Leczenie bólu pooperacyjnego u dorosłych

Ból, który pojawia się po operacji, jest ważnym problemem. Przed operacją Ty i Twój chirurg mogliście przedyskutować, jakiego bólu należy się spodziewać i jak sobie z nim radzić.

Kilka czynników określa, ile masz bólu i jak sobie z nim radzić:

• Różne rodzaje operacji i cięć chirurgicznych (nacięć) powodują później różne rodzaje i ilości bólu.
• Dłuższa i bardziej inwazyjna operacja, oprócz tego, że powoduje większy ból, może cię bardziej wydłużyć. Odzyskiwanie tych innych skutków operacji może utrudnić radzenie sobie z bólem.
• Każda osoba inaczej czuje i reaguje na ból.

Kontrolowanie bólu jest ważne dla powrotu do zdrowia. Potrzebna jest dobra kontrola bólu, abyś mógł wstać i zacząć się poruszać. Jest to ważne, ponieważ:

• Obniża ryzyko powstawania zakrzepów krwi w nogach lub płucach, a także infekcji płuc i dróg moczowych.
• Będziesz mieć krótszy pobyt w szpitalu, dzięki czemu szybciej wrócisz do domu, gdzie prawdopodobnie szybciej wyzdrowiejesz.
• Jest mniej prawdopodobne, że będziesz mieć przewlekłe problemy z bólem.

Istnieje wiele rodzajów leków przeciwbólowych. W zależności od operacji i ogólnego stanu zdrowia możesz otrzymać pojedynczy lek lub kombinację leków.

Badania pokazują, że osoby, które stosują leki przeciwbólowe po operacji w celu kontrolowania bólu, często stosują mniej leków przeciwbólowych niż osoby, które starają się unikać leków przeciwbólowych.

Twoim zadaniem jako pacjenta jest poinformowanie personelu medycznego, kiedy odczuwasz ból i czy leki, które otrzymujesz, kontrolują Twój ból.

Zaraz po zabiegu możesz otrzymać leki przeciwbólowe bezpośrednio do żył przez linię dożylną (IV). Linia ta przechodzi przez pompę. Pompa jest ustawiona tak, aby podawać określoną ilość leku przeciwbólowego.

Często możesz nacisnąć przycisk, aby zapewnić sobie większą ulgę w bólu, kiedy tego potrzebujesz. Nazywa się to znieczuleniem kontrolowanym przez pacjenta (PCA), ponieważ zarządzasz ilością dodatkowych leków, które otrzymujesz. Jest zaprogramowany tak, abyś nie dawał sobie za dużo.

Leki przeciwbólowe zewnątrzoponowe są dostarczane przez miękką rurkę (cewnik). Rurka jest umieszczana w plecach w małej przestrzeni tuż poza rdzeniem kręgowym. Lek przeciwbólowy można podawać przez rurkę w sposób ciągły lub w małych dawkach.

Możesz wyjść z operacji z już założonym cewnikiem. Lub lekarz (anestezjolog) wprowadza cewnik do dolnej części pleców, gdy po operacji leżysz na boku w szpitalnym łóżku.

Ryzyko blokady zewnątrzoponowej jest rzadkie, ale może obejmować:

• Spadek ciśnienia krwi. Płyny są podawane przez żyłę (IV), aby pomóc utrzymać stabilne ciśnienie krwi.
• Ból głowy, zawroty głowy, trudności w oddychaniu lub drgawki.

Narkotyczne (opioidowe) leki przeciwbólowe przyjmowane w postaci tabletek lub podawane w postaci zastrzyku mogą zapewnić wystarczającą ulgę w bólu. Możesz otrzymać ten lek natychmiast po operacji. Częściej otrzymujesz go, gdy nie potrzebujesz już znieczulenia zewnątrzoponowego lub ciągłego dożylnego.

Sposoby otrzymywania tabletek lub zastrzyków obejmują:

• Regularnie, gdzie nie musisz o nie prosić
• Tylko wtedy, gdy poprosisz o nie swoją pielęgniarkę
• Tylko w określonych momentach, na przykład kiedy wstajesz z łóżka, aby przejść się na korytarz lub iść na fizjoterapię

Większość tabletek lub zastrzyków zapewnia ulgę na 4 do 6 godzin lub dłużej. Jeśli leki nie radzą sobie z bólem wystarczająco dobrze, zapytaj swojego lekarza o:

• Częstsze przyjmowanie pigułki lub zastrzyku
• Otrzymywanie silniejszej dawki
• Zmiana na inny lek

Zamiast stosować opioidowe leki przeciwbólowe, chirurg może zażyć acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil lub Motrin) w celu kontrolowania bólu. W wielu przypadkach te nieopioidowe środki przeciwbólowe są tak samo skuteczne jak narkotyki. Pomagają również uniknąć ryzyka nadużywania i uzależnienia od opioidów.

Ulga w bólu pooperacyjnym

• Leki przeciwbólowe

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Okołooperacyjne wlewy nieopioidowe w leczeniu bólu pooperacyjnego. W: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, wyd. Podstawy medycyny bólu. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Leczenie bólu pooperacyjnego: wytyczne praktyki klinicznej Amerykańskiego Towarzystwa Bólu, Amerykańskiego Towarzystwa Znieczulenia Regionalnego i Medycyny Bólu oraz Komitetu ds. Znieczulenia Regionalnego, Komitetu Wykonawczego i Rady Administracyjnej Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów. J Pain. 2016;17(2):131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Najnowocześniejsze strategie oszczędzania opioidów w bólu pooperacyjnym u dorosłych pacjentów chirurgicznych. Ekspert Opin Pharmacother. 2019;20(8):949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Zasady anestezjologii, leczenie bólu i świadoma sedacja. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 14.

• Po operacji