Niepowściągliwe wymioty ciężarnych

Hyperemesis gravidarum to skrajne, uporczywe nudności i wymioty podczas ciąży. Może prowadzić do odwodnienia, utraty wagi i zaburzeń równowagi elektrolitowej. Poranne mdłości to łagodne nudności i wymioty występujące we wczesnej ciąży.

Większość kobiet ma nudności lub wymioty (poranne mdłości), szczególnie w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Dokładna przyczyna nudności i wymiotów podczas ciąży nie jest znana. Uważa się jednak, że jest to spowodowane szybkim wzrostem poziomu we krwi hormonu zwanego ludzką gonadotropiną kosmówkową (HCG). HCG jest uwalniane przez łożysko. Łagodne poranne mdłości są powszechne. Hyperemesis gravidarium jest mniej powszechne i cięższe.

Kobiety z hiperemesis gravidarum mają ekstremalne nudności i wymioty podczas ciąży. Może powodować utratę wagi o ponad 5% masy ciała. Stan ten może wystąpić w każdej ciąży, ale jest nieco bardziej prawdopodobny, jeśli jesteś w ciąży z bliźniakami (lub większą liczbą dzieci) lub jeśli masz pieprzyk groniasty. Kobiety są bardziej narażone na przekrwienie, jeśli miały problem w poprzednich ciążach lub są podatne na chorobę lokomocyjną.

Poranne mdłości mogą powodować zmniejszenie apetytu, niski poziom nudności lub wymioty. Różni się to od prawdziwego przekrwienia, ponieważ ludzie zazwyczaj nadal są w stanie jeść i pić płyny przez pewien czas.

Objawy hyperemesis gravidarum są znacznie poważniejsze. Mogą obejmować:

• Ciężkie, uporczywe nudności i wymioty podczas ciąży
• Ślinienie się o wiele bardziej niż normalnie
• Utrata masy ciała
• Oznaki odwodnienia, takie jak ciemny mocz, suchość skóry, osłabienie, zawroty głowy lub omdlenia
• Zaparcie
• Niezdolność do przyjmowania odpowiedniej ilości płynów lub składników odżywczych

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Twoje ciśnienie krwi może być niskie. Twój puls może być wysoki.

Przeprowadzone zostaną następujące badania laboratoryjne w celu sprawdzenia oznak odwodnienia:

• Pełna morfologia krwi
• Elektrolity
• Ketony w moczu
• Utrata masy ciała

Twój dostawca może potrzebować przeprowadzić testy, aby upewnić się, że nie masz problemów z wątrobą i żołądkiem.

Zostanie wykonane USG ciąży, aby sprawdzić, czy nosisz bliźnięta lub więcej dzieci. Ultradźwięki sprawdzają również obecność pieprzyka groniastego.

Poranne mdłości można najczęściej opanować, unikając wyzwalania pokarmów, które wywołują problem i pijąc dużo płynów, gdy objawy ustąpią, aby pozostać nawodnionym.

Jeśli nudności i wymioty powodują odwodnienie, będziesz otrzymywać płyny przez kroplówkę. Możesz również otrzymać lek przeciw nudnościom. Jeśli nudności i wymioty są tak poważne, że Ty i Twoje dziecko możecie być w niebezpieczeństwie, zostaniesz przyjęta do szpitala na leczenie. Jeśli nie możesz jeść wystarczająco dużo, aby uzyskać składniki odżywcze, których Ty i Twoje dziecko potrzebujecie, możesz otrzymać dodatkowe składniki odżywcze przez wlew dożylny lub rurkę umieszczoną w żołądku.

Aby pomóc w radzeniu sobie z objawami w domu, wypróbuj te wskazówki.

Unikaj wyzwalaczy. Możesz zauważyć, że niektóre rzeczy mogą wywoływać nudności i wymioty. Mogą to być:

• Pewne odgłosy i dźwięki, nawet radio czy telewizja
• Jasne lub migające światła
• Pasta do zębów
• Zapachy takie jak perfumy i pachnące produkty do kąpieli i pielęgnacji
• Ucisk na brzuch (noś luźne ubrania)
• Jazda samochodem
• Biorąc prysznic

Jedz i pij, kiedy możesz. Wykorzystaj chwile, kiedy czujesz się lepiej, jedząc i pijąc. Jedz małe, częste posiłki. Spróbuj suchych, mdłych potraw, takich jak krakersy lub ziemniaki. Spróbuj jeść dowolne produkty, które ci się podobają. Sprawdź, czy możesz tolerować pożywne koktajle z owocami lub warzywami.

Zwiększaj płyny w porach dnia, kiedy odczuwasz najmniej mdłości. Pomocne mogą być seltzer, piwo imbirowe lub inne napoje gazowane. Możesz również spróbować użyć suplementów imbirowych w małych dawkach lub opasek na nadgarstki akupresury, aby złagodzić objawy.

Wykazano, że witamina B6 (nie więcej niż 100 mg dziennie) zmniejsza nudności we wczesnej ciąży. Zapytaj swojego dostawcę, czy ta witamina może ci pomóc. Wykazano, że inny lek o nazwie doksylamina (Unisom) jest bardzo skuteczny i bezpieczny w połączeniu z witaminą B6 na nudności w ciąży. Możesz kupić ten lek bez recepty.

Poranne mdłości są zazwyczaj łagodne, ale trwałe. Może rozpocząć się między 4 a 8 tygodniem ciąży. Zwykle ustępuje od 16 do 18 tygodnia ciąży. Poważne nudności i wymioty mogą również rozpocząć się między 4 a 8 tygodniem ciąży i często ustępują w tygodniach 14-16. Niektóre kobiety nadal mają nudności i wymioty przez całą ciążę. Przy prawidłowej identyfikacji objawów i starannej obserwacji poważne komplikacje dla dziecka lub matki są rzadkie.

Ciężkie wymioty są szkodliwe, ponieważ prowadzą do odwodnienia i słabego przyrostu masy ciała w czasie ciąży. Rzadko kobieta może mieć krwawienie w przełyku lub inne poważne problemy spowodowane ciągłymi wymiotami.

Stan ten może utrudnić dalszą pracę lub dbanie o siebie. Może powodować niepokój i depresję u niektórych kobiet, które utrzymują się po ciąży.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli jesteś w ciąży i masz silne nudności i wymioty lub jeśli masz którykolwiek z następujących objawów:

• Oznaki odwodnienia
• Nie toleruje żadnych płynów przez ponad 12 godzin
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• Krew w wymiocinach
• Ból brzucha
• Utrata masy ciała o ponad 5 funtów

Nudności - przekrwienie; Wymioty - przekrwienie; Poranne mdłości - przekrwienie; Ciąża - przekrwienie

Cappell MS. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe w czasie ciąży. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i in., wyd. Położnictwo: ciąża normalna i problematyczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 48.

Gordon A, Love A. Nudności i wymioty w ciąży. W: Rakel D, wyd. Medycyna integracyjna. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 54.

Kelly TF, Savides TJ. Choroba przewodu pokarmowego w ciąży. W: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 63.

Malagelada JR, Malagelada C. Nudności i wymioty. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana: patofizjologia/diagnostyka/zarządzanie. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 15.

Salhi BA, Nagrani S. Ostre powikłania ciąży. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 178.