Porażenie mózgowe

Porażenie mózgowe to grupa zaburzeń, które mogą obejmować mózg, co wpływa na funkcje układu nerwowego, takie jak ruch, uczenie się, słyszenie, widzenie i myślenie.

Istnieje kilka różnych rodzajów porażenia mózgowego, w tym spastyczne, dyskinetyczne, ataktyczne, hipotoniczne i mieszane.

Porażenie mózgowe jest spowodowane urazami lub nieprawidłowościami mózgu. Większość z tych problemów pojawia się, gdy dziecko rośnie w łonie matki. Ale mogą się zdarzyć w dowolnym momencie w ciągu pierwszych 2 lat życia, gdy mózg dziecka wciąż się rozwija.

U niektórych osób z porażeniem mózgowym części mózgu są uszkodzone z powodu niskiego poziomu tlenu (niedotlenienie) w tych obszarach. Nie wiadomo, dlaczego tak się dzieje.

Wcześniaki mają nieco większe ryzyko rozwoju porażenia mózgowego. Porażenie mózgowe może również wystąpić we wczesnym dzieciństwie w wyniku kilku stanów, w tym:

• Krwawienie w mózgu
• Infekcje mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, infekcje opryszczki pospolitej)
• Uraz głowy
• Zakażenia u matki w czasie ciąży (różyczka)
• Nieleczona żółtaczka
• Urazy mózgu podczas porodu

W niektórych przypadkach przyczyna porażenia mózgowego nigdy nie jest ustalona.

Objawy porażenia mózgowego mogą być bardzo różne u osób z tą grupą zaburzeń. Objawy mogą:

• Być bardzo łagodnym lub bardzo ciężkim
• Zaangażuj tylko jedną stronę ciała lub obie strony
• Wyraź się bardziej w ramionach lub nogach lub zaangażuj zarówno ręce, jak i nogi

Objawy są zwykle widoczne przed ukończeniem przez dziecko 2 lat. Czasami objawy zaczynają się już po 3 miesiącach. Rodzice mogą zauważyć, że ich dziecko jest opóźnione w osiąganiu etapów rozwoju, takich jak siedzenie, turlanie się, raczkowanie lub chodzenie.

Istnieje kilka różnych rodzajów porażenia mózgowego. Niektórzy ludzie mają mieszankę objawów.

Najczęstszym typem jest spastyczne porażenie mózgowe. Objawy obejmują:

• Mięśnie, które są bardzo napięte i nie rozciągają się. Z czasem mogą zacieśnić się jeszcze bardziej.
• Nieprawidłowy chód (chód) – ramiona schowane na boki, kolana skrzyżowane lub dotykające się, nogi wykonują ruchy „nożyczkowe”, chodzenie na palcach.
• Stawy są ciasne i nie otwierają się do końca (tzw. przykurcz stawów).
• Osłabienie mięśni lub utrata ruchu w grupie mięśni (porażenie).
• Objawy mogą dotyczyć jednej ręki lub nogi, jednej strony ciała, obu nóg lub obu rąk i nóg.

W innych typach porażenia mózgowego mogą wystąpić następujące objawy:

• Nieprawidłowe ruchy (skręcanie, szarpanie lub skręcanie) rąk, stóp, ramion lub nóg podczas czuwania, które pogarszają się w okresach stresu
• Wstrząsy
• Niepewny chód
• Utrata koordynacji
• Mięśnie wiotkie, zwłaszcza w spoczynku, i stawy, które poruszają się zbyt często

Inne objawy mózgu i układu nerwowego mogą obejmować:

• Trudności w uczeniu się są powszechne, ale inteligencja może być normalna
• Problemy z mową (dyzartria)
• Problemy ze słuchem lub wzrokiem
• Napady padaczkowe
• Ból, zwłaszcza u dorosłych, który może być trudny do opanowania

Objawy jedzenia i trawienia:

• Trudności ze ssaniem lub karmieniem u niemowląt lub żuciem i połykaniem u starszych dzieci i dorosłych
• Wymioty lub zaparcia

Inne objawy:

• Zwiększone ślinotok
• Wolniejszy niż normalny wzrost
• Nieregularny oddech
• Niemożność utrzymania moczu

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi pełne badanie neurologiczne. U osób starszych ważne jest również badanie funkcji poznawczych.

W razie potrzeby można wykonać inne badania, najczęściej w celu wykluczenia innych zaburzeń:

• Badania krwi
• Tomografia komputerowa głowy
• Elektroencefalogram (EEG)
• Ekran słuchu
• MRI głowy
• Testowanie wzroku

Nie ma lekarstwa na porażenie mózgowe. Celem leczenia jest pomoc osobie w jak największej niezależności.

Leczenie wymaga podejścia zespołowego, w tym:

• Lekarz pierwszego kontaktu
• Dentysta (zalecane przeglądy stomatologiczne mniej więcej co 6 miesięcy)
• Pracownik socjalny
• Pielęgniarki
• Terapeuci zajęciowi, fizjoterapeuci i logopedzi
• Inni specjaliści, w tym neurolog, lekarz rehabilitacji, pulmonolog, gastroenterolog

Leczenie opiera się na objawach danej osoby i konieczności zapobiegania powikłaniom.

Opieka własna i domowa obejmuje:

• Zdobywanie wystarczającej ilości jedzenia i odżywiania
• Utrzymanie bezpieczeństwa w domu
• Wykonywanie ćwiczeń zalecanych przez dostawców
• Ćwiczenie prawidłowej pielęgnacji jelit (zmiękczacze stolca, płyny, błonnik, środki przeczyszczające, regularne nawyki jelit)
• Ochrona stawów przed urazami

Zaleca się umieszczanie dziecka w zwykłych szkołach, chyba że uniemożliwia to niepełnosprawność fizyczna lub rozwój umysłowy. Pomocne może być kształcenie specjalne lub szkolnictwo.

Poniższe mogą pomóc w komunikacji i nauce:

• Okulary
• Aparaty słuchowe
• Ortezy mięśni i kości
• Pomoce do chodzenia
• Wózki inwalidzkie

Fizjoterapia, terapia zajęciowa, pomoc ortopedyczna lub inne zabiegi mogą być również potrzebne do pomocy w codziennych czynnościach i opiece.

Leki mogą obejmować:

• Leki przeciwdrgawkowe zapobiegające napadom lub zmniejszające ich częstotliwość
• Toksyna botulinowa na spastyczność i ślinotok
• Leki zwiotczające mięśnie w celu zmniejszenia drżenia i spastyczności

W niektórych przypadkach może być potrzebna operacja, aby:

• Kontroluj refluks żołądkowo-przełykowy
• Odetnij niektóre nerwy z rdzenia kręgowego, aby złagodzić ból i spastyczność
• Umieść rurki do karmienia
• Zwolnij wspólne przykurcze

Stres i wypalenie wśród rodziców i innych opiekunów osób z porażeniem mózgowym są powszechne. Szukaj wsparcia i więcej informacji od organizacji specjalizujących się w porażeniu mózgowym.

Porażenie mózgowe to choroba trwająca całe życie. Może być wymagana opieka długoterminowa. Zaburzenie nie wpływa na oczekiwaną długość życia. Stopień niepełnosprawności jest różny.

Wielu dorosłych jest w stanie żyć w społeczności, samodzielnie lub z różnymi poziomami pomocy.

Porażenie mózgowe może prowadzić do następujących problemów zdrowotnych:

• Rozrzedzenie kości (osteoporoza)
• Niedrożność jelit
• Zwichnięcie stawu biodrowego i zapalenie stawów w stawie biodrowym
• Urazy spowodowane upadkami
• Odleżyny
• Wspólne przykurcze
• Zapalenie płuc spowodowane zadławieniem
• Złe odżywianie
• Zmniejszone umiejętności komunikacyjne (czasami)
• Zredukowany intelekt (czasami)
• Skolioza
• Napady padaczkowe (u około połowy osób dotkniętych porażeniem mózgowym)
• Piętno społeczne

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli pojawią się objawy porażenia mózgowego, zwłaszcza jeśli wiesz, że uraz miał miejsce podczas porodu lub we wczesnym dzieciństwie.

Właściwa opieka prenatalna może zmniejszyć ryzyko niektórych rzadkich przyczyn porażenia mózgowego. Jednak w większości przypadków nie można zapobiec urazowi powodującemu zaburzenie.

Kobiety w ciąży z pewnymi schorzeniami mogą wymagać obserwacji w poradni prenatalnej wysokiego ryzyka.

paraliż spastyczny; Paraliż - spastyczny; porażenie spastyczne; diplegia spastyczna; Porażenie czterokończynowe spastyczne

• Żywienie dojelitowe - dziecko - radzenie sobie z problemami
• Zgłębnik gastrostomijny - bolus
• Rurka do Jejunostomii

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Choroby noworodków pochodzenia prenatalnego i okołoporodowego. W: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 73.

Johnston MV. Encefalopatie. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autyzm i inne zaburzenia rozwojowe. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Porażenie mózgowe. W: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM i in., wyd. Neurologia dziecięca Swaimana: zasady i praktyka. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Zalecenia dotyczące ćwiczeń i aktywności fizycznej dla osób z porażeniem mózgowym. Dev Med Dziecko Neurol. 2016;58(8):798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.