Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy odnosi się do obrzęku lub zapalenia jelita grubego (okrężnicy) z powodu przerostu Clostridioides difficile (C difficile) bakterie.

Ta infekcja jest częstą przyczyną biegunki po zastosowaniu antybiotyków.

C difficile bakterie normalnie żyją w jelicie. Jednak zbyt dużo tych bakterii może rosnąć podczas przyjmowania antybiotyków. Bakterie wydzielają silną toksynę, która powoduje stan zapalny i krwawienie w wyściółce okrężnicy.

Każdy antybiotyk może spowodować ten stan. Lekami odpowiedzialnymi za ten problem najczęściej są ampicylina, klindamycyna, fluorochinolony i cefalosporyny.

Pracownicy służby zdrowia w szpitalu mogą przekazywać tę bakterię z jednej osoby na drugą.

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego występuje niezbyt często u dzieci i rzadko u niemowląt. Najczęściej występuje u osób przebywających w szpitalu. Jednak coraz częściej występuje u osób, które przyjmują antybiotyki i nie przebywają w szpitalu.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Starszy wiek
• Stosowanie antybiotyków
• Stosowanie leków osłabiających układ odpornościowy (takich jak leki do chemioterapii)
• Ostatnia operacja
• Historia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego
• Historia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna

Objawy obejmują:

• Skurcze brzucha (od łagodnego do ciężkiego)
• Krwawe stolce
• Gorączka
• Zachęć do wypróżnienia
• wodnista biegunka (często 5 do 10 razy dziennie)

Można wykonać następujące testy:

• Kolonoskopia lub elastyczna sigmoidoskopia
• Test immunologiczny na obecność toksyny C difficile w kale
• Nowsze testy stolca, takie jak PCR

Należy odstawić antybiotyk lub inny lek powodujący stan. W leczeniu problemu najczęściej stosuje się metronidazol, wankomycynę lub fidaksomycynę, ale można również stosować inne leki.

Roztwory elektrolitów lub płyny podawane dożylnie mogą być potrzebne do leczenia odwodnienia spowodowanego biegunką. W rzadkich przypadkach konieczna jest operacja, aby leczyć infekcje, które pogarszają się lub nie reagują na antybiotyki.

Długotrwałe antybiotyki mogą być potrzebne, jeśli: C difficile infekcja powraca. Nowe leczenie zwane przeszczepem mikrobioty kałowej („przeszczep kału”) również okazało się skuteczne w przypadku nawracających infekcji.

Twój dostawca może również zasugerować przyjmowanie probiotyków, jeśli infekcja powróci.

Perspektywy w większości przypadków są dobre, jeśli nie ma komplikacji. Jednak do 1 na 5 infekcji może powrócić i wymagać dalszego leczenia.

Powikłania mogą obejmować:

• Odwodnienie z zaburzeniami równowagi elektrolitowej
• Perforacja (dziura) okrężnicy
• Toksyczny megakolon
• Śmierć

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz następujące objawy:

• Wszelkie krwawe stolce (szczególnie po zażyciu antybiotyków)
• Pięć lub więcej epizodów biegunki dziennie przez ponad 1 do 2 dni
• Silny ból brzucha
• Oznaki odwodnienia

Osoby, które miały rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, powinny poinformować swoich lekarzy przed ponownym przyjęciem antybiotyków. Bardzo ważne jest również dokładne umycie rąk, aby zapobiec przeniesieniu zarazka na inne osoby. Środki dezynfekujące alkohol nie zawsze działają C difficile.

zapalenie okrężnicy związane z antybiotykami; Zapalenie jelita grubego - rzekomobłoniaste; Martwicze zapalenie jelita grubego; C difficile - rzekomobłoniasty

• Układ trawienny
• Narządy układu pokarmowego

Gerding DN, Johnson S. Zakażenia Clostridium. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (dawniej Clostridium difficle) zakażenie. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 243.

Kelly CP, Khanna S. Biegunka związana z antybiotykami i Clostridioides difficile zakażenie. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Wytyczne praktyki klinicznej dla infekcji Clostridium difficile u dorosłych i dzieci: aktualizacja 2017 przez Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych (IDSA) i Towarzystwo Epidemiologii Opieki Zdrowotnej Ameryki (SHEA). Clin Infect Dis. 2018;66(7):987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.