Rany postrzałowe – opieka pooperacyjna

Rana postrzałowa powstaje, gdy kula lub inny pocisk zostaje wystrzelony w ciało lub przez ciało. Rany postrzałowe mogą spowodować poważne obrażenia, w tym:

• Ciężkie krwawienie
• Uszkodzenia tkanek i narządów
• Połamane kości
• Infekcje ran
• Paraliż

Wielkość obrażeń zależy od miejsca urazu oraz prędkości i rodzaju pocisku. Rany postrzałowe głowy lub ciała (tułowia) prawdopodobnie spowodują większe obrażenia. Rany o dużej szybkości ze złamaniami wiążą się ze zwiększonym ryzykiem infekcji.

Jeśli rana była ciężka, mogłeś przejść operację:

• Przestań krwawić
• Oczyść ranę
• Znajdź i usuń pociski
• Znajdź i usuń kawałki złamanej lub rozbitej kości
• Umieść dreny lub rurki na płyny ustrojowe
• Usuń części lub całe organy

Rany postrzałowe, które przechodzą przez ciało bez uderzania w główne narządy, naczynia krwionośne lub kości, powodują mniejsze uszkodzenia.

Możesz mieć kawałki kul, które pozostają w twoim ciele. Często nie można ich usunąć bez powodowania większych szkód. Wokół tych pozostałych kawałków utworzy się blizna, która może powodować ciągły ból lub inny dyskomfort.

Możesz mieć otwartą lub zamkniętą ranę, w zależności od obrażeń. Twój lekarz poinformuje Cię, jak zmienić opatrunek i dbać o ranę. Pamiętaj o tych wskazówkach:

• Utrzymuj opatrunek i obszar wokół niego czysty i suchy.
• Weź antybiotyki lub środki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami. Rany postrzałowe mogą zostać zainfekowane, ponieważ materiał i szczątki mogą zostać wciągnięte do rany wraz z pociskiem.
• Postaraj się podnieść ranę tak, aby znajdowała się nad twoim sercem. Pomaga to zmniejszyć obrzęk. Być może będziesz musiał to zrobić podczas siedzenia lub leżenia. Możesz użyć poduszek, aby podeprzeć obszar.
• Jeśli Twój usługodawca twierdzi, że wszystko jest w porządku, możesz użyć opatrunku z lodu na bandaż, aby pomóc w obrzęku. Zapytaj, jak często należy nakładać lód. Upewnij się, że bandaż jest suchy.

Twój usługodawca może najpierw zmienić opatrunek dla Ciebie. Po uzyskaniu zgody na samodzielną zmianę opatrunku:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi czyszczenia i osuszania rany.
• Pamiętaj, aby umyć ręce po zdjęciu starego opatrunku i przed oczyszczeniem rany.
• Po oczyszczeniu rany i nałożeniu nowego opatrunku ponownie umyć ręce.
• Nie używaj na ranie środków do mycia skóry, alkoholu, nadtlenku, jodu ani mydeł z antybakteryjnymi chemikaliami, chyba że zaleci to Twój lekarz. Mogą one uszkodzić tkankę rany i spowolnić gojenie.
• Nie nakładaj żadnych balsamów, kremów ani preparatów ziołowych na ranę ani wokół niej bez uprzedniego skontaktowania się z lekarzem.

Jeśli masz nierozpuszczalne szwy lub zszywki, Twój dostawca usunie je w ciągu 3 do 21 dni. Nie ciągnij za szwy ani nie próbuj ich usuwać samodzielnie.

Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz się kąpać po powrocie do domu. Być może będziesz musiał brać kąpiele gąbkowe przez kilka dni, aż rana zagoi się na tyle, by można było wziąć prysznic. Pamiętać:

• Prysznice są lepsze niż kąpiele, ponieważ rana nie nasiąka wodą. Zamoczenie rany może spowodować jej ponowne otwarcie.
• Zdejmij opatrunek przed kąpielą, chyba że podano inaczej. Niektóre opatrunki są wodoodporne. Lub twój lekarz może zasugerować zakrycie rany plastikową torbą, aby była sucha.
• Jeśli Twój usługodawca da ci OK, delikatnie spłucz ranę wodą podczas kąpieli. Nie trzeć ani nie szorować rany.
• Delikatnie osusz obszar wokół rany czystym ręcznikiem. Pozostaw ranę do wyschnięcia.

Postrzelenie z broni palnej jest traumatyczne. W rezultacie możesz odczuwać szok, strach o swoje bezpieczeństwo, depresję lub złość. To są zupełnie normalne uczucia dla kogoś, kto przeżył traumatyczne wydarzenie. Te uczucia nie są oznakami słabości. Możesz również zauważyć inne objawy, takie jak:

• Niepokój
• Koszmary lub kłopoty ze snem
• Ciągłe myślenie o wydarzeniu
• Drażliwość lub łatwe zdenerwowanie
• Brak energii i apetytu
• Smutek i wycofanie

Musisz dbać o siebie i leczyć emocjonalnie i fizycznie. Jeśli czujesz się przytłoczony tymi uczuciami lub trwają one dłużej niż 3 tygodnie, skontaktuj się ze swoim lekarzem. Jeśli te objawy utrzymują się, mogą być oznakami zespołu stresu pourazowego lub PTSD. Istnieją zabiegi, które mogą pomóc Ci poczuć się lepiej.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Ból nasila się lub nie ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych.
• Masz krwawienie, które nie ustaje po 10 minutach przy delikatnym, bezpośrednim nacisku.
• Twój opatrunek poluzuje się, zanim Twój lekarz stwierdzi, że można go zdjąć.

Powinieneś również skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz oznaki infekcji, takie jak:

• Zwiększony drenaż z rany
• Drenaż staje się gęsty, jasnobrązowy, zielony lub żółty lub nieprzyjemnie pachnie (ropa)
• Twoja temperatura przekracza 100°F (37,8°C) lub jest wyższa przez ponad 4 godziny
• Pojawiają się czerwone smugi, które oddalają się od rany

Simon BC, Hern HG. Zasady leczenia ran. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 52.

Zych GA, Kalandiak SP, Owens PW, Blease R. Rany postrzałowe i wybuchowe. W: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, wyd. Trauma szkieletowa: podstawowa nauka, zarządzanie i rekonstrukcja. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 20.

• Rany i urazy