Zaburzenia mowy - dzieci

Zaburzenie mowy to stan, w którym dana osoba ma problemy z tworzeniem lub formowaniem dźwięków mowy potrzebnych do komunikowania się z innymi. Może to utrudnić zrozumienie mowy dziecka.

Typowe zaburzenia mowy to:

• Zaburzenia artykulacji
• Zaburzenia fonologiczne
• Niepłynność
• Zaburzenia głosu lub zaburzenia rezonansu

Zaburzenia mowy różnią się od zaburzeń językowych u dzieci. Zaburzenia językowe odnoszą się do kogoś, kto ma trudności z:

• Przekazywanie ich znaczenia lub wiadomości innym (język ekspresyjny)
• Zrozumienie wiadomości pochodzącej od innych (język otwarty)

Mowa jest jednym z głównych sposobów komunikowania się z otaczającymi nas ludźmi. Rozwija się naturalnie wraz z innymi oznakami normalnego wzrostu i rozwoju. Zaburzenia mowy i języka są powszechne u dzieci w wieku przedszkolnym.

Niepłynności to zaburzenia, w których osoba powtarza dźwięk, słowo lub frazę. Jąkanie może być najpoważniejszą niepłynnością. Może to być spowodowane:

• Nieprawidłowości genetyczne
• Stres emocjonalny
• Jakikolwiek uraz mózgu lub infekcja

U innych członków rodziny mogą wystąpić zaburzenia artykulacyjne i fonologiczne. Inne przyczyny to:

• Problemy lub zmiany w strukturze lub kształcie mięśni i kości używanych do wydawania dźwięków mowy. Zmiany te mogą obejmować rozszczep podniebienia i problemy z zębami.
• Uszkodzenie części mózgu lub nerwów (takich jak porażenie mózgowe), które kontrolują współdziałanie mięśni w tworzeniu mowy.
• Ubytek słuchu.

Zaburzenia głosu są spowodowane problemami związanymi z przepływem powietrza z płuc, przez struny głosowe, a następnie przez gardło, nos, usta i usta. Zaburzenia głosu mogą być spowodowane:

• Kwas z żołądka poruszający się w górę (GERD)
• Rak gardła
• Rozszczep podniebienia lub inne problemy z podniebieniem
• Stany, które uszkadzają nerwy zaopatrujące mięśnie strun głosowych
• Sieci lub rozszczepy krtani (wada wrodzona, w której cienka warstwa tkanki znajduje się między strunami głosowymi)
• Nienowotworowe narośla (polipy, guzki, torbiele, ziarniniaki, brodawczaki lub wrzody) na strunach głosowych
• Nadużywanie strun głosowych przez krzyki, ciągłe chrząknięcie lub śpiewanie
• Ubytek słuchu

NIEPŁYNNOŚĆ

Jąkanie jest najczęstszym rodzajem niepłynności.

Objawy niepłynności mogą obejmować:

• Powtarzanie dźwięków, słów lub części słów lub fraz po 4 roku życia (chcę... chcę moją lalkę. Ja... widzę cię.)
• Wprowadzanie (wtrącanie) dodatkowych dźwięków lub słów (poszliśmy do... uh... sklepu.)
• Wydłużanie słów (jestem Boooobbby Jones.)
• Pauza podczas zdania lub słów, często ze złączonymi ustami
• Napięcie w głosie lub dźwiękach
• Frustracja z powodu prób porozumiewania się
• Szarpanie głową podczas mówienia
• Mruganie oczami podczas mówienia
• Zakłopotanie z mową

ZABURZENIA ARTYKULACJI

Dziecko nie jest w stanie wyraźnie wydawać dźwięków mowy, np. mówi „gruć” zamiast „szkoła”.

• Niektóre dźwięki (takie jak „r”, „l” lub „s”) mogą być stale zniekształcane lub zmieniane (np. wydawanie dźwięku „s” za pomocą gwizdka).
• Błędy mogą utrudniać ludziom zrozumienie osoby (tylko członkowie rodziny mogą zrozumieć dziecko).

ZABURZENIA FONOLOGICZNE

Dziecko nie używa niektórych lub wszystkich dźwięków mowy do tworzenia słów zgodnie z oczekiwaniami dla jego wieku.

• Ostatni lub pierwszy dźwięk słów (najczęściej spółgłosek) można pominąć lub zmienić.
• Innymi słowy, dziecko może nie mieć problemu z wymówieniem tego samego dźwięku (dziecko może powiedzieć „buu” dla „książki” i „pi” dla „świnia”, ale może bez problemu powiedzieć „klucz” lub „idź”).

ZABURZENIA GŁOSOWE

Inne problemy z mową obejmują:

• Chrypka lub chrypka w głosie
• Głos może się włamać lub wyrwać
• Wysokość głosu może się nagle zmienić change
• Głos może być zbyt głośny lub zbyt cichy
• Osobie może zabraknąć powietrza w trakcie trwania kary
• Mowa może brzmieć dziwnie, ponieważ przez wąż ucieka za dużo powietrza (hipernosalność) lub za mało powietrza wydostaje się przez nos (hiponasalizacja)

Twój pracownik służby zdrowia zapyta o historię rozwoju i rodziny Twojego dziecka. Usługodawca wykona pewne neurologiczne badania przesiewowe i sprawdzi:

• Płynność mowy
• Jakikolwiek stres emocjonalny
• Wszelkie podstawowe warunki
• Wpływ zaburzeń mowy na życie codzienne

Niektóre inne narzędzia oceny używane do identyfikacji i diagnozowania zaburzeń mowy to:

• Badanie przesiewowe artykulacji w Denver.
• Międzynarodowa skala wyników Leiter-3.
• Test artykulacji Goldmana-Fristoe 3 (GFTA-3).
• Arizona Articulation and Fonology Scale 4th Revision (Arizona-4).
• Profil prozodii głosu.

Można również wykonać badanie słuchu, aby wykluczyć utratę słuchu jako przyczynę zaburzeń mowy.

Dzieci mogą wyrosnąć z łagodniejszych postaci zaburzeń mowy. Rodzaj leczenia będzie zależał od nasilenia zaburzenia mowy i jego przyczyny.

Terapia mowy może pomóc w przypadku poważniejszych objawów lub problemów z mową, które nie ulegają poprawie.

W terapii terapeuta może nauczyć dziecko używania języka do tworzenia określonych dźwięków.

Jeśli dziecko ma zaburzenia mowy, zachęcamy rodziców do:

• Unikaj wyrażania zbytniego zaniepokojenia problemem, co może w rzeczywistości pogorszyć sytuację, sprawiając, że dziecko będzie bardziej samoświadome.
• W miarę możliwości unikaj stresujących sytuacji towarzyskich.
• Słuchaj cierpliwie dziecka, nawiązuj kontakt wzrokowy, nie przerywaj, okazuj miłość i akceptację. Unikaj kończenia za nich zdań.
• Zarezerwuj czas na rozmowę.

Następujące organizacje są dobrymi źródłami informacji na temat zaburzeń mowy i ich leczenia:

• Amerykański Instytut Jąkania -- stutteringtreatment.org
• Amerykańskie Stowarzyszenie Mowy, Języka i Słuchu (ASHA) — www.asha.org/
• Fundacja Jąkania — www.stutteringhelp.org
• National Stuttering Association (NSA) — westutter.org

Perspektywa zależy od przyczyny zaburzenia. Mowę często można poprawić dzięki terapii mowy. Wczesne leczenie prawdopodobnie przyniesie lepsze wyniki.

Zaburzenia mowy mogą prowadzić do wyzwań w interakcjach społecznych z powodu trudności w komunikacji.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

• Mowa Twojego dziecka nie rozwija się zgodnie z normalnymi kamieniami milowymi.
• Myślisz, że Twoje dziecko jest w grupie wysokiego ryzyka.
• Twoje dziecko wykazuje oznaki zaburzeń mowy.

Ubytek słuchu jest czynnikiem ryzyka zaburzeń mowy. Niemowlęta z grupy ryzyka powinny zostać skierowane do audiologa na badanie słuchu. W razie potrzeby można rozpocząć terapię słuchu i mowy.

Gdy małe dzieci zaczynają mówić, powszechna jest pewna niepłynność i przez większość czasu ustępuje ona bez leczenia. Jeśli przyłożysz zbyt dużo uwagi do niepłynności, może rozwinąć się wzorzec jąkania.

niedobór artykulacji; zaburzenia artykulacji; zaburzenie fonologiczne; Zaburzenia głosu; Zaburzenia głosu; Niepłynność; Zaburzenia komunikacji - zaburzenia mowy; Zaburzenia mowy - jąkanie; Zaśmiecanie; Jąkający się; Zaburzenia płynności w dzieciństwie

Strona Amerykańskiego Stowarzyszenia Mowy, Języka i Słuchu. Zaburzenia głosu. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Dostęp 1 stycznia 2020 r.

Simms MD. Zaburzenia rozwoju języka i komunikacji. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020: rozdz. 52.

Trauner DA, Nass RD. Rozwojowe zaburzenia językowe. W: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM i in., wyd. Neurologia dziecięca Swaimana: zasady i praktyka. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 53.

Zając DJ. Ocena i leczenie zaburzeń mowy u pacjenta z rozszczepem podniebienia. W: Fonseca RJ, wyd. Chirurgia szczękowo-twarzowa. 3. wyd. St Louis, MO: Elsevier; 2018:rozdz. 32.