Mononeuropatia

Mononeuropatia to uszkodzenie pojedynczego nerwu, które skutkuje utratą ruchu, czucia lub innej funkcji tego nerwu.

Mononeuropatia to rodzaj uszkodzenia nerwu poza mózgiem i rdzeniem kręgowym (neuropatia obwodowa).

Przyczyną mononeuropatii najczęściej jest uraz. Choroby obejmujące cały organizm (zaburzenia ogólnoustrojowe) mogą również powodować izolowane uszkodzenia nerwów.

Długotrwały nacisk na nerw z powodu obrzęku lub urazu może spowodować mononeuropatię. Pokrycie nerwu (osłonka mielinowa) lub część komórki nerwowej (akson) może ulec uszkodzeniu. To uszkodzenie spowalnia lub uniemożliwia przekazywanie sygnałów przez uszkodzone nerwy.

Mononeuropatia może obejmować dowolną część ciała. Niektóre typowe formy mononeuropatii obejmują:

• Dysfunkcja nerwu pachowego (utrata ruchu lub czucia w ramieniu)
• Częsta dysfunkcja nerwu strzałkowego (utrata ruchu lub czucia w stopie i nodze)
• Zespół cieśni nadgarstka (dysfunkcja nerwu pośrodkowego – w tym drętwienie, mrowienie, osłabienie lub uszkodzenie mięśni dłoni i palców)
• Mononeuropatia czaszkowa III, IV, kompresyjna lub cukrzycowa
• Mononeuropatia czaszkowa VI (podwójne widzenie)
• Mononeuropatia czaszkowa VII (porażenie twarzy)
• Dysfunkcja nerwu udowego (utrata ruchu lub czucia w części nogi)
• Dysfunkcja nerwu promieniowego (problemy z poruszaniem się w ramieniu i nadgarstku oraz z czuciem w tylnej części ramienia lub dłoni)
• Dysfunkcja nerwu kulszowego (problem z mięśniami grzbietu kolana i podudzia oraz czucie w tylnej części uda, części podudzia i podeszwie stopy)
• Dysfunkcja nerwu łokciowego (zespół tunelu łokciowego - w tym drętwienie, mrowienie, osłabienie zewnętrznej i dolnej części ramienia, dłoni, pierścienia i małych palców)

Objawy zależą od konkretnego dotkniętego nerwu i mogą obejmować:

• Utrata czucia
• Paraliż
• Mrowienie, pieczenie, ból, nieprawidłowe odczucia
• Słabość

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i skoncentruje się na dotkniętym obszarze. Potrzebna jest szczegółowa historia choroby, aby ustalić możliwą przyczynę zaburzenia.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Elektromiogram (EMG) sprawdzający aktywność elektryczną mięśni
• Testy przewodzenia nerwów (NCV) w celu sprawdzenia szybkości aktywności elektrycznej w nerwach
• USG nerwów, aby zobaczyć nerwy
• RTG, MRI lub tomografia komputerowa, aby uzyskać ogólny widok dotkniętego obszaru
• Badania krwi
• Biopsja nerwu (w przypadku mononeuropatii z powodu zapalenia naczyń)
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
• Biopsja skóry

Celem leczenia jest umożliwienie jak największego wykorzystania dotkniętej chorobą części ciała.

Niektóre schorzenia powodują, że nerwy są bardziej podatne na urazy. Na przykład wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca mogą uszkodzić tętnicę, co często może wpływać na pojedynczy nerw. Tak więc podstawowy stan powinien być leczony.

Opcje leczenia mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Środki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak leki przeciwzapalne na łagodny ból
• Leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe i podobne leki na przewlekły ból
• Zastrzyki leków steroidowych w celu zmniejszenia obrzęku i nacisku na nerw
• Chirurgia w celu złagodzenia nacisku na nerw
• Ćwiczenia fizjoterapeutyczne w celu utrzymania siły mięśni
• Szelki, szyny lub inne urządzenia ułatwiające poruszanie się
• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) w celu złagodzenia bólu nerwów związanego z cukrzycą

Mononeuropatia może powodować niepełnosprawność i być bolesna. Jeśli przyczynę dysfunkcji nerwów można znaleźć i skutecznie wyleczyć, w niektórych przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie.

Ból nerwów może być nieprzyjemny i trwać długo.

Powikłania mogą obejmować:

• Deformacja, utrata masy tkankowej
• Skutki uboczne leków
• Powtarzający się lub niezauważony uraz dotkniętego obszaru z powodu braku czucia

Unikanie ucisku lub urazu może zapobiec wielu formom mononeuropatii. Leczenie stanów, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca, również zmniejsza ryzyko rozwoju choroby.

neuropatia; Izolowane zapalenie jednonerwowe

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Strona Narodowego Instytutu Zaburzeń Neurologicznych i Udaru. Arkusz informacyjny dotyczący neuropatii obwodowej. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Zaktualizowano 16 marca 2020 r. Dostęp 20 sierpnia 2020 r.

Smith G, nieśmiały ja. Neuropatie obwodowe. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 392.

Snow DC, Bunney EB. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 97.