Dysfunkcja nerwu łokciowego

Dysfunkcja nerwu łokciowego to problem z nerwem biegnącym od barku do ręki, zwanym nerwem łokciowym. Pomaga poruszać ramieniem, nadgarstkiem i dłonią.

Uszkodzenie jednej grupy nerwowej, takiej jak nerw łokciowy, nazywa się mononeuropatią. Mononeuropatia oznacza uszkodzenie pojedynczego nerwu. Choroby obejmujące cały organizm (zaburzenia ogólnoustrojowe) mogą również powodować izolowane uszkodzenia nerwów.

Przyczyny mononeuropatii obejmują:

• Choroba całego ciała, która uszkadza pojedynczy nerw
• Bezpośrednie uszkodzenie nerwu
• Długotrwały nacisk na nerw
• Ucisk na nerw spowodowany obrzękiem lub uszkodzeniem pobliskich struktur ciała

Neuropatia łokciowa jest również powszechna u osób z cukrzycą.

Neuropatia łokciowa występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia nerwu łokciowego. Ten nerw biegnie w dół ramienia do nadgarstka, dłoni, serdecznego i małego palca. Przechodzi w pobliżu powierzchni łokcia. Tak więc uderzanie w nerw powoduje ból i mrowienie „uderzenia w zabawną kość”.

Kiedy nerw jest ściśnięty w łokciu, może wystąpić problem zwany zespołem tunelu łokciowego.

Kiedy uszkodzenie niszczy osłonkę nerwu (osłonka mielinowa) lub część samego nerwu, sygnalizacja nerwowa zostaje spowolniona lub zatrzymana.

Uszkodzenie nerwu łokciowego może być spowodowane:

• Długotrwały nacisk na łokieć lub podstawę dłoni
• Złamanie lub zwichnięcie łokcia
• Powtarzające się zginanie łokcia, np. przy paleniu papierosów

W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Nieprawidłowe odczucia w małym palcu i części palca serdecznego, zwykle po stronie dłoni
• Osłabienie, utrata koordynacji palców
• Pazurowata deformacja dłoni i nadgarstka
• Ból, drętwienie, zmniejszone czucie, mrowienie lub pieczenie w obszarach kontrolowanych przez nerw

Ból lub drętwienie mogą wybudzić Cię ze snu. Zajęcia takie jak tenis lub golf mogą pogorszyć stan.

Pracownik służby zdrowia zbada cię i zapyta o twoje objawy i historię medyczną. Możesz zostać zapytany, co robiłeś, zanim pojawiły się objawy.

Testy, które mogą być potrzebne, obejmują:

• Badania krwi
• Testy obrazowania, takie jak MRI w celu obejrzenia nerwu i pobliskich struktur
• Testy przewodzenia nerwów, aby sprawdzić, jak szybko przemieszczają się sygnały nerwowe
• Elektromiografia (EMG) w celu sprawdzenia stanu nerwu łokciowego i kontrolowanych przez niego mięśni
• Biopsja nerwu w celu zbadania fragmentu tkanki nerwowej (rzadko potrzebne)

Celem leczenia jest umożliwienie jak największego korzystania z ręki i ramienia. Twój dostawca znajdzie i wyleczy przyczynę, jeśli to możliwe. Czasami nie jest potrzebne żadne leczenie i samoistnie poczujesz się lepiej.

Jeśli potrzebne są leki, mogą one obejmować:

• Leki dostępne bez recepty lub na receptę (takie jak gabapentyna i pregabalina)
• Zastrzyki z kortykosteroidów wokół nerwu w celu zmniejszenia obrzęku i ciśnienia

Twój dostawca prawdopodobnie zasugeruje środki samoopieki. Mogą to być:

• Stabilizująca szyna na nadgarstku lub łokciu, aby zapobiec dalszym urazom i złagodzić objawy. Być może będziesz musiał nosić go przez cały dzień i noc lub tylko w nocy.
• Ochraniacz na łokieć, jeśli nerw łokciowy jest uszkodzony w łokciu. Unikaj również uderzania lub opierania się na łokciu.
• Ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagające utrzymać siłę mięśni ramienia.

Potrzebna może być terapia zajęciowa lub doradztwo w celu zasugerowania zmian w miejscu pracy.

Operacja mająca na celu zmniejszenie nacisku na nerw może pomóc, jeśli objawy się pogorszą lub jeśli istnieje dowód, że część nerwu zanika.

Jeśli przyczynę dysfunkcji nerwów można znaleźć i skutecznie wyleczyć, istnieje duża szansa na całkowite wyleczenie. W niektórych przypadkach może dojść do częściowej lub całkowitej utraty ruchu lub czucia.

Powikłania mogą obejmować:

• Deformacja ręki
• Częściowa lub całkowita utrata czucia w dłoni lub palcach
• Częściowa lub całkowita utrata ruchu nadgarstka lub ręki
• Nawracający lub niezauważony uraz ręki

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli doznasz urazu ramienia i wystąpi drętwienie, mrowienie, ból lub osłabienie przedramienia oraz pierścienia i małych palców.

Unikaj długotrwałego nacisku na łokieć lub dłoń. Unikaj długotrwałego lub powtarzającego się zginania łokcia. Odlewy, szyny i inne urządzenia powinny być zawsze sprawdzane pod kątem prawidłowego dopasowania.

Neuropatia - nerw łokciowy; porażenie nerwu łokciowego; mononeuropatia; Zespół tunelu łokciowego

• Uszkodzenie nerwu łokciowego

Craig A. Neuropatie. W: Cifu DX, wyd. Medycyna Fizyczna i Rehabilitacja Braddoma. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 41.

Jobe MT, Martinez SF. Urazy nerwów obwodowych. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 62.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatie uciskowe. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, wyd. Chirurgia operacyjna ręki Greena. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 28.