Zespół wstrząsu toksycznego

Zespół wstrząsu toksycznego to poważna choroba, która obejmuje gorączkę, wstrząs i problemy z kilkoma narządami ciała.

Zespół wstrząsu toksycznego jest wywoływany przez toksynę wytwarzaną przez niektóre rodzaje bakterii gronkowca. Podobny problem, zwany zespołem wstrząsu toksycznego (TSLS), może powodować toksyna z bakterii paciorkowcowych. Nie wszystkie infekcje gronkowcem lub paciorkowcem powodują zespół wstrząsu toksycznego.

Najwcześniejsze przypadki zespołu wstrząsu toksycznego dotyczyły kobiet, które używały tamponów podczas miesiączki. Jednak obecnie mniej niż połowa przypadków jest związana z używaniem tamponów. Zespół wstrząsu toksycznego może również wystąpić w przypadku infekcji skóry, oparzeń i po operacji. Stan ten może również dotyczyć dzieci, kobiet po menopauzie i mężczyzn.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Ostatni poród
• Zakażenie Staphylococcus aureus (S. aureus), potocznie nazywana infekcją gronkowcem
• Ciała obce lub opakowania (takie jak te stosowane do zatrzymywania krwawienia z nosa) wewnątrz ciała
• Miesiączka
• Ostatnia operacja
• Używanie tamponu (z większym ryzykiem, jeśli zostawisz go na dłuższy czas)
• Infekcja rany po operacji

Objawy obejmują:

• Zamieszanie
• Biegunka
• Ogólne złe samopoczucie
• Bóle głowy
• Wysoka gorączka, czasami z dreszczami
• Niskie ciśnienie krwi
• Bóle mięśni
• Nudności i wymioty
• Niewydolność narządów (najczęściej nerek i wątroby)
• Zaczerwienienie oczu, ust, gardła
• Napady padaczkowe
• Rozległa czerwona wysypka, która wygląda jak oparzenie słoneczne – łuszczenie się skóry występuje 1 lub 2 tygodnie po wysypce, szczególnie na dłoniach lub spodzie stóp

Żaden pojedynczy test nie może zdiagnozować zespołu wstrząsu toksycznego.

Pracownik służby zdrowia będzie szukał następujących czynników:

• Gorączka
• Niskie ciśnienie krwi
• Wysypka złuszczająca się po 1-2 tygodniach
• Problemy z funkcją co najmniej 3 narządów

W niektórych przypadkach posiewy krwi mogą mieć pozytywny wpływ na wzrost S. aureus lubStreptoccus pyogenes.

Leczenie obejmuje:

• Usunięcie materiałów, takich jak tampony, gąbki dopochwowe lub tampony do nosa
• Drenaż miejsc infekcji (takich jak rana chirurgiczna)

Celem leczenia jest utrzymanie ważnych funkcji organizmu. Może to obejmować:

• Antybiotyki na każdą infekcję (mogą być podawane przez IV)
• Dializa (jeśli występują poważne problemy z nerkami)
• Płyny przez żyłę (IV)
• Leki kontrolujące ciśnienie krwi
• Dożylna gamma globulina w ciężkich przypadkach
• Pobyt na szpitalnym oddziale intensywnej terapii (OIOM) w celu monitorowania

Zespół wstrząsu toksycznego może być śmiertelny nawet w 50% przypadków. Stan może powrócić u tych, którzy przeżyją.

Powikłania mogą obejmować:

• Uszkodzenie narządów, w tym niewydolność nerek, serca i wątroby
• Zaszokować
• Śmierć

Zespół wstrząsu toksycznego to nagły przypadek medyczny. Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej, jeśli wystąpi wysypka, gorączka i źle się poczujesz, szczególnie podczas miesiączki i stosowania tamponów lub jeśli niedawno przeszłaś operację.

Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu toksycznego wstrząsu menstruacyjnego poprzez:

• Unikanie wysoce chłonnych tamponów
• Częsta zmiana tamponów (przynajmniej co 8 godzin)
• Stosowanie tamponów tylko raz na jakiś czas podczas menstruacji

gronkowcowy zespół wstrząsu toksycznego; Zespół wstrząsopodobny; TSLS

• Prawidłowa anatomia macicy (przekrój przecięty)
• Bakteria

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekcje narządów płciowych: srom, pochwa, szyjka macicy, zespół wstrząsu toksycznego, zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie jajowodów. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 23.

Kroshinsky D. Choroby plamki żółtej, grudkowej, plamicy, pęcherzykowo-pęcherzykowe i krostkowe. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 410.

Larioza J, Brown RB. Zespół wstrząsu toksycznego. W: Kellerman RD, Rakel DP, wyd. Obecna terapia Conna 2020. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (w tym gronkowcowy zespół wstrząsu toksycznego). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 194.