Niedomykalność zastawki aortalnej

Niedomykalność zastawki aortalnej to choroba zastawki serca, w której zastawka aortalna nie zamyka się szczelnie. Umożliwia to przepływ krwi z aorty (największego naczynia krwionośnego) do lewej komory (komory serca).

Każdy stan, który uniemożliwia całkowite zamknięcie zastawki aortalnej, może powodować ten problem. Kiedy zastawka nie zamyka się do końca, część krwi powraca za każdym razem, gdy serce bije.

Kiedy powraca duża ilość krwi, serce musi ciężej pracować, aby wycisnąć wystarczającą ilość krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Lewa dolna komora serca rozszerza się (rozszerza) i serce bije bardzo silnie (tętno ograniczające). Z biegiem czasu serce staje się mniej zdolne do dostarczania organizmowi wystarczającej ilości krwi.

W przeszłości główną przyczyną niedomykalności zastawki aortalnej była gorączka reumatyczna. Stosowanie antybiotyków w leczeniu infekcji paciorkowcami spowodowało, że gorączka reumatyczna jest mniej powszechna. Dlatego niedomykalność aortalna jest częściej spowodowana innymi przyczynami. Obejmują one:

• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Rozwarstwienie aorty
• Wrodzone (obecne przy urodzeniu) problemy z zastawką, takie jak zastawka dwupłatkowa
• Zapalenie wsierdzia (infekcja zastawek serca)
• Wysokie ciśnienie krwi
• zespół Marfana
• Zespół Reitera (znany również jako reaktywne zapalenie stawów)
• Syfilis
• Toczeń rumieniowaty układowy
• Trauma do klatki piersiowej

Niewydolność aorty występuje najczęściej u mężczyzn w wieku od 30 do 60 lat.

Choroba często nie daje żadnych objawów przez wiele lat. Objawy mogą pojawiać się powoli lub nagle. Mogą obejmować:

• Impuls ograniczający
• Ból w klatce piersiowej podobny do dławicy piersiowej (rzadko)
• Półomdlały
• Zmęczenie
• Kołatanie serca (uczucie bicia serca)
• Duszność podczas aktywności lub podczas leżenia
• Budzenie się z zadyszką jakiś czas po zaśnięciu
• Obrzęk stóp, nóg lub brzucha
• Nierówny, szybki, wyścigi, dudnienie lub trzepotanie tętna
• Słabość, która jest bardziej prawdopodobna podczas aktywności

Znaki mogą obejmować:

• Szmer serca słyszalny przez stetoskop
• Bardzo silne bicie serca
• Kołysanie głowy w rytm bicia serca
• Twarde pulsowanie w rękach i nogach
• Niskie rozkurczowe ciśnienie krwi
• Oznaki płynu w płucach

Niedomykalność zastawki aortalnej można zaobserwować w testach takich jak:

• Angiografia aortalna
• Echokardiogram - badanie ultrasonograficzne serca
• Cewnikowanie lewego serca
• MRI lub tomografia komputerowa serca
• Echokardiogram przezklatkowy (TTE) lub echokardiogram przezprzełykowy (TEE)

RTG klatki piersiowej może wykazywać obrzęk lewej dolnej komory serca.

Testy laboratoryjne nie mogą zdiagnozować niewydolności aorty. Mogą jednak pomóc wykluczyć inne przyczyny.

Możesz nie potrzebować leczenia, jeśli nie masz żadnych objawów lub masz tylko łagodne objawy. Jednak będziesz musiał udać się do lekarza w celu regularnego wykonania echokardiogramu.

Jeśli twoje ciśnienie krwi jest wysokie, może być konieczne zażywanie leków na ciśnienie krwi, aby spowolnić pogorszenie niedomykalności aortalnej.

Diuretyki (pigułki na wodę) mogą być przepisywane na objawy niewydolności serca.

W przeszłości większość osób z problemami zastawek serca otrzymywała antybiotyki przed zabiegiem stomatologicznym lub zabiegiem inwazyjnym, takim jak kolonoskopia. Podano antybiotyki, aby zapobiec infekcji uszkodzonego serca. Jednak antybiotyki są obecnie stosowane znacznie rzadziej.

Być może będziesz musiał ograniczyć aktywność, która wymaga więcej pracy serca. Porozmawiaj ze swoim dostawcą.

Operacja naprawy lub wymiany zastawki aortalnej koryguje niedomykalność zastawki aortalnej. Decyzja o wymianie zastawki aortalnej zależy od objawów oraz stanu i funkcji serca.

Możesz również potrzebować operacji w celu naprawy aorty, jeśli jest powiększona.

Operacja może wyleczyć niewydolność aorty i złagodzić objawy, chyba że wystąpi niewydolność serca lub inne powikłania. Osoby z dusznicą bolesną lub zastoinową niewydolnością serca z powodu niedomykalności aorty źle radzą sobie bez leczenia.

Powikłania mogą obejmować:

• Nieprawidłowe rytmy serca
• Niewydolność serca
• Infekcja w sercu

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz objawy niedomykalności aortalnej.
• Masz niewydolność aorty i objawy nasilą się lub pojawią się nowe objawy (zwłaszcza ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu lub obrzęk).

Kontrola ciśnienia krwi jest bardzo ważna, jeśli istnieje ryzyko niedomykalności aortalnej.

wypadanie zastawki aortalnej; niewydolność aorty; Zastawka serca - niedomykalność aorty; Choroba zastawkowa - niedomykalność zastawki aortalnej; AI - niewydolność aorty

• Niewydolność aorty

Carabello BA. Zastawkowa choroba serca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Choroba zastawki aortalnej. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC skoncentrowana aktualizacja wytycznych AHA/ACC 2014 dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawek serca: raport Grupy Zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Krążenie. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458.

Otto CM. Niedomykalność zastawkowa. W: Otto CM, wyd. Podręcznik Echokardiografii Klinicznej. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 12.