kret bąbkowaty

Znamię bąbelkowate (HM) to rzadka masa lub narośl, która tworzy się w macicy (macicy) na początku ciąży. Jest to rodzaj ciążowej choroby trofoblastycznej (GTD).

HM, czyli ciąża molowa, jest wynikiem nieprawidłowego zapłodnienia komórki jajowej (jaja). Powoduje to nieprawidłowy płód. Łożysko rośnie normalnie, przy niewielkim lub żadnym wzroście tkanki płodowej. Tkanka łożyska tworzy masę w macicy. Na USG ta masa często ma wygląd podobny do winogron, ponieważ zawiera wiele małych cyst.

Szansa na powstawanie pieprzyków jest wyższa u starszych kobiet. Czynnikiem ryzyka jest również historia pieprzyka we wcześniejszych latach.

Ciąża molowa może być dwojakiego rodzaju:

• Częściowa ciąża molowa: występuje nieprawidłowe łożysko i pewien rozwój płodu.
• Całkowita ciąża zaśniadowa: występuje nieprawidłowe łożysko i brak płodu.

Nie ma sposobu, aby zapobiec powstawaniu tych mas.

Objawy ciąży molowej mogą obejmować:

• Nieprawidłowy wzrost macicy, większy lub mniejszy niż zwykle
• Silne nudności i wymioty
• Krwawienie z pochwy w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży
• Objawy nadczynności tarczycy, w tym nietolerancja ciepła, luźne stolce, szybkie tętno, niepokój lub nerwowość, ciepła i wilgotna skóra, drżenie rąk lub niewyjaśniona utrata masy ciała
• Objawy podobne do stanu przedrzucawkowego, które występują w pierwszym trymestrze lub na początku drugiego trymestru, w tym wysokie ciśnienie krwi i obrzęki stóp, kostek i nóg (prawie zawsze jest to objaw pieprzyka groniastego, ponieważ stan przedrzucawkowy występuje niezwykle rzadko na tak wczesnym etapie normalna ciąża)

Twój lekarz przeprowadzi badanie miednicy, które może wykazywać objawy podobne do normalnej ciąży. Jednak wielkość macicy może być nieprawidłowa i dziecko może nie wydawać tonów serca. Może również wystąpić krwawienie z pochwy.

USG ciąży pokaże wygląd burzy śnieżnej z nieprawidłowym łożyskiem, z lub bez rozwoju dziecka.

Wykonane testy mogą obejmować:

• hCG (poziom ilościowy) badanie krwi blood
• USG jamy brzusznej lub pochwy miednicy
  
• Rentgen klatki piersiowej
• CT lub MRI brzucha (badania obrazowe)
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Testy krzepliwości krwi
• Testy czynności nerek i wątroby

Jeśli Twój lekarz podejrzewa ciążę zaśniadową, najprawdopodobniej zasugeruje usunięcie nieprawidłowej tkanki za pomocą rozszerzenia i łyżeczkowania (D&C). D&C można również wykonać za pomocą ssania. Nazywa się to aspiracją ssącą (metoda wykorzystuje przyssawkę do usuwania zawartości z macicy).

Czasami częściowa ciąża zaśniadowa może trwać nadal. Kobieta może zdecydować się na kontynuację ciąży w nadziei na udany poród i poród. Są to jednak ciąże bardzo wysokiego ryzyka. Zagrożenia mogą obejmować krwawienie, problemy z ciśnieniem krwi i przedwczesny poród (urodzenie dziecka przed osiągnięciem pełnego rozwoju). W rzadkich przypadkach płód jest genetycznie prawidłowy. Kobiety muszą dokładnie omówić zagrożenia z lekarzem przed kontynuowaniem ciąży.

Histerektomia (operacja usunięcia macicy) może być opcją dla starszych kobiet, które NIE chcą zajść w ciążę w przyszłości.

Po leczeniu będzie śledzony poziom hCG. Ważne jest, aby unikać kolejnej ciąży i stosować skuteczną antykoncepcję przez 6 do 12 miesięcy po leczeniu ciąży zaśniadowej. Ten czas pozwala na dokładne badanie, aby mieć pewność, że nieprawidłowa tkanka nie odrośnie. Kobiety, które zajdą w ciążę zbyt wcześnie po ciąży zaśniadowej, są narażone na wysokie ryzyko kolejnej ciąży zaśniadowej.

Większość HM jest nienowotworowa (łagodna). Leczenie zwykle kończy się sukcesem. Dokładna obserwacja przez lekarza jest ważna, aby upewnić się, że objawy ciąży zaśniadowej zniknęły, a poziom hormonów ciążowych powrócił do normy.

Około 15% przypadków HM może stać się inwazyjna. Te pieprzyki mogą wrastać głęboko w ścianę macicy i powodować krwawienie lub inne komplikacje. Ten rodzaj pieprzyka najczęściej dobrze reaguje na leki.

W bardzo nielicznych przypadkach pełnej HM znamiona rozwijają się w raka kosmówki. To szybko rozwijający się rak. Zwykle jest skutecznie leczony chemioterapią, ale może zagrażać życiu.

Powikłania ciąży molowej mogą obejmować:

• Zmiana na inwazyjną chorobę trzonowców lub raka kosmówki
• Stan przedrzucawkowy
• Problemy z tarczycą
• Ciąża zaśniadowa, która trwa lub powraca

Powikłania po operacji usunięcia ciąży molowej mogą obejmować:

• Nadmierne krwawienie, prawdopodobnie wymagające transfuzji krwi
• Skutki uboczne znieczulenia

kret bąblowy; Ciąża molowa; Hyperemesis - trzonowy

• Macica
• Prawidłowa anatomia macicy (przekrój przecięty)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Ciążowa choroba trofoblastyczna: pieprzyk groniasty, ciążowy guz trofoblastyczny bez przerzutów i przerzutów: diagnostyka i leczenie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Ciążowa choroba trofoblastyczna. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014:rozdz. 90.

Salani R, Copeland LJ. Choroby nowotworowe i ciąża. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i in., wyd. Położnictwo: ciąża normalna i problematyczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 50.

Salhi BA, Nagrani S. Ostre powikłania ciąży. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 178.