Sinica serca

Sinica serca odnosi się do grupy wielu różnych wad serca, które występują przy urodzeniu (wrodzone). Powodują niski poziom tlenu we krwi. Sinica odnosi się do niebieskawego koloru skóry i błon śluzowych.

Normalnie krew wraca z organizmu i przepływa przez serce i płuca.

• Krew o niskiej zawartości tlenu (niebieska krew) wraca z organizmu do prawej strony serca.
• Następnie prawa strona serca pompuje krew do płuc, gdzie pobiera więcej tlenu i staje się czerwona.
• Bogata w tlen krew wraca z płuc do lewej strony serca. Stamtąd jest pompowana do reszty ciała.

Wady serca, z którymi rodzą się dzieci, mogą zmienić sposób, w jaki krew przepływa przez serce i płuca. Te wady mogą powodować przepływ mniejszej ilości krwi do płuc. Mogą również powodować mieszanie się niebieskiej i czerwonej krwi. Powoduje to wypompowanie do organizmu niedotlenionej krwi. W rezultacie:

• Krew pompowana do organizmu zawiera mniej tlenu.
• Mniej tlenu dostarczanego do organizmu może spowodować sinicę skóry (sinica).

Niektóre z tych wad serca dotyczą zastawek serca. Te defekty zmuszają niebieską krew do mieszania się z czerwoną krwią przez nieprawidłowe kanały serca. Zastawki serca znajdują się między sercem a dużymi naczyniami krwionośnymi, które dostarczają krew do iz serca. Te zastawki otwierają się na tyle, aby przepływała krew. Następnie zamykają się, zapobiegając cofaniu się krwi.

Wady zastawek serca, które mogą powodować sinicę, obejmują:

• Zastawka trójdzielna (zastawka między dwiema komorami po prawej stronie serca) może być nieobecna lub nie może się wystarczająco szeroko otworzyć.
• Zastawka płucna (zastawka między sercem a płucami) może być nieobecna lub nie może się wystarczająco szeroko otworzyć.
• Zastawka aortalna (zastawka między sercem a naczyniem krwionośnym do reszty ciała) nie jest w stanie otworzyć się wystarczająco szeroko.

Inne wady serca mogą obejmować nieprawidłowości w rozwoju zastawek lub lokalizacji i połączeń między naczyniami krwionośnymi. Oto kilka przykładów:

• Koarktacja lub całkowite przerwanie aorty
• anomalia Ebsteina
• Zespół hipoplastyczny lewego serca
• Tetralogia Fallota
• Całkowity nieprawidłowy powrót żył płucnych
• Transpozycja wielkich tętnic
• Truncus arteriosus

Niektóre schorzenia matki mogą zwiększać ryzyko niektórych chorób serca z sinicą u niemowlęcia. Oto kilka przykładów:

• Narażenie chemiczne
• Zespoły genetyczne i chromosomalne, takie jak zespół Downa, trisomia 13, zespół Turnera, zespół Marfana i zespół Noonana
• Infekcje (takie jak różyczka) w czasie ciąży
• Źle kontrolowany poziom cukru we krwi u kobiet z cukrzycą w czasie ciąży
• Leki przepisane przez lekarza lub kupione samodzielnie i używane w czasie ciąży
• Leki uliczne stosowane w ciąży

Niektóre wady serca powodują poważne problemy zaraz po urodzeniu.

Głównym objawem jest sinica to niebieskawy kolor ust, palców rąk i nóg spowodowany niską zawartością tlenu we krwi. Może wystąpić, gdy dziecko odpoczywa lub tylko wtedy, gdy dziecko jest aktywne.

Niektóre dzieci mają problemy z oddychaniem (duszność). Po aktywności fizycznej mogą przysiąść w pozycji kucznej, aby złagodzić duszność.

Inni mają zaklęcia, w których ich ciała nagle zostają pozbawione tlenu. Podczas tych zaklęć objawy mogą obejmować:

• Niepokój
• Zbyt szybkie oddychanie (hiperwentylacja)
• Nagły wzrost niebieskawego zabarwienia skóry

Niemowlęta mogą się męczyć lub pocić podczas karmienia i mogą nie przybierać na wadze tak bardzo, jak powinny.

Może wystąpić omdlenie (omdlenie) i ból w klatce piersiowej.

Inne objawy zależą od rodzaju sinicy i mogą obejmować:

• Problemy z karmieniem lub zmniejszony apetyt, prowadzące do słabego wzrostu
• Szara skóra
• Opuchnięte oczy lub twarz
• Cały czas zmęczenie

Badanie fizykalne potwierdza sinicę. Starsze dzieci mogą mieć pałkowane palce.

Lekarz będzie słuchał serca i płuc stetoskopem. Mogą być słyszalne nieprawidłowe tony serca, szmer serca i trzaski w płucach.

Testy będą się różnić w zależności od przyczyny, ale mogą obejmować:

• Rentgen klatki piersiowej
• Sprawdzanie poziomu tlenu we krwi za pomocą gazometrii krwi tętniczej lub przez skórę za pomocą pulsoksymetru
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• EKG (elektrokardiogram)
• Badanie struktury serca i naczyń krwionośnych za pomocą echokardiogramu lub rezonansu magnetycznego serca
• Przeprowadzenie cienkiej elastycznej rurki (cewnika) do prawej lub lewej strony serca, zwykle z pachwiny (cewnikowanie serca)
• Monitor tlenu przezskórnego (pulsoksymetr)
• Echo-Doppler

Niektóre niemowlęta mogą potrzebować pozostać w szpitalu po urodzeniu, aby mogły otrzymać tlen lub zostać założone na aparat oddechowy. Mogą otrzymać leki na:

• Pozbądź się dodatkowych płynów
• Pomóż pompie serca mocniej
• Utrzymuj otwarte naczynia krwionośne
• Leczyć nieprawidłowe bicie serca lub rytmy

Leczeniem z wyboru w przypadku większości wrodzonych chorób serca jest zabieg chirurgiczny mający na celu naprawę wady. Istnieje wiele rodzajów operacji, w zależności od rodzaju wady wrodzonej. Operacja może być potrzebna wkrótce po urodzeniu lub może być opóźniona o miesiące, a nawet lata. Niektóre operacje mogą być przeprowadzane w miarę wzrostu dziecka.

Twoje dziecko może potrzebować tabletek na wodę (diuretyków) i innych leków nasercowych przed lub po operacji. Pamiętaj, aby przestrzegać prawidłowej dawki. Ważna jest regularna obserwacja z dostawcą.

Wiele dzieci, które przeszły operację serca, musi przyjmować antybiotyki przed, a czasem po jakichkolwiek zabiegach stomatologicznych lub innych zabiegach medycznych. Upewnij się, że masz jasne instrukcje od dostawcy serca Twojego dziecka.

Zapytaj swojego opiekuna dziecka przed otrzymaniem jakichkolwiek szczepień. Większość dzieci może postępować zgodnie z zalecanymi wytycznymi dotyczącymi szczepień dziecięcych.

Perspektywy zależą od konkretnego zaburzenia i jego nasilenia.

Powikłania sinicy choroby serca obejmują:

• Nieprawidłowe rytmy serca i nagła śmierć
• Długotrwałe (przewlekłe) wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych płuc
• Niewydolność serca
• Infekcja w sercu
• Udar mózgu
• Śmierć

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko ma:

• Niebieskawa skóra (sinica) lub szarawa skóra
• Trudności w oddychaniu
• Ból w klatce piersiowej lub inny ból
• Zawroty głowy, omdlenia lub kołatanie serca
• Problemy z karmieniem lub zmniejszony apetyt
• Gorączka, nudności lub wymioty
• Opuchnięte oczy lub twarz
• Cały czas zmęczenie

Kobiety w ciąży powinny otrzymać dobrą opiekę prenatalną.

• Unikaj używania alkoholu i narkotyków w czasie ciąży.
• Przed zażyciem przepisanych leków należy poinformować lekarza, że ​​jesteś w ciąży.
• Zrób badanie krwi na początku ciąży, aby sprawdzić, czy jesteś odporna na różyczkę. Jeśli nie jesteś odporna, musisz unikać narażenia na różyczkę i zaszczepić się zaraz po porodzie.
• Kobiety w ciąży chore na cukrzycę powinny starać się uzyskać dobrą kontrolę nad poziomem cukru we krwi.

Niektóre czynniki dziedziczne mogą odgrywać rolę we wrodzonych chorobach serca. Może to dotyczyć wielu członków rodziny. Jeśli planujesz zajść w ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku chorób genetycznych.

Przeciek serca z prawej do lewej; Przeciek krążeniowy prawo-lewo

• Serce - przekrój przez środek
• Cewnikowanie serca
• Serce - widok z przodu
• Tetralogia Fallota
• Klubowanie
• Sinica serca

Bernstein D. Sinica wrodzona wada serca: ocena krytycznie chorego noworodka z sinicą i niewydolnością oddechową. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, MBBS, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 456.

Lange RA, Hillis LD. Wrodzona wada serca. W: Bope ET, Kellerman RD, wyd. Obecna terapia Conna 2018. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:106-111.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Wrodzona wada serca u pacjenta dorosłego i pediatrycznego. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 75.