Rak jąder

Rak jądra to rak, który zaczyna się w jądrach. Jądra to męskie gruczoły rozrodcze zlokalizowane w mosznie.

Dokładna przyczyna raka jąder jest słabo poznana. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka jąder u mężczyzny to:

• Nieprawidłowy rozwój jąder
• Narażenie na niektóre chemikalia
• Historia rodzinna raka jąder
• Zakażenie wirusem HIV
• Historia raka jąder
• Historia niezstąpionego jądra (jedno lub oba jądra nie przenoszą się do moszny przed urodzeniem)
• Zespół Klinefeltera
• Bezpłodność
• Używanie tytoniu
• Zespół Downa

Rak jądra jest najczęstszym nowotworem występującym u mężczyzn w młodym i średnim wieku. Może również wystąpić u starszych mężczyzn, a w rzadkich przypadkach u młodszych chłopców.

Biali mężczyźni są bardziej podatni na rozwój tego typu raka niż Afroamerykanie i Azjaci.

Nie ma związku między wazektomią a rakiem jąder.

Istnieją dwa główne rodzaje raka jąder:

• Seminomy
• Nienasieniaki

Te nowotwory wyrastają z komórek zarodkowych, komórek wytwarzających plemniki.

Seminoma: Jest to wolno rozwijająca się forma raka jąder występująca u mężczyzn w wieku 40 i 50 lat. Rak znajduje się w jądrach, ale może rozprzestrzenić się na węzły chłonne. Zajęcie węzłów chłonnych jest leczone radioterapią lub chemioterapią. Nasieniaki są bardzo wrażliwe na radioterapię.

Nonseminoma: Ten częstszy typ raka jąder ma tendencję do szybszego wzrostu niż nasieniaków.

Guzy nienasieniaków często składają się z więcej niż jednego typu komórek i są identyfikowane według tych różnych typów komórek:

• Choriocarcinoma (rzadko)
• Rak zarodkowy
• potworniak
• Guz woreczka żółtkowego

Guz podścieliskowy jest rzadkim typem guza jądra. Zwykle nie są rakowe. Dwa główne typy guzów podścieliska to guzy z komórek Leydiga i guzy z komórek Sertoliego. Guzy podścieliskowe zwykle występują w dzieciństwie.

Może nie być żadnych objawów. Rak może wyglądać jak bezbolesna masa w jądrach. Jeśli występują objawy, mogą one obejmować:

• Dyskomfort lub ból jądra lub uczucie ciężkości w mosznie
• Ból pleców lub podbrzusza
• Powiększone jądro lub zmiana w odczuwaniu
• Nadmiar tkanki piersi (ginekomastia), jednak może to wystąpić normalnie u dorastających chłopców, którzy nie mają raka jąder
• Guzek lub obrzęk w obu jądrach

Objawy w innych częściach ciała, takich jak płuca, brzuch, miednica, plecy lub mózg, mogą również wystąpić, jeśli rak rozprzestrzenił się poza jądra.

Badanie fizykalne zwykle ujawnia twardy guzek (masę) w jednym z jąder. Kiedy pracownik służby zdrowia trzyma latarkę do moszny, światło nie przechodzi przez guzek. Ten egzamin nazywa się transiluminacją.

Inne testy obejmują:

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy
• Badania krwi pod kątem markerów nowotworowych: alfa fetoproteiny (AFP), ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (beta HCG) i dehydrogenazy mlekowej (LDH)
• Rentgen klatki piersiowej
• USG moszny
• Skan kości i tomografia komputerowa głowy (w poszukiwaniu rozprzestrzeniania się raka na kości i głowę)
• MRI mózgu

Leczenie zależy od:

• Rodzaj guza jądra
• Stadium guza

Po wykryciu raka, pierwszym krokiem jest określenie typu komórki rakowej poprzez zbadanie jej pod mikroskopem. Komórki mogą być nasieniakiem, nienasieniakiem lub obydwoma.

Następnym krokiem jest ustalenie, jak daleko nowotwór rozprzestrzenił się na inne części ciała. Nazywa się to „inscenizacją”.

• Rak w stadium I nie rozprzestrzenił się poza jądro.
• Rak stadium II rozprzestrzenił się na węzły chłonne w jamie brzusznej.
• Rak w stadium III rozprzestrzenił się poza węzły chłonne (może sięgać do wątroby, płuc lub mózgu).

Można zastosować trzy rodzaje leczenia.

• Leczenie chirurgiczne usuwa jądro (orchiektomia).
• Radioterapia przy użyciu promieni rentgenowskich o dużej dawce lub innych promieni o wysokiej energii może być zastosowana po operacji, aby zapobiec nawrotowi guza. Radioterapia jest zwykle stosowana tylko w leczeniu nasieniaków.
• Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych. To leczenie znacznie poprawiło przeżywalność osób z nasieniakami i nienasieniakami.

Dołączenie do grupy wsparcia, której członkowie dzielą wspólne doświadczenia i problemy, często może pomóc w stresie związanym z chorobą.

Rak jądra jest jednym z najbardziej uleczalnych i uleczalnych nowotworów.

Wskaźnik przeżycia mężczyzn z nasieniakiem we wczesnym stadium (najmniej agresywnym typem raka jąder) wynosi ponad 95%. Wskaźnik przeżycia wolnego od choroby w przypadku raka w stadium II i III jest nieco niższy, w zależności od wielkości guza i rozpoczęcia leczenia.

Rak jądra może rozprzestrzenić się na inne części ciała. Do najczęstszych witryn należą:

• Wątroba
• Płuca
• Obszar zaotrzewnowy (obszar w pobliżu nerek za innymi narządami w okolicy brzucha)
• Mózg
• Kość

Powikłania operacji mogą obejmować:

• Krwawienie i infekcja po zabiegu
• Niepłodność (jeśli oba jądra są usunięte)

Osoby, które przeżyły raka jądra, mają zwiększone ryzyko rozwoju:

• Drugie nowotwory złośliwe (drugi nowotwór występujący w innym miejscu organizmu, który rozwija się po leczeniu pierwszego nowotworu)
• Choroby serca
• Syndrom metabliczny

Ponadto długoterminowe powikłania u osób, które przeżyły raka, mogą obejmować:

• Neuropatia obwodowa
• Przewlekłą chorobę nerek
• Uszkodzenie ucha wewnętrznego spowodowane lekami stosowanymi w leczeniu raka

Jeśli uważasz, że możesz chcieć mieć dzieci w przyszłości, zapytaj swojego dostawcę o metody przechowywania nasienia do późniejszego wykorzystania.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy raka jąder.

Wykonywanie co miesiąc samobadania jąder (TSE) może pomóc w wykryciu raka jąder na wczesnym etapie, zanim się rozprzestrzeni. Wczesne wykrycie raka jąder jest ważne dla skutecznego leczenia i przeżycia. Jednak badania przesiewowe w kierunku raka jąder nie są zalecane dla ogólnej populacji w Stanach Zjednoczonych.

Rak - jądra; Guz z komórek zarodkowych; rak jądra nasieniaka; rak jądra nienasieniaka; Nowotwór jądra

• Chemioterapia – o co zapytać lekarza
• Radioterapia - pytania do lekarza

• Męska anatomia rozrodcza
• Męski system reprodukcyjny

Einhorn LH. Rak jąder. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 190.

Friedlander TW, mały EJ. Rak jąder. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 83.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka jąder (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Zaktualizowano 21 maja 2020 r. Dostęp 5 sierpnia 2020 r.