Guz przysadki

Guz przysadki to nieprawidłowy rozrost przysadki mózgowej. Przysadka to mały gruczoł u podstawy mózgu. Reguluje równowagę wielu hormonów w organizmie.

Większość guzów przysadki jest nienowotworowych (łagodnych). Aż 20% ludzi ma guzy przysadki. Wiele z tych guzów nie powoduje objawów i nigdy nie jest diagnozowanych w ciągu życia danej osoby.

Przysadka jest częścią układu hormonalnego. Przysadka pomaga kontrolować uwalnianie hormonów z innych gruczołów dokrewnych, takich jak tarczyca, gruczoły płciowe (jądra lub jajniki) i nadnercza. Przysadka wydziela również hormony, które bezpośrednio wpływają na tkanki ciała, takie jak kości i gruczoły mleczne. Do hormonów przysadki należą:

• Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)
• Hormon wzrostu (GH)
• Prolaktyna
• Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
• Hormon luteinizujący (LH) i hormon folikulotropowy (FSH)

Gdy guz przysadki rośnie, normalne komórki przysadki wydzielające hormony mogą ulec uszkodzeniu. Powoduje to, że przysadka nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów. Ten stan nazywa się niedoczynnością przysadki.

Przyczyny guzów przysadki są nieznane. Niektóre nowotwory są spowodowane chorobami dziedzicznymi, takimi jak mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza I (MEN I).

Na przysadkę mogą wpływać inne guzy mózgu, które rozwijają się w tej samej części mózgu (podstawa czaszki), powodując podobne objawy.

Niektóre guzy przysadki produkują zbyt dużo jednego lub więcej hormonów. W rezultacie mogą wystąpić objawy co najmniej jednego z następujących stanów:

• Nadczynność tarczycy (gruczoł tarczycy wytwarza zbyt dużo hormonów; jest to niezwykle rzadki stan guzów przysadki)
• Zespół Cushinga (organizm ma wyższy niż normalny poziom hormonu kortyzolu)
• Gigantyzm (nieprawidłowy wzrost z powodu wyższego niż normalny poziomu hormonu wzrostu w dzieciństwie) lub akromegalii (wyższy niż normalny poziom hormonu wzrostu u dorosłych)
• Wydzielina z sutków i nieregularne lub nieobecne miesiączki u kobiet
• Zmniejszona sprawność seksualna u mężczyzn

Objawy spowodowane uciskiem większego guza przysadki mogą obejmować:

• Zmiany w widzeniu, takie jak podwójne widzenie, utrata pola widzenia (utrata widzenia peryferyjnego), opadające powieki lub zmiany w widzeniu kolorów.
• Bół głowy.
• Brak energii.
• Drenaż nosa klarownym, słonym płynem.
• Nudności i wymioty.
• Problemy ze zmysłem węchu.
• W rzadkich przypadkach objawy te pojawiają się nagle i mogą być ciężkie (udar przysadki).

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Usługodawca zauważy wszelkie problemy z podwójnym widzeniem i polem widzenia, takie jak utrata widzenia bocznego (obwodowego) lub zdolność widzenia w niektórych obszarach.

Egzamin sprawdzi oznaki zbyt dużej ilości kortyzolu (zespół Cushinga), za dużo hormonu wzrostu (akromegalia) lub za dużo prolaktyny (prolaktynoma).

Można zlecić badania w celu sprawdzenia funkcji hormonalnej, w tym:

• Poziom kortyzolu -- test supresji deksametazonem, test kortyzolu w moczu, test kortyzolu w ślinie
• Poziom FSH
• Poziom insulinowego czynnika wzrostu-1 (IGF-1)
• Poziom LH
• Poziom prolaktyny
• Poziomy testosteronu/estradiolu
• Poziomy hormonów tarczycy – bezpłatny test T4, test TSH

Testy, które pomagają potwierdzić diagnozę, obejmują:

• Pola widzenia
• MRI głowy

Często konieczna jest operacja usunięcia guza, zwłaszcza jeśli guz naciska na nerwy kontrolujące widzenie (nerwy wzrokowe).

W większości przypadków guzy przysadki można usunąć chirurgicznie przez nos i zatoki. Jeśli guza nie można usunąć w ten sposób, usuwa się go przez czaszkę.

Radioterapia może być stosowana w celu zmniejszenia guza u osób, które nie mogą mieć operacji. Może być również stosowany w przypadku nawrotu guza po operacji.

W niektórych przypadkach przepisywane są leki zmniejszające niektóre rodzaje guzów.

Te zasoby mogą dostarczyć więcej informacji na temat guzów przysadki:

• Narodowy Instytut Raka — www.cancer.gov/types/pituitary
• Stowarzyszenie Sieci Przysadki -- pituitary.org
• Towarzystwo Przysadki -- www.pituitarysociety.org

Jeśli guz można usunąć chirurgicznie, prognozy są dobre lub dobre, w zależności od tego, czy usunięto cały guz.

Najpoważniejszą komplikacją jest ślepota. Może się to zdarzyć, jeśli nerw wzrokowy jest poważnie uszkodzony.

Guz lub jego usunięcie może spowodować zaburzenia równowagi hormonalnej na całe życie. Może zaistnieć potrzeba wymiany hormonów dotkniętych chorobą i może być konieczne przyjmowanie leków przez resztę życia.

Nowotwory i zabiegi chirurgiczne mogą czasami uszkodzić tylną część przysadki mózgowej (tylną część gruczołu). Może to prowadzić do moczówki prostej, stanu z objawami częstego oddawania moczu i skrajnego pragnienia.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy guza przysadki.

Guz - przysadka; gruczolak przysadki

• Gruczoły dokrewne
• Przysadka mózgowa

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M i in. Rak ośrodkowego układu nerwowego. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 63.

Melmed S, Kleinberg D. Masy i guzy przysadki mózgowej. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 9.