Leki na osteoporozę

Osteoporoza to choroba, która powoduje, że kości stają się kruche i bardziej podatne na złamania (złamania). W przypadku osteoporozy kości tracą gęstość. Gęstość kości to ilość zwapnionej tkanki kostnej znajdującej się w kościach.

Lekarz może przepisać pewne leki, które pomogą zmniejszyć ryzyko złamań. Leki te mogą zmniejszać prawdopodobieństwo złamania kości w biodrach, kręgosłupie i innych obszarach.

Lekarz może przepisać leki, gdy:

• Test gęstości kości pokazuje, że masz osteoporozę, nawet jeśli wcześniej nie miałeś złamania, ale ryzyko złamania jest wysokie.
• Masz złamanie kości, a test gęstości kości pokazuje, że masz cieńsze niż normalne kości, ale nie masz osteoporozy.
• Masz złamanie kości, które następuje bez znaczącego urazu.

Bisfosfoniany to główne leki stosowane zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu utraty masy kostnej. Najczęściej przyjmuje się je doustnie. Możesz brać pigułkę raz w tygodniu lub raz w miesiącu. Bisfosfoniany można również dostać przez żyłę (IV). Najczęściej odbywa się to raz lub dwa razy w roku.

Częstymi działaniami niepożądanymi związanymi z przyjmowaniem bisfosfonianów doustnie są zgaga, nudności i ból brzucha. Kiedy bierzesz bisfosfoniany:

• Przyjmuj je rano na pusty żołądek z 6 do 8 uncji (oz) lub 200 do 250 mililitrami (ml) zwykłej wody (nie gazowanej wody lub soku).
• Po zażyciu pigułki pozostań w pozycji siedzącej lub stojącej przez co najmniej 30 minut.
• Nie jeść ani nie pić przez co najmniej 30 do 60 minut.

Rzadkie skutki uboczne to:

• Niski poziom wapnia we krwi
• Pewien rodzaj złamania kości udowej (udowej)
• Uszkodzenie kości szczęki
• Szybkie, nieprawidłowe bicie serca (migotanie przedsionków)

Lekarz może zalecić przerwanie przyjmowania tego leku po około 5 latach. Takie postępowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia pewnych skutków ubocznych. Nazywa się to świętem narkotykowym.

Raloksyfen (Evista) może być również stosowany w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy.

• Może zmniejszyć ryzyko złamań kręgosłupa, ale nie innych rodzajów złamań.
• Najpoważniejszym działaniem niepożądanym jest bardzo małe ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyłach nóg lub w płucach.
• Ten lek może również pomóc zmniejszyć ryzyko chorób serca i raka piersi.
• Inne selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) są również stosowane w leczeniu osteoporozy.

Denosumab (Prolia) to lek zapobiegający łamliwości kości. Ten lek:

• Podaje się jako zastrzyk co 6 miesięcy.
• Może zwiększyć gęstość kości bardziej niż bisfosfoniany.
• Generalnie nie jest leczeniem pierwszego rzutu.
• Może nie być dobrym wyborem dla osób, które mają słaby układ odpornościowy lub przyjmują leki wpływające na układ odpornościowy.

Teriparatyd (Forteo) to bioinżynieryjna forma hormonu przytarczyc. Ten lek:

• Może zwiększać gęstość kości i zmniejszać ryzyko złamań.
• Podawany jest w domu jako zastrzyk podskórny, często codziennie.
• Nie wydaje się mieć poważnych długotrwałych skutków ubocznych, ale może powodować nudności, zawroty głowy lub skurcze nóg.

Estrogen lub hormonalna terapia zastępcza (HTZ). Ten lek:

• Jest bardzo skuteczny w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy.
• Przez wiele lat był najczęściej stosowanym lekiem na osteoporozę. Jego stosowanie zmniejszyło się z powodu obaw, że lek ten powoduje choroby serca, raka piersi i zakrzepy krwi.
• Jest nadal dobrym rozwiązaniem dla wielu młodszych kobiet (od 50 do 60 lat). Jeśli kobieta już przyjmuje estrogen, musi omówić z lekarzem ryzyko i korzyści z tego płynące.

Romosuzomab (Evenity) celuje w szlak hormonalny w kości zwany sklerostyną. Ten lek:

• Podaje się co miesiąc jako zastrzyk podskórny przez rok.
• Skutecznie zwiększa gęstość kości.
• Może powodować zbyt niski poziom wapnia.
• Może potencjalnie zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Hormon przytarczyc

• Ten lek podaje się codziennie w postaci wstrzyknięć podskórnych. Twój lekarz lub pielęgniarka nauczy Cię, jak wykonywać te zastrzyki w domu.
• Parathormon działa lepiej, jeśli nigdy nie przyjmowałeś bisfosfonianów.

Kalcytonina to lek, który spowalnia tempo utraty masy kostnej. Ten lek:

• Czasami stosowany po złamaniu kości, ponieważ zmniejsza ból kości.
• Jest znacznie mniej skuteczny niż bisfosfoniany.
• Występuje jako spray do nosa lub zastrzyk.

Zadzwoń do lekarza w przypadku tych objawów lub skutków ubocznych:

• Ból w klatce piersiowej, zgaga lub problemy z połykaniem
• Nudności i wymioty
• Krew w twoim stolcu
• Obrzęk, ból, zaczerwienienie jednej nogi
• Szybkie bicie serca
• Wysypka na skórze
• Ból w udzie lub biodrze
• Ból w twojej szczęce

Alendronian (Fosamax); Ibandronian (Boniva); Rizedronian (Actonel); Kwas zoledronowy (Reclast); Raloksyfen (Evista); Teriparatyd (Forteo); Denosumab (Prolia); Romozozumab (Ewentualność); Niska gęstość kości - leki; Osteoporoza - leki

• Osteoporoza

De Paula FJA, czarny DM, Rosen CJ. Osteoporoza: aspekty podstawowe i kliniczne. W: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakologiczne postępowanie z osteoporozą u kobiet po menopauzie: Endocrine Society * Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporoza