Niedokrwienie i zawał jelita cienkiego

Niedokrwienie i zawał jelita występuje, gdy dochodzi do zwężenia lub zablokowania jednej lub więcej tętnic zaopatrujących jelito cienkie.

Istnieje kilka możliwych przyczyn niedokrwienia jelit i zawału.

• Przepuklina — jeśli jelito przesunie się w niewłaściwe miejsce lub zaplącze się, może odciąć dopływ krwi.
• Zrosty — jelito może zostać uwięzione w tkance bliznowatej (zrosty) po przebytej operacji. Może to prowadzić do utraty przepływu krwi, jeśli nie jest leczone.
• Embolus — zakrzepy krwi mogą blokować jedną z tętnic zaopatrujących jelito. Osoby, które przeszły zawał serca lub mają arytmie, takie jak migotanie przedsionków, są narażone na ten problem.
• Zwężenie tętnic — tętnice dostarczające krew do jelita mogą zostać zwężone lub zablokowane przed gromadzeniem się cholesterolu. Kiedy dzieje się to w tętnicach serca, powoduje zawał serca. Kiedy dzieje się to w tętnicach jelitowych, powoduje niedokrwienie jelit.
• Zwężenie żył — żyły odprowadzające krew z jelita mogą zostać zablokowane przez skrzepy krwi. To blokuje przepływ krwi w jelicie. Jest to bardziej powszechne u osób z chorobami wątroby, rakiem lub zaburzeniami krzepnięcia krwi.
• Niskie ciśnienie krwi — bardzo niskie ciśnienie krwi u osób, które już mają zwężone tętnice jelitowe, może również powodować utratę przepływu krwi do jelita. Zdarza się to często u osób z innymi poważnymi problemami zdrowotnymi.

Głównym objawem niedokrwienia jelit jest ból brzucha. Ból jest silny, chociaż obszar ten nie jest bardzo wrażliwy w dotyku. Inne objawy to:

• Biegunka
• Gorączka
• Wymioty
• Krew w kale

Badania laboratoryjne mogą wykazywać wysoką liczbę białych krwinek (WBC) (wskaźnik infekcji). Może wystąpić krwawienie w przewodzie pokarmowym.

Niektóre testy wykrywające zakres uszkodzeń obejmują:

• Zwiększony kwas we krwi (kwasica mleczanowa)
• Angiogram
• Tomografia komputerowa brzucha
• USG Doppler brzucha

Testy te nie zawsze wykrywają problem. Czasami jedynym sposobem wykrycia niedokrwienia jelit jest zabieg chirurgiczny.

W większości przypadków stan należy leczyć chirurgicznie. Usuwa się martwy odcinek jelita. Zdrowe pozostałe końce jelita zostają ponownie połączone.

W niektórych przypadkach potrzebna jest kolostomia lub ileostomia. Jeśli to możliwe, zablokowanie tętnic jelita jest korygowane.

Uszkodzenie lub śmierć tkanki jelitowej jest poważnym stanem. Może to spowodować śmierć, jeśli nie zostanie natychmiast potraktowane. Perspektywa zależy od przyczyny. Szybkie leczenie może prowadzić do dobrego wyniku.

Uszkodzenie lub śmierć tkanki jelitowej może wymagać kolostomii lub ileostomii. Może to być krótkotrwałe lub stałe. W takich przypadkach często występuje zapalenie otrzewnej. Osoby, u których dochodzi do śmierci dużej ilości tkanek w jelicie, mogą mieć problemy z wchłanianiem składników odżywczych. Mogą stać się zależne od odżywiania się w ich żyłach.

Niektóre osoby mogą poważnie zachorować z gorączką i zakażeniem krwi (posocznica).

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz silny ból brzucha.

Środki zapobiegawcze obejmują:

• Kontrolowanie czynników ryzyka, takich jak nieregularne bicie serca, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu
• Nie palić
• Spożywanie pożywnej diety
• Szybkie leczenie przepuklin

Martwica jelit; Jelito niedokrwienne - jelito cienkie; Martwe jelito - jelito cienkie; Martwe jelito - jelito cienkie; Zawał jelita - jelito cienkie; Miażdżyca - jelito cienkie; Stwardnienie tętnic - jelito cienkie

• Niedokrwienie i zawał tętnicy krezkowej
• Układ trawienny
• Jelito cienkie

Holscher CM, Reifsnyder T. Ostre niedokrwienie krezki. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:1057-1061.

Kahi CJ. Choroby naczyniowe przewodu pokarmowego. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 134.

Roline CE, Reardon RF. Zaburzenia jelita cienkiego. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 82.