Dieta – przewlekła choroba nerek

W przypadku przewlekłej choroby nerek (PChN) konieczne może być wprowadzenie zmian w diecie. Zmiany te mogą obejmować ograniczenie płynów, stosowanie diety niskobiałkowej, ograniczenie soli, potasu, fosforu i innych elektrolitów oraz uzyskanie wystarczającej ilości kalorii, jeśli tracisz na wadze.

W przypadku pogorszenia się choroby nerek lub dializy może być konieczna większa zmiana diety.

Celem tej diety jest utrzymanie równowagi poziomu elektrolitów, minerałów i płynów w organizmie, gdy masz PChN lub jesteś poddawany dializie.

Osoby dializowane potrzebują tej specjalnej diety, aby ograniczyć gromadzenie się produktów przemiany materii w organizmie. Ograniczenie płynów między dializami jest bardzo ważne, ponieważ większość dializowanych osób oddaje bardzo mało moczu. Bez oddawania moczu płyn gromadzi się w organizmie i powoduje zbyt dużą ilość płynu w sercu i płucach.

Poproś swojego lekarza, aby skierował Cię do zarejestrowanego dietetyka, który pomoże Ci w diecie na choroby nerek. Niektórzy dietetycy specjalizują się w dietach nerkowych. Twój dietetyk może również pomóc Ci stworzyć dietę dopasowaną do Twoich innych potrzeb zdrowotnych.

Fundacja Kidney ma swoje oddziały w większości stanów. Jest to dobre miejsce dla osób z chorobami nerek i ich rodzin, aby znaleźć programy i informacje. Musisz codziennie przyjmować wystarczającą ilość kalorii, aby zachować zdrowie i zapobiec rozpadowi tkanki ciała. Zapytaj swojego dostawcę i dietetyka, jaka powinna być Twoja idealna waga. Zważ się każdego ranka, aby upewnić się, że osiągasz ten cel.

WĘGLOWODANY

Jeśli nie masz problemu z jedzeniem węglowodanów, te produkty są dobrym źródłem energii. Jeśli Twój dostawca zalecił dietę niskobiałkową, możesz zastąpić kalorie z białka:

• Owoce, pieczywo, zboża i warzywa. Te produkty dostarczają energii, a także błonnika, minerałów i witamin.
• Twarde cukierki, cukier, miód i galaretka. W razie potrzeby możesz nawet jeść wysokokaloryczne desery, takie jak ciasta, ciasta lub ciasteczka, o ile ograniczysz desery z nabiałem, czekoladą, orzechami lub bananami.

TŁUSZCZE

Tłuszcze mogą być dobrym źródłem kalorii. Upewnij się, że używasz tłuszczów jednonienasyconych i wielonienasyconych (oliwa z oliwek, olej rzepakowy, olej szafranowy), aby chronić zdrowie serca. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub dietetykiem o tłuszczach i cholesterolu, które mogą zwiększać ryzyko problemów z sercem.

BIAŁKO

Diety niskobiałkowe mogą być pomocne przed rozpoczęciem dializy. Twój lekarz lub dietetyk może zalecić dietę niskobiałkową w oparciu o Twoją wagę, stadium choroby, ilość mięśni i inne czynniki. Ale nadal potrzebujesz wystarczającej ilości białka, więc współpracuj ze swoim dostawcą, aby znaleźć odpowiednią dla siebie dietę.

Po rozpoczęciu dializy będziesz musiał jeść więcej białka. Zalecana może być dieta wysokobiałkowa z rybami, drobiem, wieprzowiną lub jajkami przy każdym posiłku.

Osoby dializowane powinny codziennie spożywać od 8 do 10 uncji (225 do 280 gramów) wysokobiałkowej żywności. Twój lekarz lub dietetyk może zasugerować dodanie białka jaja, białka jaja w proszku lub białka w proszku.

WAPNIA I FOSFORU

Minerały wapń i fosfor będą często sprawdzane. Nawet we wczesnych stadiach PChN poziom fosforu we krwi może być zbyt wysoki. Może to spowodować:

• Niski poziom wapnia. Powoduje to, że organizm pobiera wapń z kości, co może osłabiać kości i zwiększać prawdopodobieństwo ich złamania.
• Swędzący.

Będziesz musiał ograniczyć ilość spożywanych produktów mlecznych, ponieważ zawierają one duże ilości fosforu. Obejmuje to mleko, jogurt i ser. Niektóre produkty mleczne zawierają mniej fosforu, w tym:

• Margaryna w wannie
• masło
• Śmietana, ricotta, ser brie
• Ciężka śmietana
• Sorbet
• Ubijane dodatki bezmleczne

Może być konieczne przyjmowanie suplementów wapnia, aby zapobiec chorobom kości oraz witaminy D, aby kontrolować równowagę wapnia i fosforu w organizmie. Zapytaj swojego dostawcę lub dietetyka, jak najlepiej pozyskać te składniki odżywcze.

Twój dostawca może zalecić leki zwane „środkami wiążącymi fosfor”, jeśli same zmiany w diecie nie działają w celu kontrolowania równowagi tego minerału w twoim ciele.

PŁYNY

We wczesnych stadiach niewydolności nerek nie musisz ograniczać spożywanych płynów. Ale gdy twój stan się pogarsza lub gdy jesteś na dializie, będziesz musiał obserwować ilość przyjmowanego płynu.

Pomiędzy sesjami dializy w organizmie może gromadzić się płyn. Zbyt duża ilość płynu prowadzi do duszności, sytuacji wymagającej natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Twój lekarz prowadzący i pielęgniarka dializacyjna poinformują Cię, ile powinieneś pić każdego dnia. Należy liczyć produkty zawierające dużo wody, takie jak zupy, żelatyna o smaku owocowym, lody o smaku owocowym, lody, winogrona, melony, sałata, pomidory i seler.

Użyj mniejszych filiżanek lub szklanek i odwróć filiżankę po jej wypiciu.

Wskazówki, jak nie być spragnionym, obejmują:

• Unikaj słonych potraw
• Zamroź trochę soku w tacce na kostki lodu i zjedz go jak lody o smaku owocowym (musisz liczyć te kostki lodu w dziennej ilości płynów)
• Zachowaj spokój w upalne dni

SÓL LUB SÓD

Redukcja sodu w diecie pomaga kontrolować wysokie ciśnienie krwi. Zapobiega również pragnieniu i zapobiega zatrzymywaniu dodatkowych płynów przez organizm. Poszukaj tych słów na etykietach żywności:

• Niska zawartość sodu
• Bez dodatku soli
• Bez sodu
• O obniżonej zawartości sodu
• Nieposolony

Sprawdź wszystkie etykiety, aby zobaczyć, ile soli lub sodu zawiera żywność w porcji. Unikaj również produktów, które zawierają sól w pobliżu początku składników. Szukaj produktów zawierających mniej niż 100 miligramów (mg) soli na porcję.

NIE używaj soli podczas gotowania i zdejmij solniczkę ze stołu. Większość innych ziół jest bezpieczna i możesz ich używać do aromatyzowania jedzenia zamiast soli.

NIE używaj substytutów soli, ponieważ zawierają potas. Osoby z PChN również muszą ograniczyć spożycie potasu.

POTAS

Normalny poziom potasu we krwi pomaga utrzymać miarowe bicie serca. Jednak, gdy nerki nie funkcjonują prawidłowo, może gromadzić się zbyt dużo potasu. Mogą wystąpić niebezpieczne rytmy serca, które mogą prowadzić do śmierci.

Owoce i warzywa zawierają duże ilości potasu, dlatego należy ich unikać, aby zachować zdrowe serce.

Wybór odpowiedniego produktu z każdej grupy żywności może pomóc w kontrolowaniu poziomu potasu.

Podczas jedzenia owoców:

• Wybierz brzoskwinie, winogrona, gruszki, jabłka, jagody, ananasy, śliwki, mandarynki i arbuzy
• Ogranicz lub unikaj pomarańczy i soku pomarańczowego, nektarynek, kiwi, rodzynek lub innych suszonych owoców, bananów, kantalupy, spadzi, suszonych śliwek i nektarynek

Podczas jedzenia warzyw:

• Wybierz brokuły, kapustę, marchew, kalafior, seler, ogórek, bakłażan, fasolkę zieloną i woskową, sałatę, cebulę, paprykę, rukiew wodną, ​​cukinię i żółtą dynię
• Ogranicz lub unikaj szparagów, awokado, ziemniaków, pomidorów lub sosu pomidorowego, dyni, awokado i gotowanego szpinaku

ŻELAZO

Osoby z zaawansowaną niewydolnością nerek mają również anemię i zwykle potrzebują dodatkowego żelaza.

Wiele produktów spożywczych zawiera dodatkowe żelazo (wątroba, wołowina, wieprzowina, kurczak, lima i fasola, płatki wzbogacone w żelazo). Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub dietetykiem o tym, jakie produkty zawierające żelazo możesz jeść z powodu choroby nerek.

Choroba nerek - dieta; Choroba nerek - dieta

Fouque D, Mitch WE. Dietetyczne podejście do chorób nerek. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 61.

Mitch WE. Przewlekłą chorobę nerek. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 121.

Strona Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. Jedzenie i odżywianie do hemodializy. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Zaktualizowano we wrześniu 2016 r. Dostęp 26 lipca 2019 r.

Narodowa Fundacja Nerka. Wytyczne żywieniowe dla dorosłych rozpoczynających hemodializę. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Zaktualizowano w kwietniu 2019 r. Dostęp 26 lipca 2019 r.