Zwężenie kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa to zwężenie rdzenia kręgowego, które powoduje ucisk na rdzeń kręgowy lub zwężenie otworów (zwanych otworami nerwowymi), w których nerwy rdzeniowe opuszczają rdzeń kręgowy.

Zwężenie kręgosłupa zwykle pojawia się wraz z wiekiem, jednak niektórzy pacjenci rodzą się z mniejszą ilością miejsca na rdzeń kręgowy.

• Dyski kręgosłupa stają się bardziej suche i zaczynają się wybrzuszać.
• Kości i więzadła kręgosłupa pogrubiają się lub powiększają. Jest to spowodowane zapaleniem stawów lub długotrwałym obrzękiem.

Zwężenie kręgosłupa może być również spowodowane:

• Zapalenie stawów kręgosłupa, zwykle u osób w średnim wieku lub starszych
• Choroby kości, takie jak choroba Pageta
• Wada lub wzrost kręgosłupa, który był obecny od urodzenia
• Wąski kanał kręgowy, z którym dana osoba się urodziła
• Przepuklina lub wypadnięcie dysku, co często zdarzało się w przeszłości
• Uraz, który powoduje ucisk na korzenie nerwowe lub rdzeń kręgowy
• Guzy kręgosłupa
• Złamanie lub uszkodzenie kości kręgosłupa

Objawy często powoli się pogarszają z czasem. Najczęściej objawy występują po jednej stronie ciała, ale mogą dotyczyć obu nóg.

Objawy obejmują:

• Drętwienie, skurcze lub ból pleców, pośladków, ud lub łydek lub szyi, ramion lub ramion
• Osłabienie części nogi lub ręki

Objawy są bardziej prawdopodobne lub nasilają się, gdy stoisz lub chodzisz. Często zmniejszają się lub znikają, gdy siadasz lub pochylasz się do przodu. Większość osób ze zwężeniem kręgosłupa nie może chodzić przez długi czas.

Poważniejsze objawy to:

• Trudności lub słaba równowaga podczas chodzenia
• Problemy z kontrolowaniem moczu lub wypróżnień

Podczas badania fizykalnego Twój lekarz będzie próbował znaleźć lokalizację bólu i dowiedzieć się, jak wpływa on na Twój ruch. Zostaniesz poproszony o:

• Usiądź, stój i chodź. Podczas chodzenia Twój lekarz może poprosić Cię, abyś spróbował chodzić na palcach, a następnie na piętach.
• Pochyl się do przodu, do tyłu i na boki. Twój ból może się pogorszyć przy tych ruchach.
• Podnieś nogi prosto do góry podczas leżenia. Jeśli ból jest gorszy, gdy to robisz, możesz mieć rwę kulszową, zwłaszcza jeśli odczuwasz również drętwienie lub mrowienie w jednej z nóg.

Twój usługodawca będzie również poruszał nogami w różnych pozycjach, w tym zginając i prostując kolana. Ma to na celu sprawdzenie twojej siły i zdolności do poruszania się.

Aby przetestować funkcję nerwów, Twój lekarz użyje gumowego młotka, aby sprawdzić odruchy. Aby sprawdzić, jak dobrze czują się Twoje nerwy, Twój lekarz dotknie Twoich nóg w wielu miejscach szpilką, wacikiem lub piórem. Aby sprawdzić równowagę, Twój lekarz poprosi Cię o zamknięcie oczu, trzymając stopy razem.

Badanie mózgu i układu nerwowego (neurologiczne) pomaga potwierdzić osłabienie nóg i utratę czucia w nogach. Możesz mieć następujące testy:

• MRI kręgosłupa lub tomografia komputerowa kręgosłupa
• RTG kręgosłupa
• Elektromiografia (EMG)

Twój lekarz i inni pracownicy służby zdrowia pomogą Ci w radzeniu sobie z bólem i zapewnią Ci jak największą aktywność.

• Twój dostawca może skierować Cię na fizjoterapię. Fizjoterapeuta nauczy Cię rozciągania i ćwiczeń wzmacniających mięśnie pleców.
• Możesz także zobaczyć kręgarza, masażystę i kogoś, kto wykonuje akupunkturę. Czasami kilka wizyt złagodzi ból pleców lub szyi.
• Zimne okłady i terapia cieplna mogą pomóc w bólu podczas nawrotów.

Leczenie bólu pleców spowodowanego zwężeniem kręgosłupa obejmuje:

• Leki pomagające złagodzić ból pleców.
• Rodzaj psychoterapii zwanej terapią poznawczo-behawioralną, która pomaga lepiej zrozumieć ból i nauczyć, jak radzić sobie z bólem pleców.
• Zastrzyk zewnątrzoponowy do kręgosłupa (ESI), który polega na wstrzyknięciu leku bezpośrednio do przestrzeni wokół nerwów kręgowych lub rdzenia kręgowego.

Objawy zwężenia kręgosłupa często nasilają się z czasem, ale może się to odbywać powoli. Jeśli ból nie reaguje na te zabiegi lub tracisz ruchy lub czucie, możesz potrzebować operacji.

• Operacja ma na celu zmniejszenie nacisku na nerwy lub rdzeń kręgowy.
• Ty i Twój dostawca możecie zdecydować, kiedy trzeba poddać się operacji w celu wykrycia tych objawów.

Operacja może obejmować usunięcie wybrzuszonego dysku, usunięcie części kości kręgowej lub poszerzenie kanału i otworów, w których znajdują się nerwy rdzeniowe.

Podczas niektórych operacji kręgosłupa chirurg usunie część kości, aby stworzyć więcej miejsca dla nerwów rdzeniowych lub kręgosłupa. Chirurg następnie połączy niektóre kości kręgosłupa, aby kręgosłup był bardziej stabilny. Ale to sprawi, że plecy będą sztywniejsze i wywołają zapalenie stawów w obszarach powyżej lub poniżej zrośniętego kręgosłupa.

Wiele osób ze zwężeniem kręgosłupa może być aktywna z tym schorzeniem, chociaż mogą potrzebować pewnych zmian w swojej aktywności lub pracy.

Operacja kręgosłupa często częściowo lub całkowicie złagodzi objawy w nogach lub ramionach. Trudno przewidzieć, czy stan pacjenta się poprawi i ile przyniesie chirurgia.

• Osoby, które miały długotrwały ból pleców przed operacją, prawdopodobnie odczuwają ból po operacji.
• Jeśli potrzebowałeś więcej niż jednego rodzaju operacji kręgosłupa, możesz mieć większe szanse na przyszłe problemy.
• Obszar kręgosłupa powyżej i poniżej zespolenia kręgosłupa jest bardziej narażony na stres i problemy z zapaleniem stawów w przyszłości. Może to prowadzić do kolejnych operacji później.

W rzadkich przypadkach urazy spowodowane uciskiem na nerwy są trwałe, nawet po zwolnieniu ucisku.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy zwężenia kręgosłupa.

Poważniejsze objawy, które wymagają natychmiastowej uwagi, to:

• Trudności lub słaba równowaga podczas chodzenia
• Pogorszenie drętwienia i osłabienia kończyny
• Problemy z kontrolowaniem moczu lub wypróżnień
• Problemy z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem

Pseudoklaudykacja; Zwężenie centralnego kręgosłupa; zwężenie kręgosłupa otworowego; choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa; Ból pleców - zwężenie kręgosłupa; Ból krzyża - zwężenie; LBP - zwężenie

• Operacja kręgosłupa - wyładowanie

• Nerw kulszowy
• Zwężenie kręgosłupa
• Zwężenie kręgosłupa

Gardocki RJ, Park AL. Zaburzenia zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 39.

Issac Z, Sarno D. Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego. W: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, wyd. Podstawy Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL i in. Oparte na dowodach wytyczne kliniczne dotyczące diagnozowania i leczenia zwyrodnieniowego zwężenia kręgosłupa lędźwiowego (aktualizacja). kręgosłup. 2013;13(7):734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Zarządzanie zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa. BMJ. 2016;352:h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.