zatrucie rtęcią

W tym artykule omówiono zatrucie rtęcią.

Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny. NIE używaj go do leczenia lub zarządzania rzeczywistą ekspozycją na truciznę. Jeśli Ty lub ktoś, z kim jesteś, jest narażony, zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911) lub do lokalnego centrum zatruć można się skontaktować bezpośrednio, dzwoniąc na krajową bezpłatną infolinię Poison Help (1-800-222-1222) z dowolnego miejsca w Stanach Zjednoczonych.

Istnieją trzy różne formy rtęci, które powodują problemy zdrowotne. Oni są:

• Rtęć elementarna, znana również jako rtęć ciekła lub rtęć
• Nieorganiczne sole rtęci
• Rtęć organiczna

Rtęć elementarna można znaleźć w:

• Termometry szklane
• Przełączniki elektryczne
• Żarówki fluorescencyjne
• Wypełnienia stomatologiczne
• Niektóre urządzenia medyczne

Rtęć nieorganiczna można znaleźć w:

• Baterie
• Laboratoria chemiczne
• Niektóre środki dezynfekujące
• Środki ludowe
• Czerwony minerał cynobru

Rtęć organiczną można znaleźć w:

• Starsze środki bakteriobójcze (środki antyseptyczne), takie jak czerwony merkurochrom (merbromina) (ta substancja jest obecnie zakazana przez FDA)
• Spaliny ze spalania węgla
• Ryby, które zjadły formę organicznej rtęci zwaną metylortęcią

Mogą istnieć inne źródła tych form rtęci.

ELEMENTALNA RTĘĆ

Rtęć elementarna jest zwykle nieszkodliwa, jeśli zostanie dotknięta lub połknięta. Jest tak gęsty i śliski, że zwykle opada ze skóry lub opuszcza żołądek i jelita bez wchłaniania.

Jednak może nastąpić wiele szkód, jeśli rtęć elementarna dostanie się do powietrza w postaci małych kropelek, które są wdychane do płuc. Często zdarza się to przez pomyłkę, gdy ludzie próbują odkurzyć rtęć, która rozlała się na ziemię.

Wdychanie wystarczającej ilości rtęci elementarnej spowoduje natychmiastowe objawy. Są to tak zwane ostre objawy. Długotrwałe objawy wystąpią, jeśli niewielkie ilości będą wdychane w czasie. Są to tak zwane objawy przewlekłe. Objawy przewlekłe mogą obejmować:

• Metaliczny smak w ustach
• Wymioty
• Trudności w oddychaniu
• Zły kaszel
• Opuchnięte, krwawiące dziąsła

W zależności od ilości wdychanej rtęci może nastąpić trwałe uszkodzenie płuc i śmierć. Może również wystąpić długotrwałe uszkodzenie mózgu spowodowane wdychaną rtęcią elementarną.

Zdarzały się przypadki wstrzykiwania rtęci pod skórę, co może powodować gorączkę i wysypkę.

RTĘĆ NIEORGANICZNA

W przeciwieństwie do rtęci elementarnej rtęć nieorganiczna jest zwykle trująca po połknięciu. W zależności od ilości połkniętej, objawy mogą obejmować:

• Pieczenie w żołądku i gardle
• Krwawa biegunka i wymioty

Jeśli rtęć nieorganiczna dostanie się do krwiobiegu, może zaatakować nerki i mózg. Może wystąpić trwałe uszkodzenie nerek i niewydolność nerek. Duża ilość w krwiobiegu może powodować ogromną utratę krwi i płynów w wyniku biegunki i niewydolności nerek, prowadząc do śmierci.

ORGANICZNA RTĘĆ

Rtęć organiczna może powodować choroby, jeśli jest wdychana, spożywana lub umieszczana na skórze przez dłuższy czas. Zwykle rtęć organiczna powoduje problemy na przestrzeni lat lub dziesięcioleci, a nie od razu. Oznacza to, że codzienne narażenie na niewielkie ilości rtęci organicznej przez lata prawdopodobnie spowoduje pojawienie się objawów później. Jednak pojedyncza duża ekspozycja może również powodować problemy.

Długotrwałe narażenie prawdopodobnie spowoduje objawy w układzie nerwowym, w tym:

• Drętwienie lub ból w niektórych częściach skóry
• Niekontrolowane drżenie lub drżenie
• Niezdolność do dobrego chodzenia
• Ślepota i podwójne widzenie
• Problemy z pamięcią
• Napady padaczkowe i śmierć (przy dużych narażeniach)

Narażenie na duże ilości organicznej rtęci zwanej metylortęcią podczas ciąży może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu dziecka. Większość pracowników służby zdrowia zaleca spożywanie mniejszej ilości ryb, zwłaszcza miecznika, podczas ciąży. Kobiety powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, co powinny, a czego nie powinny jeść w czasie ciąży.

Przygotuj te informacje:

• Wiek, waga i stan osoby (na przykład, czy osoba jest przytomna i czujna?)
• Źródło rtęci
• Czas, kiedy został połknięty, wdychany lub dotykany
• Ilość połknięta, wdychana lub dotykana

NIE Zwlekaj z wezwaniem pomocy, jeśli nie znasz powyższych informacji.

Z lokalnym centrum kontroli zatruć można się skontaktować bezpośrednio, dzwoniąc na krajową bezpłatną infolinię Poison Help (1-800-222-1222) z dowolnego miejsca w Stanach Zjednoczonych. Ta ogólnokrajowa infolinia pozwoli Ci porozmawiać z ekspertami od zatruć. Udzielą ci dalszych instrukcji.

Jest to usługa bezpłatna i poufna. Wszystkie lokalne centra kontroli zatruć w Stanach Zjednoczonych używają tego numeru krajowego. Powinieneś zadzwonić, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące zatruć lub zapobiegania zatruciom. NIE musi to być nagły wypadek. Możesz dzwonić z dowolnego powodu, 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu.

Ogólne leczenie narażenia na rtęć obejmuje poniższe kroki. Leczenie narażenia na różne formy rtęci podano po tej ogólnej informacji.

Osobę należy odsunąć od źródła narażenia.

Pracownik służby zdrowia mierzy i monitoruje parametry życiowe danej osoby, w tym temperaturę, puls, częstość oddechów i ciśnienie krwi.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Badania krwi i moczu
• Rentgen klatki piersiowej
• EKG (elektrokardiogram) lub zapis serca

Leczenie może obejmować:

• Węgiel aktywowany przez usta lub rurkę przez nos do żołądka w przypadku połknięcia rtęci
• Dializa (maszyna nerkowa)
• Płyny przez żyłę (przez IV)
• Medycyna do leczenia objawów

Rodzaj narażenia określi, jakie inne testy i zabiegi są potrzebne.

ELEMENTALNA RTĘĆ

Wdychane zatrucie rtęcią pierwiastkową może być trudne do leczenia. Osoba może otrzymać:

• Nawilżony tlen lub powietrze
• Rurka oddechowa przez usta do płuc i użycie aparatu oddechowego (wentylatora)
• Odsysanie rtęci z płuc
• Lek do usuwania rtęci i metali ciężkich z organizmu
• Chirurgiczne usunięcie rtęci w przypadku wstrzyknięcia pod skórę

RTĘĆ NIEORGANICZNA

W przypadku zatrucia rtęcią nieorganiczną leczenie często rozpoczyna się od leczenia wspomagającego. Osoba może otrzymać:

• Płyny przez IV (do żyły)
• Leki do leczenia objawów
• Węgiel aktywowany, lek, który wchłania wiele substancji z żołądka
• Leki zwane chelatorami usuwające rtęć z krwi

ORGANICZNA RTĘĆ

Leczenie ekspozycji na rtęć organiczną zwykle obejmuje leki zwane chelatorami. Usuwają one rtęć z krwi i usuwają ją z mózgu i nerek. Często te leki będą musiały być stosowane przez tygodnie lub miesiące.

Wdychanie niewielkiej ilości rtęci elementarnej spowoduje bardzo niewiele, jeśli w ogóle, długoterminowych skutków ubocznych. Jednak oddychanie w większych ilościach może prowadzić do długiego pobytu w szpitalu. Prawdopodobne jest trwałe uszkodzenie płuc. Może dojść do uszkodzenia mózgu. Bardzo duże ekspozycje prawdopodobnie spowodują śmierć.

Duże przedawkowanie rtęci nieorganicznej może spowodować ogromną utratę krwi i płynów, niewydolność nerek i prawdopodobną śmierć.

Przewlekłe uszkodzenie mózgu spowodowane zatruciem organiczną rtęcią jest trudne do leczenia. Niektórzy ludzie nigdy nie wyzdrowieją, ale odniesiono pewne sukcesy u osób, które otrzymały leczenie chelatujące.

Mahadżan PV. Zatrucie metalami ciężkimi. W: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Żelazo i metale ciężkie. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 151.