Cukrzyca i choroba nerek

Choroba nerek lub uszkodzenie nerek często pojawiają się z czasem u osób z cukrzycą. Ten rodzaj choroby nerek nazywa się nefropatią cukrzycową.

Każda nerka składa się z setek tysięcy małych jednostek zwanych nefronami. Struktury te filtrują krew, pomagają usuwać odpady z organizmu i kontrolują równowagę płynów.

U osób z cukrzycą nefrony powoli gęstnieją i z czasem stają się bliznami. Nefrony zaczynają przeciekać, a białko (albumina) przechodzi do moczu. To uszkodzenie może nastąpić wiele lat przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów choroby nerek.

Uszkodzenie nerek jest bardziej prawdopodobne, jeśli:

• Mieć niekontrolowany poziom cukru we krwi
• są otyłe
• Masz wysokie ciśnienie krwi
• Masz cukrzycę typu 1, która rozpoczęła się przed ukończeniem 20. roku życia
• Mieć członków rodziny, którzy również mają cukrzycę i problemy z nerkami
• Palić
• Czy są Afroamerykanami, Meksykańczykami lub rdzennymi Amerykanami

Często nie ma żadnych objawów, ponieważ uszkodzenie nerek zaczyna się i powoli się pogarsza. Uszkodzenie nerek może rozpocząć się od 5 do 10 lat przed wystąpieniem objawów.

Osoby z cięższą i długotrwałą (przewlekłą) chorobą nerek mogą mieć objawy, takie jak:

• Zmęczenie przez większość czasu
• Ogólne złe samopoczucie
• Bół głowy
• Nieregularne bicie serca
• Nudności i wymioty
• Słaby apetyt
• Obrzęk nóg
• Duszność
• Swędząca skóra
• Łatwo rozwijaj infekcje

Twój lekarz zleci testy w celu wykrycia objawów problemów z nerkami.

Test moczu szuka białka zwanego albuminą, które wycieka do moczu.

• Zbyt dużo albuminy w moczu jest często oznaką uszkodzenia nerek.
• Ten test jest również nazywany testem mikroalbuminurii, ponieważ mierzy małe ilości albuminy.

Twój dostawca sprawdzi również twoje ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi uszkadza nerki, a ciśnienie krwi jest trudniejsze do kontrolowania, gdy masz uszkodzenie nerek.

W celu potwierdzenia diagnozy lub poszukiwania innych przyczyn uszkodzenia nerek można zlecić biopsję nerki.

Jeśli masz cukrzycę, Twój lekarz będzie również sprawdzał Twoje nerki, wykonując co roku następujące badania krwi:

• Azot mocznikowy we krwi (BUN)
• Kreatynina w surowicy
• Obliczony współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR)

Kiedy uszkodzenie nerek zostanie wykryte we wczesnym stadium, można je spowolnić za pomocą leczenia. Gdy w moczu pojawią się większe ilości białka, uszkodzenie nerek będzie się powoli pogarszać.

Postępuj zgodnie z zaleceniami swojego dostawcy, aby zapobiec pogorszeniu się stanu.

KONTROLUJ CIŚNIENIE KRWI

Utrzymywanie ciśnienia krwi pod kontrolą (poniżej 140/90 mm Hg) jest jednym z najlepszych sposobów na spowolnienie uszkodzenia nerek.

• Twój lekarz przepisze leki na ciśnienie krwi, aby chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem, jeśli wynik testu mikroalbuminowego jest zbyt wysoki w co najmniej dwóch pomiarach.
• Jeśli twoje ciśnienie krwi jest w normie i masz mikroalbuminurię, możesz zostać poproszony o zażywanie leków na nadciśnienie, ale to zalecenie jest obecnie kontrowersyjne.

KONTROLUJ POZIOM CUKRU WE KRWI

Możesz również spowolnić uszkodzenie nerek, kontrolując poziom cukru we krwi poprzez:

• Jedzenie zdrowej żywności
• Regularne ćwiczenia
• Przyjmowanie leków doustnych lub do wstrzykiwań zgodnie z zaleceniami dostawcy
• Wiadomo, że niektóre leki przeciwcukrzycowe zapobiegają postępowi nefropatii cukrzycowej lepiej niż inne leki. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie leki są dla Ciebie najlepsze.
  
• Sprawdzanie poziomu cukru we krwi tak często, jak zalecono i prowadzenie rejestru jego wartości, aby wiedzieć, jak posiłki i zajęcia wpływają na jego poziom

INNE SPOSOBY OCHRONY SWOICH NEREK

• Barwnik kontrastowy, który jest czasami używany podczas rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej lub innego badania obrazowego, może powodować większe uszkodzenie nerek. Powiedz dostawcy, który zleca badanie, że masz cukrzycę. Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi picia dużej ilości wody po zabiegu, aby wypłukać barwnik z systemu.
• Unikaj przyjmowania leków przeciwbólowych NLPZ, takich jak ibuprofen lub naproksen. Zapytaj swojego dostawcę, czy istnieje inny rodzaj leku, który możesz zażyć. NLPZ mogą uszkadzać nerki, tym bardziej, gdy używasz ich codziennie.
• Twój dostawca może być zmuszony do zaprzestania lub zmiany innych leków, które mogą uszkodzić nerki.
• Poznaj oznaki infekcji dróg moczowych i natychmiast je wylecz.
• Niski poziom witaminy D może pogorszyć chorobę nerek. Zapytaj swojego lekarza, czy musisz przyjmować suplementy witaminy D.

Wiele zasobów może pomóc ci lepiej zrozumieć cukrzycę. Możesz także dowiedzieć się, jak radzić sobie z chorobą nerek.

Cukrzycowa choroba nerek jest główną przyczyną zachorowań i śmierci osób z cukrzycą. Może to prowadzić do konieczności dializy lub przeszczepu nerki.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz cukrzycę i nie masz badania moczu na obecność białka.

Nefropatja cukrzycowa; Nefropatia - cukrzycowa; stwardnienie kłębuszków nerkowych cukrzycowych; Choroba Kimmelstiela-Wilsona

• Inhibitory ACE
• Cukrzyca typu 2 – o co zapytać lekarza

• Męski układ moczowy
• Trzustka i nerki
• Nefropatja cukrzycowa

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. 11. Powikłania mikronaczyniowe i pielęgnacja stóp: standardy opieki medycznej w cukrzycy-2020. Opieka nad cukrzycą. 2020;43(Suplement 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Powikłania cukrzycy. W: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Zapobieganie i leczenie cukrzycowej choroby nerek. W: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, wyd. Kompleksowa Nefrologia Kliniczna. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 31.