Alkaloza

Zasadowica to stan, w którym płyny ustrojowe mają nadmiar zasad (zasady). Jest to przeciwieństwo nadmiaru kwasu (kwasica).

Nerki i płuca utrzymują właściwą równowagę (właściwy poziom pH) substancji chemicznych zwanych kwasami i zasadami w organizmie. Obniżony poziom dwutlenku węgla (kwasu) lub podwyższony poziom wodorowęglanów (zasady) powoduje, że organizm jest zbyt alkaliczny, stan zwany zasadowicą. Istnieją różne rodzaje zasadowicy. Zostały one opisane poniżej.

Zasadowicę oddechową wywołuje niski poziom dwutlenku węgla we krwi. Może to być spowodowane:

• Gorączka
• Będąc na dużej wysokości
• Brak tlenu
• Choroba wątroby
• Choroba płuc, która powoduje szybszy oddech (hiperwentylacja)
• Zatrucie aspiryną

Zasadowica metaboliczna jest spowodowana zbyt dużą ilością wodorowęglanów we krwi. Może również wystąpić z powodu pewnych chorób nerek.

Zasadowica hipochloremiczna jest spowodowana skrajnym brakiem lub utratą chlorków, na przykład w wyniku długotrwałych wymiotów.

Zasadowica hipokaliemiczna jest spowodowana reakcją nerek na skrajny brak lub utratę potasu. Może to nastąpić po zażyciu niektórych tabletek na wodę (diuretyków).

Wyrównana zasadowica występuje, gdy organizm przywraca równowagę kwasowo-zasadową prawie do normy w przypadku zasadowicy, ale poziomy wodorowęglanów i dwutlenku węgla pozostają nieprawidłowe.

Objawy zasadowicy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Splątanie (może przejść w otępienie lub śpiączkę)
• Drżenie rąk
• Zawroty
• Drganie mięśni
• Nudności wymioty
• Drętwienie lub mrowienie twarzy, dłoni lub stóp
• Przedłużające się skurcze mięśni (tężyczka)

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy.

Badania laboratoryjne, które można zamówić, obejmują:

• Gazometria krwi tętniczej.
• Badanie elektrolitów, takie jak podstawowy panel metaboliczny w celu potwierdzenia zasadowicy i wykazania, czy jest to zasadowica oddechowa czy metaboliczna.

Inne testy mogą być potrzebne do ustalenia przyczyny zasadowicy. Mogą to być:

• Rentgen klatki piersiowej
• Analiza moczu
• pH moczu

Aby leczyć zasadowicę, Twój lekarz musi najpierw znaleźć przyczynę.

W przypadku zasadowicy spowodowanej hiperwentylacją oddychanie do papierowej torby pozwala zatrzymać w organizmie więcej dwutlenku węgla, co poprawia zasadowicę. Jeśli twój poziom tlenu jest niski, możesz otrzymywać tlen.

W celu skorygowania utraty substancji chemicznych mogą być potrzebne leki (takie jak chlorek i potas). Twój lekarz będzie monitorował twoje parametry życiowe (temperaturę, puls, tempo oddychania i ciśnienie krwi).

Większość przypadków zasadowicy dobrze reaguje na leczenie.

Nieleczone lub nieleczone prawidłowo, powikłania mogą obejmować dowolne z poniższych:

• arytmie (za szybkie, za wolne lub nieregularne bicie serca)
• Śpiączka
• Brak równowagi elektrolitowej (np. niski poziom potasu)

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli poczujesz się zdezorientowany, nie możesz się skoncentrować lub nie możesz „złapać oddechu”.

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli:

• Utrata przytomności
• Szybko nasilające się objawy zasadowicy
• Napady padaczkowe
• Poważne trudności w oddychaniu

Zapobieganie zależy od przyczyny zasadowicy.Osoby ze zdrowymi nerkami i płucami zwykle nie cierpią na poważną zasadowicę.

• Nerki

Effros RM, Swenson ER. Równowaga kwasowej zasady. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadel. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 7.

Oh MS, Briefel G. Ocena funkcji nerek, wody, elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej. W: McPherson RA, Pincus MR, wyd. Diagnoza kliniczna Henry’ego i zarządzanie metodami laboratoryjnymi. Wydanie 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017:rozdz. 14.

Seifter JL. Zaburzenia kwasowo-zasadowe. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 110.