Przeszczep szpiku kostnego

Przeszczep szpiku kostnego to zabieg polegający na zastąpieniu uszkodzonego lub zniszczonego szpiku kostnego zdrowymi komórkami macierzystymi szpiku kostnego.

Szpik kostny to miękka, tłuszczowa tkanka wewnątrz kości. Szpik kostny wytwarza komórki krwi. Komórki macierzyste to niedojrzałe komórki w szpiku kostnym, z których powstają wszystkie różne komórki krwi.

Przed przeszczepem można podać chemioterapię, radioterapię lub jedno i drugie. Można to zrobić na dwa sposoby:

• Leczenie ablacyjne (mieloablacyjne) -- Chemioterapia w wysokich dawkach, radioterapia lub oba te czynniki są podawane w celu zabicia komórek rakowych. To również zabija cały zdrowy szpik kostny, który pozostaje, i umożliwia wzrost nowych komórek macierzystych w szpiku kostnym.
• Zabieg o zmniejszonej intensywności, zwany także miniprzeszczepem -- Niższe dawki chemioterapii i radioterapii są podawane przed przeszczepem. Pozwala to osobom starszym i osobom z innymi problemami zdrowotnymi na przeszczep.

Istnieją trzy rodzaje przeszczepów szpiku kostnego:

• Autologiczny przeszczep szpiku kostnego -- Termin auto oznacza „ja”. Komórki macierzyste są usuwane z Ciebie przed otrzymaniem wysokiej dawki chemioterapii lub radioterapii. Komórki macierzyste są przechowywane w zamrażarce. Po chemioterapii lub napromienianiu wysokimi dawkami komórki macierzyste są umieszczane z powrotem w organizmie, aby wytworzyć normalne komórki krwi. Nazywa się to przeszczepem ratunkowym.
• Allogeniczny przeszczep szpiku kostnego -- Termin allo oznacza inny. Komórki macierzyste są pobierane od innej osoby, zwanej dawcą. W większości przypadków geny dawcy muszą przynajmniej częściowo odpowiadać twoim genom. Przeprowadzane są specjalne testy, aby sprawdzić, czy dawca jest dla Ciebie odpowiedni. Brat lub siostra najprawdopodobniej będą dobrym partnerem. Czasami rodzice, dzieci i inni krewni są dobrymi partnerami. Dawców, którzy nie są z tobą spokrewnieni, ale nadal pasują, można znaleźć w krajowych rejestrach szpiku kostnego.
• Przeszczep krwi pępowinowej -- To rodzaj przeszczepu allogenicznego. Komórki macierzyste są usuwane z pępowiny noworodka zaraz po urodzeniu. Komórki macierzyste są zamrażane i przechowywane do czasu, gdy będą potrzebne do przeszczepu. Komórki krwi pępowinowej są bardzo niedojrzałe, więc istnieje mniejsza potrzeba idealnego dopasowania. Ze względu na mniejszą liczbę komórek macierzystych regeneracja morfologii krwi trwa znacznie dłużej.

Przeszczep komórek macierzystych jest zwykle wykonywany po zakończeniu chemioterapii i radioterapii. Komórki macierzyste są dostarczane do krwioobiegu, zwykle przez rurkę zwaną centralnym cewnikiem żylnym. Proces ten przypomina transfuzję krwi. Komórki macierzyste wędrują przez krew do szpiku kostnego. W większości przypadków nie jest wymagana żadna operacja.

Komórki macierzyste dawcy można pobrać na dwa sposoby:

• Pobranie szpiku kostnego -- Ta drobna operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że dawca będzie spał i bezbolesny podczas zabiegu. Szpik kostny jest usuwany z tylnej części obu kości biodrowych. Ilość usuniętego szpiku zależy od wagi osoby, która go otrzymuje.
• Leukafereza -- Najpierw dawcy podaje się kilka dni zastrzyków, aby pomóc komórkom macierzystym przenieść się ze szpiku kostnego do krwi. Podczas leukaferezy krew jest pobierana od dawcy przez linię IV. Część białych krwinek, która zawiera komórki macierzyste, jest następnie oddzielana w maszynie i usuwana w celu późniejszego podania biorcy. Czerwone krwinki wracają do dawcy.

Przeszczep szpiku kostnego zastępuje szpik kostny, który albo nie działa prawidłowo, albo został zniszczony (ablowany) przez chemioterapię lub radioterapię. Lekarze uważają, że w przypadku wielu nowotworów białe krwinki dawcy mogą atakować pozostałe komórki nowotworowe, podobnie jak białe krwinki atakują bakterie lub wirusy podczas zwalczania infekcji.

Twój lekarz może zalecić przeszczep szpiku kostnego, jeśli masz:

• Niektóre nowotwory, takie jak białaczka, chłoniak, mielodysplazja lub szpiczak mnogi.
• Choroba, która wpływa na wytwarzanie komórek szpiku kostnego, taka jak niedokrwistość aplastyczna, wrodzona neutropenia, ciężkie choroby układu odpornościowego, anemia sierpowata lub talasemia.

Przeszczep szpiku kostnego może powodować następujące objawy:

• Ból w klatce piersiowej
• Spadek ciśnienia krwi
• Gorączka, dreszcze, zaczerwienienie
• Zabawny smak w ustach
• Bół głowy
• Pokrzywka
• Nudności
• Ból
• Duszność

Możliwe powikłania przeszczepu szpiku kostnego zależą od wielu czynników, m.in.:

• Twój wiek
• Twój ogólny stan zdrowia
• Jak dobry był twój dawca?
• Rodzaj otrzymanego przeszczepu szpiku kostnego (krew autologiczna, allogeniczna lub pępowinowa)

Powikłania mogą obejmować:

• Niedokrwistość
• Krwawienie w płucach, jelitach, mózgu i innych obszarach ciała
• Zaćma
• Krzepnięcie w małych żyłach wątroby
• Uszkodzenie nerek, wątroby, płuc i serca
• Opóźniony wzrost u dzieci po przeszczepie szpiku kostnego
• Wczesna menopauza
• Niepowodzenie przeszczepu, co oznacza, że ​​nowe komórki nie osadzają się w organizmie i nie zaczynają wytwarzać komórek macierzystych
• Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), stan, w którym komórki dawcy atakują własne ciało
• Infekcje, które mogą być bardzo poważne
• Zapalenie i bolesność jamy ustnej, gardła, przełyku i żołądka, zwane zapaleniem błony śluzowej
• Ból
• Problemy żołądkowe, w tym biegunka, nudności i wymioty

Twój usługodawca zapyta o Twoją historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne. Przed rozpoczęciem leczenia będziesz mieć wiele testów.

Przed przeszczepem będziesz mieć 1 lub 2 rurki, zwane centralnymi cewnikami żylnymi, wprowadzone do naczynia krwionośnego w szyi lub ramionach. Ta tuba pozwala na otrzymywanie zabiegów, płynów, a czasem odżywienia. Służy również do pobierania krwi.

Twój dostawca prawdopodobnie omówi stres emocjonalny związany z przeszczepem szpiku kostnego. Możesz spotkać się z doradcą. Ważne jest, aby porozmawiać z rodziną i dziećmi, aby pomóc im zrozumieć, czego się spodziewać.

Będziesz musiał zaplanować, jak przygotować się do zabiegu i wykonać zadania po przeszczepie:

• Wypełnij dyrektywę dotyczącą wcześniejszej opieki
• Umów się na zwolnienie lekarskie z pracy
• Zadbaj o sprawozdania bankowe lub finansowe
• Umów opiekę nad zwierzętami pet
• Zorganizuj kogoś do pomocy w pracach domowych
• Potwierdź ubezpieczenie zdrowotne
• Rachunki
• Zorganizuj opiekę nad swoimi dziećmi your
• W razie potrzeby znajdź mieszkanie dla siebie lub swojej rodziny w pobliżu szpitala

Przeszczep szpiku kostnego jest zwykle wykonywany w szpitalu lub ośrodku medycznym, który specjalizuje się w takim leczeniu. Przez większość czasu przebywasz w specjalnym oddziale transplantacji szpiku kostnego w centrum. Ma to na celu ograniczenie szansy na infekcję.

W zależności od leczenia i miejsca, w którym jest ono wykonywane, całość lub część przeszczepu autologicznego lub allogenicznego można wykonać w trybie ambulatoryjnym. Oznacza to, że nie musisz pozostawać w szpitalu na noc.

Długość pobytu w szpitalu zależy od:

• Czy pojawiły się jakieś komplikacje związane z przeszczepem
• Rodzaj przeszczepu
• Procedury Twojego centrum medycznego

Podczas pobytu w szpitalu:

• Zespół opieki zdrowotnej będzie ściśle monitorował twoją morfologię krwi i parametry życiowe.
• Otrzymasz leki zapobiegające GVHD i zapobiegające lub leczące infekcje, w tym antybiotyki, leki przeciwgrzybicze i leki przeciwwirusowe.
• Prawdopodobnie będziesz potrzebować wielu transfuzji krwi.
• Będziesz karmiony przez żyłę (IV), aż będziesz mógł jeść doustnie, a skutki uboczne żołądka i owrzodzenia jamy ustnej znikną.

Po wyjściu ze szpitala postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie w domu.

To, jak dobrze sobie radzisz po przeszczepie, zależy od:

• Rodzaj przeszczepu szpiku kostnego
• Jak dobrze komórki dawcy pasują do twoich
• Jaki masz rodzaj raka lub choroby
• Twój wiek i ogólny stan zdrowia
• Rodzaj i dawkowanie chemioterapii lub radioterapii przed przeszczepem
• Wszelkie komplikacje, które możesz mieć

Przeszczep szpiku kostnego może całkowicie lub częściowo wyleczyć twoją chorobę. Jeśli przeszczep się powiedzie, możesz wrócić do większości swoich normalnych czynności, gdy tylko poczujesz się wystarczająco dobrze. Zwykle pełne wyzdrowienie zajmuje do 1 roku, w zależności od występujących komplikacji.

Powikłania lub niepowodzenie przeszczepu szpiku kostnego mogą prowadzić do śmierci.

Przeszczep - szpik kostny; Przeszczep komórek macierzystych; Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych; Przeszczep niemieloablacyjny o zmniejszonej intensywności; Mini przeszczep; Allogeniczny przeszczep szpiku kostnego; Autologiczny przeszczep szpiku kostnego; Przeszczep krwi pępowinowej; Niedokrwistość aplastyczna - przeszczep szpiku kostnego; Białaczka - przeszczep szpiku kostnego; Chłoniak - przeszczep szpiku kostnego; Szpiczak mnogi - przeszczep szpiku kostnego

• Krwawienie podczas leczenia raka
• Przeszczep szpiku kostnego - wyładowanie
• Cewnik do żyły centralnej – zmiana opatrunku
• Centralny cewnik żylny - płukanie
• Bezpieczne picie wody podczas leczenia raka
• Suchość w ustach podczas leczenia raka
• Spożywanie dodatkowych kalorii podczas choroby - dorośli
• Spożywanie dodatkowych kalorii podczas choroby - dzieci
• Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej - samoopieka
• Cewnik centralny wprowadzony obwodowo - płukanie
• Bezpieczne jedzenie podczas leczenia raka

• Aspiracja szpiku kostnego
• Uformowane elementy krwi
• Szpik kostny z biodra
• Przeszczep szpiku kostnego - seria

Strona Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej. Co to jest przeszczep szpiku kostnego (przeszczep komórek macierzystych)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treatment/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Zaktualizowano w sierpniu 2018 r. Dostęp 13 lutego 2020 r.

Heslop HE. Przegląd i wybór dawcy przeszczepu krwiotwórczych komórek macierzystych. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 103.

Jestem A, Pavletic SZ. Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 28.