Przerzutowy guz mózgu

Przerzutowy guz mózgu to rak, który rozpoczął się w innej części ciała i rozprzestrzenił się na mózg.

Wiele typów guza lub raka może przenosić się do mózgu. Najczęstsze to:

• Rak płuc
• Rak piersi
• Czerniak
• Rak nerki
• Rak okrężnicy
• Białaczka

Niektóre rodzaje raka rzadko rozprzestrzeniają się do mózgu, takie jak rak prostaty. W niektórych przypadkach guz może rozprzestrzenić się do mózgu z nieznanej lokalizacji. Nazywa się to rakiem nieznanego pierwotnego (CUP).

Rosnące guzy mózgu mogą wywierać nacisk na pobliskie części mózgu. Obrzęk mózgu spowodowany tymi guzami powoduje również zwiększone ciśnienie w czaszce.

Rozprzestrzeniające się guzy mózgu są klasyfikowane na podstawie lokalizacji guza w mózgu, rodzaju zajętej tkanki i pierwotnej lokalizacji guza.

Guzy mózgu z przerzutami występują w około jednej czwartej (25%) wszystkich nowotworów, które rozprzestrzeniają się w organizmie. Są znacznie częstsze niż pierwotne guzy mózgu (guzy, które zaczynają się w mózgu).

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Zmniejszona koordynacja, niezdarność, upadki
• Ogólne złe samopoczucie lub zmęczenie
• Ból głowy, nowy lub cięższy niż zwykle
• Utrata pamięci, słaba ocena sytuacji, trudności w rozwiązywaniu problemów
• Drętwienie, mrowienie, ból i inne zmiany czucia
• Zmiany osobowości
• Szybkie zmiany emocjonalne lub dziwne zachowania
• Napady, które są nowe
• Problemy z mową
• Zmiany widzenia, podwójne widzenie, pogorszenie widzenia
• Wymioty z nudnościami lub bez
• Osłabienie okolicy ciała

Specyficzne objawy są różne. Typowe objawy większości typów przerzutowych guzów mózgu są spowodowane zwiększonym ciśnieniem w mózgu.

Egzamin może pokazać zmiany w mózgu i układzie nerwowym w zależności od umiejscowienia guza w mózgu. Powszechne są również oznaki zwiększonego ciśnienia w czaszce. Niektóre guzy mogą nie wykazywać oznak, dopóki nie są bardzo duże. Mogą wtedy spowodować bardzo szybki spadek funkcji układu nerwowego.

Pierwotny (pierwotny) guz można znaleźć, badając tkanki nowotworowe z mózgu.

Testy mogą obejmować:

• Mammografia, skany CT klatki piersiowej, brzucha i miednicy w celu znalezienia pierwotnego miejsca guza
• CT lub MRI mózgu w celu potwierdzenia diagnozy i określenia lokalizacji guza (MRI jest zwykle bardziej czuły na znalezienie guzów w mózgu)
• Badanie tkanki usuniętej z guza podczas zabiegu chirurgicznego lub biopsji pod kontrolą CT lub MRI w celu potwierdzenia rodzaju guza
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)

Leczenie zależy od:

• Wielkość i rodzaj guza
• Lokalizacja w ciele, skąd się rozprzestrzenia
• ogólny stan zdrowia osoby The

Celem leczenia może być złagodzenie objawów, poprawa funkcjonowania lub zapewnienie komfortu.

Radioterapia całego mózgu (WBRT) jest często stosowana w leczeniu guzów, które rozprzestrzeniły się do mózgu, zwłaszcza jeśli jest wiele guzów, a operacja nie jest dobrym rozwiązaniem.

Chirurgię można zastosować, gdy występuje pojedynczy guz, a rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała. Niektóre guzy mogą być całkowicie usunięte. Guzy, które są głębokie lub rozciągają się na tkankę mózgową, mogą ulec zmniejszeniu (zmniejszeniu masy).

Operacja może zmniejszyć ciśnienie i złagodzić objawy w przypadkach, gdy guza nie można usunąć.

Chemioterapia przerzutowych guzów mózgu zwykle nie jest tak pomocna jak operacja lub radioterapia. Jednak niektóre rodzaje guzów reagują na chemioterapię.

Można również zastosować radiochirurgię stereotaktyczną (SRS). Ta forma radioterapii skupia promieniowanie rentgenowskie o dużej mocy na niewielkim obszarze mózgu. Stosuje się go, gdy występuje tylko kilka guzów przerzutowych.

Leki na objawy guza mózgu obejmują:

• Leki przeciwdrgawkowe, takie jak fenytoina lub lewetyracetam w celu zmniejszenia lub zapobiegania napadom
• Kortykosteroidy, takie jak deksametazon, w celu zmniejszenia obrzęku mózgu
• Diuretyki osmotyczne, takie jak hipertoniczny roztwór soli fizjologicznej lub mannitol w celu zmniejszenia obrzęku mózgu
• Leki przeciwbólowe

Kiedy rak się rozprzestrzenił, leczenie może skupiać się na łagodzeniu bólu i innych objawów. Nazywa się to opieką paliatywną lub podtrzymującą.

Środki komfortu, środki bezpieczeństwa, fizjoterapia, terapia zajęciowa i inne zabiegi mogą poprawić jakość życia pacjenta. Niektóre osoby mogą chcieć zasięgnąć porady prawnej, aby pomóc im w stworzeniu uprzedniej dyrektywy i pełnomocnictwa do opieki zdrowotnej.

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Dla wielu osób z przerzutowymi guzami mózgu nowotwór jest nieuleczalny. W końcu rozprzestrzeni się na inne obszary ciała. Rokowanie zależy od rodzaju nowotworu i jego odpowiedzi na leczenie.

Problemy zdrowotne, które mogą wyniknąć, obejmują:

• Przepuklina mózgu (śmiertelna)
• Utrata zdolności do funkcjonowania lub dbania o siebie
• Utrata zdolności do interakcji
• Trwała, poważna utrata funkcji układu nerwowego, która z czasem się pogarsza

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli wystąpi uporczywy ból głowy, który jest dla Ciebie nowy lub inny.

Zadzwoń do swojego lekarza lub udaj się na pogotowie, jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, nagle staje się ospały, ma zmiany wzroku, zaburzenia mowy lub napady, które są nowe lub inne.

Guz mózgu - przerzutowy (wtórny); Rak - guz mózgu (przerzutowy)

• Promieniowanie mózgu - wyładowanie
• Operacja mózgu - wyładowanie
• Radioterapia - pytania do lekarza

• Mózg
• MRI mózgu

Clifton W, Reimer R. Guzy mózgu z przerzutami. W: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, wyd. Kompleksowy przegląd nowoczesnych podejść chirurgicznych do wewnętrznych guzów mózgu. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M i in. Rak ośrodkowego układu nerwowego. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 63.

Starszy JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Przegląd systematyczny Kongresu Chirurgów Neurologicznych i oparte na dowodach wytyczne dotyczące roli nowych i eksperymentalnych terapii w leczeniu dorosłych z przerzutowymi guzami mózgu. Neurochirurgia. 2019;84(3):E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie nowotworów ośrodkowego układu nerwowego dorosłych (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Zaktualizowano 22 stycznia 2020 r. Dostęp 12 lutego 2020 r.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Congress of Neurological Surgeons Przegląd systematyczny i wytyczne oparte na dowodach dotyczące leczenia dorosłych z przerzutowymi guzami mózgu: streszczenie. Neurochirurgia. 2019;84(3):550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Przerzutowe guzy mózgu. W: Winn HR, wyd. Youmans i wygraj chirurgię neurologiczną. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 146.