidłowe połączenia między żyłami i tętnicami (przetoki)
• Zakrzep krwi blokujący tętnicę zaopatrującą nerkę
• Niewyjaśnione wysokie ciśnienie krwi uważane za spowodowane zwężeniem naczyń krwionośnych nerek
• Nowotwory łagodne i nowotwory obejmujące nerki
• Aktywne krwawienie z nerki

Ten test może być używany do badania dawców i biorców przed przeszczepem nerki.

Wyniki mogą się różnić. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o znaczeniu konkretnych wyników testu.

Angiografia nerek może wykazać obecność guzów, zwężenie tętnicy lub tętniaków (poszerzenie żyły lub tętnicy), zakrzepy, przetoki lub krwawienie w nerkach.

Test można również przeprowadzić pod następującymi warunkami:

• Zatkanie tętnicy przez skrzep krwi
• Zwężenie tętnicy nerkowej
• Rak nerkowokomórkowy
• Angiomyolipomas (nienowotworowe guzy nerki)

Niektóre z tych problemów można leczyć technikami wykonywanymi w tym samym czasie co arteriogram.

• Angioplastyka to zabieg polegający na otwarciu zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do nerek.
• Stent to mała, metalowa rurka z siatki, która utrzymuje tętnicę otwartą. Można go umieścić, aby utrzymać zwężoną tętnicę otwartą.
• Nowotwory i guzy nienowotworowe można leczyć za pomocą procesu zwanego embolizacją. Wiąże się to z użyciem substancji blokujących przepływ krwi w celu zabicia lub zmniejszenia guza. Czasami wykonuje się to w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.
• Krwawienie można również leczyć za pomocą embolizacji.
  

Procedura jest ogólnie bezpieczna. Mogą wystąpić pewne zagrożenia, takie jak:

• Reakcja alergiczna na barwnik (środek kontrastowy)
• Uszkodzenie tętnic
• Uszkodzenie tętnicy lub ściany tętnicy, które może prowadzić do zakrzepów krwi
• Uszkodzenie nerek spowodowane uszkodzeniem tętnicy lub barwnikiem

Narażenie na promieniowanie jest niskie. Kobiety w ciąży i dzieci są bardziej wrażliwe na ryzyko związane z promieniowaniem rentgenowskim.

Testu NIE należy wykonywać, jeśli jesteś w ciąży lub masz poważne problemy z krwawieniem.

Zamiast tego można wykonać angiografię rezonansu magnetycznego (MRA) lub angiografię CT (CTA). MRA i CTA są nieinwazyjne i mogą zapewnić podobne obrazowanie tętnic nerkowych, chociaż nie mogą być stosowane w leczeniu.

Angiogram nerek; Angiografia - nerka; Angiografia nerek; Zwężenie tętnicy nerkowej - arteriografia

• Anatomia nerek
• Tętnice nerkowe

Azarbal AF, McLafferty RB. Arteriografia. W: Sidawy AN, Perler BA, wyd. Chirurgia naczyniowa i terapia wewnątrznaczyniowa Rutherforda. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Diagnostyczne obrazowanie nerek. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 25.

Textor SC. Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe i nefropatia niedokrwienna. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 47.