Zwężenie aorty

Aorta jest główną tętnicą, która odprowadza krew z serca do reszty ciała. Krew wypływa z serca do aorty przez zastawkę aortalną. W zwężeniu aorty zastawka aortalna nie otwiera się całkowicie. Zmniejsza to przepływ krwi z serca.

Gdy zastawka aortalna się zwęża, lewa komora musi pracować ciężej, aby wypompować krew przez zastawkę. Aby wykonać tę dodatkową pracę, mięśnie ścian komór stają się grubsze. Może to prowadzić do bólu w klatce piersiowej.

Wraz ze wzrostem ciśnienia krew może cofać się do płuc. Ciężkie zwężenie aorty może ograniczyć ilość krwi docierającej do mózgu i reszty ciała.

Zwężenie aorty może być obecne od urodzenia (wrodzone), ale najczęściej rozwija się w późniejszym życiu. Dzieci ze zwężeniem aorty mogą mieć inne schorzenia obecne od urodzenia.

Zwężenie aorty występuje głównie z powodu gromadzenia się złogów wapnia, które zwężają zastawkę. Nazywa się to zwapniałym zwężeniem aorty. Problem dotyczy głównie osób starszych.

Nagromadzenie wapnia w zastawce występuje szybciej u osób urodzonych z nieprawidłową zastawką aortalną lub dwupłatkową. W rzadkich przypadkach nagromadzenie wapnia może rozwijać się szybciej, gdy dana osoba otrzymała promieniowanie klatki piersiowej (np. w leczeniu raka).

Inną przyczyną jest gorączka reumatyczna. Ten stan może rozwinąć się po anginie lub szkarlatynie. Problemy z zastawką nie rozwijają się przez 5 do 10 lat lub dłużej po wystąpieniu gorączki reumatycznej. W Stanach Zjednoczonych gorączka reumatyczna jest coraz rzadsza.

Zwężenie aorty występuje u około 2% osób powyżej 65 roku życia. Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Większość osób ze zwężeniem aorty nie ma objawów, dopóki choroba nie jest zaawansowana. Rozpoznanie mogło zostać postawione, gdy pracownik służby zdrowia usłyszał szmer serca i wykonał badania.

Objawy zwężenia aorty obejmują:

• Dyskomfort w klatce piersiowej: ból w klatce piersiowej może się nasilać wraz z aktywnością i sięgać do ramienia, szyi lub szczęki. Klatka piersiowa może być również ściśnięta lub ściśnięta.
• Kaszel, prawdopodobnie krwawy.
• Problemy z oddychaniem podczas ćwiczeń.
• Łatwo się męczy.
• Czucie bicia serca (palpitacje).
• Omdlenie, osłabienie lub zawroty głowy związane z aktywnością.

U niemowląt i dzieci objawy obejmują:

• Łatwo męczące się wysiłkiem (w łagodnych przypadkach)
• Brak przybierania na wadze
• Słabe karmienie
• Poważne problemy z oddychaniem, które rozwijają się w ciągu dni lub tygodni od urodzenia (w ciężkich przypadkach)

Dzieci z łagodnym lub umiarkowanym zwężeniem aorty mogą się pogorszyć wraz z wiekiem. Są również narażeni na infekcję serca zwaną bakteryjnym zapaleniem wsierdzia.

Szmer serca, kliknięcie lub inny nienormalny dźwięk jest prawie zawsze słyszalny przez stetoskop. Usługodawca może być w stanie wyczuć wibracje lub ruch podczas kładzenia ręki na sercu. Może występować słaby puls lub zmiany jakości pulsu na szyi.

Ciśnienie krwi może być niskie.

Zwężenie aorty jest najczęściej wykrywane, a następnie monitorowane za pomocą testu zwanego przezklatkowym echokardiogramem (TTE).

Można również wykonać następujące badania:

• EKG
• Testy wysiłkowe
• Cewnikowanie lewego serca
• MRI serca
• Echokardiogram przezprzełykowy (TEE)

Regularne badania kontrolne przez dostawcę mogą być wszystkim, co jest potrzebne, jeśli objawy nie są poważne. Usługodawca powinien zapytać o historię twojego zdrowia, przeprowadzić badanie fizykalne i wykonać echokardiogram.

Osobom z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej można powiedzieć, aby nie uprawiały sportów wyczynowych, nawet jeśli nie mają żadnych objawów. Jeśli objawy wystąpią, forsowna aktywność często musi być ograniczona.

Leki stosuje się w leczeniu objawów niewydolności serca lub zaburzeń rytmu serca (najczęściej migotania przedsionków). Należą do nich diuretyki (pigułki na wodę), azotany i beta-blokery. Należy również leczyć wysokie ciśnienie krwi. Jeśli zwężenie aorty jest poważne, leczenie należy wykonać ostrożnie, aby ciśnienie krwi nie spadło zbyt daleko.

W przeszłości większość osób z problemami zastawek serca otrzymywała antybiotyki przed zabiegiem stomatologicznym lub zabiegiem takim jak kolonoskopia. Podano antybiotyki, aby zapobiec infekcji uszkodzonego serca. Jednak antybiotyki są obecnie stosowane znacznie rzadziej przed zabiegami stomatologicznymi i innymi zabiegami. Skontaktuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy potrzebujesz antybiotyków.

Osoby z tą i innymi chorobami serca powinny rzucić palenie i zostać przebadane na wysoki poziom cholesterolu.

Chirurgia w celu naprawy lub wymiany zastawki jest często wykonywana u dorosłych lub dzieci, u których wystąpią objawy. Nawet jeśli objawy nie są bardzo złe, lekarz może zalecić operację na podstawie wyników badań.

Mniej inwazyjną procedurę zwaną walwuloplastyką balonową można wykonać zamiast lub przed operacją.

• Balon jest umieszczany w tętnicy w pachwinie, przykręcany do serca, umieszczany w poprzek zastawki i napompowany. Jednak po tej procedurze często dochodzi do ponownego zwężenia.
• Nowszy zabieg wykonywany w tym samym czasie co walwuloplastyka może wszczepić sztuczną zastawkę (przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej lub TAVR). Ta procedura jest najczęściej wykonywana u pacjentów, którzy nie mogą mieć operacji, ale staje się coraz bardziej powszechna.

Niektóre dzieci mogą wymagać naprawy lub wymiany zastawki aortalnej. Dzieci z łagodnym zwężeniem aorty mogą brać udział w większości czynności.

Wynik jest różny. Zaburzenie może być łagodne i nie dawać objawów. Z czasem zastawka aortalna może się zwężać. Może to spowodować poważniejsze problemy z sercem, takie jak:

• Migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków
• Zakrzepy krwi w mózgu (udar), jelitach, nerkach lub innych obszarach
• Zaklęcia omdlenia (omdlenie)
• Niewydolność serca
• Wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych (nadciśnienie płucne)

Wyniki wymiany zastawki aortalnej są często doskonałe. Aby uzyskać najlepsze leczenie, udaj się do ośrodka, który regularnie wykonuje tego typu operacje.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Ty lub Twoje dziecko ma objawy zwężenia aorty.

Należy również natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zdiagnozowano u Ciebie ten stan i objawy nasilą się lub pojawią się nowe objawy.

zwężenie zastawki aortalnej; Reumatyczne zwężenie aorty; Zwapnienie aorty; zwężenie aorty serca; zwężenie zastawki aortalnej; Wrodzone serce - zwężenie aorty; Gorączka reumatyczna - zwężenie aorty

• Zwężenie aorty
• Zastawki serca

Carabello BA. Zastawkowa choroba serca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapie przezcewnikowe w chorobie zastawkowej serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Choroba zastawki aortalnej. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC skoncentrowana aktualizacja wytycznych AHA/ACC 2014 dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawek serca: raport Grupy Zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Krążenie. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458.