Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe to twarde osady, które tworzą się wewnątrz pęcherzyka żółciowego. Mogą być tak małe jak ziarnko piasku lub tak duże jak piłka golfowa.

Przyczyna kamieni żółciowych jest różna. Istnieją dwa główne rodzaje kamieni żółciowych:

• Kamienie z cholesterolu — to najczęstszy rodzaj. Kamienie żółciowe cholesterolu nie są związane z poziomem cholesterolu we krwi. W większości przypadków nie są one widoczne na skanach CT.
• Kamienie zrobione z bilirubiny – nazywane są kamieniami pigmentowymi. Występują, gdy czerwone krwinki są zniszczone i w żółci znajduje się zbyt dużo bilirubiny.

Kamienie żółciowe występują częściej w:

• Płeć żeńska
• Rdzenni Amerykanie i ludzie pochodzenia latynoskiego
• Osoby powyżej 40 roku życia
• Osoby z nadwagą
• Osoby z rodzinną historią kamieni żółciowych

Następujące czynniki również zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju kamieni żółciowych:

• Przeszczep szpiku kostnego lub narządu litego
• Cukrzyca
• Niewydolność pęcherzyka żółciowego, aby prawidłowo opróżnić żółć (jest to bardziej prawdopodobne podczas ciąży)
• Marskość wątroby i infekcje dróg żółciowych (kamienie pigmentowe)
• Stany medyczne, które powodują zniszczenie zbyt wielu czerwonych krwinek
• Szybka utrata masy ciała po zastosowaniu diety bardzo niskokalorycznej lub po operacji odchudzania
• Odbieranie żywienia przez żyłę przez długi czas (karmienie dożylne)
• Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych

Wiele osób z kamieniami żółciowymi nie ma żadnych objawów. Często można je znaleźć podczas rutynowego prześwietlenia, operacji jamy brzusznej lub innej procedury medycznej.

Jeśli jednak duży kamień zablokuje rurkę lub przewód, który odprowadza pęcherzyk żółciowy, możesz odczuwać skurcze w środkowej i prawej górnej części brzucha. Nazywa się to kolką żółciową. Ból ustępuje, gdy kamień przechodzi do pierwszej części jelita cienkiego.

Objawy, które mogą wystąpić, obejmują:

• Ból prawej górnej lub środkowej górnej części brzucha przez co najmniej 30 minut. Ból może być stały lub skurczowy. Może być ostry lub matowy.
• Gorączka.
• Zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka).

Inne objawy mogą obejmować:

• Taborety w kolorze gliny
• Nudności i wymioty

Testy stosowane do wykrywania kamieni żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

• USG, brzuch
• TK, brzuch
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
• Skanowanie radionuklidów pęcherzyka żółciowego
• USG endoskopowe
• Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)
• Przezskórny cholangiogram przezwątrobowy (PTCA)

Twój lekarz może zlecić następujące badania krwi:

• Bilirubina
• Testy czynności wątroby
• Pełna morfologia krwi
• Enzym trzustkowy

OPERACJA

W większości przypadków operacja nie jest potrzebna, chyba że pojawią się objawy. Jednak osoby planujące operację odchudzania mogą wymagać usunięcia kamieni żółciowych przed poddaniem się zabiegowi. Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które mają objawy, będą potrzebować operacji natychmiast lub wkrótce po znalezieniu kamienia.

• Najczęściej stosuje się technikę zwaną cholecystektomią laparoskopową. Ta procedura wykorzystuje małe nacięcia chirurgiczne, które pozwalają na szybszy powrót do zdrowia. Pacjent często może wrócić do domu ze szpitala w ciągu 1 dnia od zabiegu.
• W przeszłości najczęściej wykonywano cholecystektomię otwartą (usunięcie pęcherzyka żółciowego). Jednak ta technika jest obecnie mniej powszechna.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) i procedura zwana sfinkterotomią można wykonać w celu znalezienia lub leczenia kamieni żółciowych w przewodzie żółciowym wspólnym.

LEKI

Leki mogą być podawane w postaci tabletek w celu rozpuszczenia kamieni żółciowych cholesterolu. Jednak te leki mogą działać przez 2 lata lub dłużej, a kamienie mogą powrócić po zakończeniu leczenia.

Rzadko chemikalia są wprowadzane do pęcherzyka żółciowego przez cewnik. Substancja chemiczna szybko rozpuszcza kamienie cholesterolowe. Zabieg ten jest trudny do wykonania, dlatego nie jest wykonywany zbyt często. Stosowane chemikalia mogą być toksyczne, a kamienie żółciowe mogą powrócić.

LITOTRYPSY

Litotrypsja fali uderzeniowej (ESWL) pęcherzyka żółciowego była również stosowana u osób, które nie mogą mieć operacji. Zabieg ten nie jest stosowany tak często jak kiedyś, ponieważ kamienie żółciowe często powracają.

Być może będziesz musiał być na płynnej diecie lub podjąć inne kroki, aby odpocząć w woreczku żółciowym po leczeniu. Twój lekarz przekaże Ci instrukcje, gdy opuścisz szpital.

Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów lub powikłań po operacji kamicy żółciowej jest niskie. Prawie wszystkie osoby, które przeszły operację pęcherzyka żółciowego, nie mają nawrotu objawów.

Zablokowanie przez kamienie żółciowe może powodować obrzęk lub infekcję w:

• Woreczek żółciowy (zapalenie pęcherzyka żółciowego)
• Rurka prowadząca żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego i jelit (zapalenie dróg żółciowych)
• Trzustka (zapalenie trzustki)

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz:

• Ból w górnej części brzucha
• Zażółcenie skóry lub białek oczu

U większości ludzi nie można zapobiec kamieniom żółciowym. U osób otyłych unikanie szybkiej utraty wagi może pomóc w zapobieganiu kamieniom żółciowym.

kamica żółciowa; Atak pęcherzyka żółciowego; Kolka żółciowa; Atak kamieniem żółciowym; Rachunek żółciowy: kwasy chenodeoksycholowe (CDCA); Kwas ursodeoksycholowy (UDCA, ursodiol); Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) - kamienie żółciowe

• Usunięcie pęcherzyka żółciowego - laparoskopowo - wyładowanie
• Usuwanie pęcherzyka żółciowego - otwarte - wyładowanie
• Kamienie żółciowe - wyładowanie

• Układ trawienny
• Torbiel nerki z kamieniami żółciowymi - tomografia komputerowa
• Kamienie żółciowe, cholangiogram
• Kamica pęcherzyka żółciowego
• Kamica żółciowa
• Pęcherzyk żółciowy
• Usuwanie pęcherzyka żółciowego - Seria

Fogel EL, Sherman S. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 155.

Jackson PG, Evans SRT. Układ żółciowy. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Choroba kamieni żółciowych. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana: patofizjologia/diagnostyka/zarządzanie. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 65.