Dolina gorączki

Gorączka dolinowa to infekcja, która pojawia się, gdy zarodniki grzyba Coccidioides immitis wejdź do twojego ciała przez płuca.

Gorączka dolinowa jest infekcją grzybiczą najczęściej spotykaną w pustynnych regionach południowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych oraz w Ameryce Środkowej i Południowej. Uzyskujesz to poprzez wdychanie grzyba z gleby. Infekcja zaczyna się w płucach. Często dotyka osoby po 60. roku życia.

Gorączkę dolinową można również nazwać kokcydioidomikozą.

Podróż do obszaru, w którym często występuje grzyb, zwiększa ryzyko tej infekcji. Jednak bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie poważnej infekcji, jeśli mieszkasz w miejscu, w którym znajduje się grzyb i masz osłabiony układ odpornościowy z powodu:

• Terapia czynnikiem martwicy nowotworu (TNF)
• Rak
• Chemoterapia
• Leki glikokortykoidowe (prednizon)
• Choroby serca i płuc
• HIV/AIDS
• Przeszczep narządu
• Ciąża (zwłaszcza pierwszy trymestr)

Osoby pochodzenia rdzennego, afrykańskiego lub filipińskiego są nieproporcjonalnie dotknięte.

Większość osób z gorączką dolinową nigdy nie ma objawów. Inni mogą mieć objawy grypopodobne lub przeziębienia lub objawy zapalenia płuc. Jeśli objawy wystąpią, zwykle zaczynają się od 5 do 21 dni po ekspozycji na grzyba.

Typowe objawy to:

• Obrzęk kostek, stóp i nóg
• Ból w klatce piersiowej (może się wahać od łagodnego do ciężkiego)
• Kaszel, prawdopodobnie wytwarzający flegmę zabarwioną krwią (plwocina)
• Gorączka i nocne poty
• Bół głowy
• Sztywność stawów i ból lub bóle mięśni
• Utrata apetytu
• Bolesne, czerwone grudki na podudziach (rumień guzowaty)

Rzadko infekcja rozprzestrzenia się z płuc przez krwioobieg, obejmując skórę, kości, stawy, węzły chłonne i ośrodkowy układ nerwowy lub inne narządy. To rozprzestrzenianie się nazywa się rozsianą kokcydioidomikozą.

Osoby z tą bardziej rozpowszechnioną postacią mogą bardzo zachorować. Objawy mogą również obejmować:

• Zmiana stanu psychicznego
• Powiększone lub drenujące węzły chłonne
• Obrzęk stawów
• Cięższe objawy płucne
• Zdrętwienie szyi
• Wrażliwość na światło
• Utrata masy ciała

Zmiany skórne gorączki dolinowej są często oznaką szeroko rozpowszechnionej (rozsianej) choroby. Przy bardziej rozległych infekcjach najczęściej pojawiają się owrzodzenia lub zmiany skórne na twarzy.

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy i historię podróży. Testy wykonane dla łagodniejszych postaci tej infekcji obejmują:

• Badanie krwi w celu sprawdzenia infekcji kokcydioidami (grzyb wywołujący gorączkę dolinową)
• Rentgen klatki piersiowej
• Kultura plwociny
• Rozmaz plwociny (test KOH)

Testy wykonane w przypadku cięższych lub bardziej rozpowszechnionych postaci infekcji obejmują:

• Biopsja węzła chłonnego, płuca lub wątroby
• Biopsja szpiku kostnego
• Bronchoskopia z płukaniem
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), aby wykluczyć zapalenie opon mózgowych

Jeśli masz zdrowy układ odpornościowy, choroba prawie zawsze ustępuje bez leczenia. Twój lekarz może zasugerować odpoczynek w łóżku i leczenie objawów grypopodobnych do ustąpienia gorączki.

Jeśli masz słaby układ odpornościowy, możesz potrzebować leczenia przeciwgrzybiczego amfoterycyną B, flukonazolem lub itrakonazolem. Itrakonazol jest lekiem z wyboru u osób z bólem stawów lub mięśni.

Czasami konieczna jest operacja usunięcia zakażonej części płuca (w przypadku przewlekłej lub ciężkiej choroby).

To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od postaci choroby i ogólnego stanu zdrowia.

Wynik w ostrej chorobie prawdopodobnie będzie dobry. Dzięki leczeniu wynik jest zwykle dobry również w przypadku przewlekłej lub ciężkiej choroby (chociaż mogą wystąpić nawroty). Ludzie z chorobą, która się rozprzestrzeniła, mają wysoką śmiertelność.

Powszechna gorączka dolinowa może powodować:

• Zbiory ropy w płucach (ropień płuca)
• Bliznowacenie płuc

Te problemy są znacznie bardziej prawdopodobne, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy.

Zadzwoń na wizytę do swojego lekarza, jeśli masz objawy gorączki doliny lub jeśli Twój stan nie poprawia się podczas leczenia.

Osoby z problemami immunologicznymi (takie jak HIV/AIDS i osoby przyjmujące leki hamujące układ odpornościowy) nie powinny chodzić do obszarów, w których występuje ten grzyb. Jeśli już mieszkasz na tych obszarach, inne środki, które można podjąć, obejmują:

• Zamykanie okien podczas burz piaskowych
• Unikanie czynności związanych z obsługą gleby, takich jak ogrodnictwo

Zażywaj leki zapobiegawcze zgodnie z zaleceniami lekarza.

gorączka doliny San Joaquin; kokcydioidomikoza; kokcy; Reumatyzm pustynny

• Kokcydioidomikoza - prześwietlenie klatki piersiowej
• Guzek płucny - RTG klatki piersiowej w widoku z przodu
• Rozsiana kokcydioidomikoza
• Grzyb

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Gorączka dolinowa (kokcydioidomikoza). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Zaktualizowano 28 października 2020 r. Dostęp 1 grudnia 2020 r.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Choroby grzybicze. W: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, wyd. Dermatologia. 4 wyd.Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 77.

Galgiani JN. Kokcydioidomikoza (kokcydioidy gatunki). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 265.