Niewydolność serca

Niewydolność serca to stan, w którym serce nie jest już w stanie skutecznie pompować bogatej w tlen krwi do reszty ciała. Powoduje to występowanie objawów w całym ciele.

Niewydolność serca jest najczęściej stanem długotrwałym (przewlekłym), ale może pojawić się nagle. Może to być spowodowane wieloma różnymi problemami z sercem.

Stan może dotyczyć tylko prawej strony lub tylko lewej strony serca. Obie strony serca również mogą być zaangażowane.

Niewydolność serca występuje, gdy:

• Mięsień sercowy nie może się bardzo dobrze kurczyć. Nazywa się to skurczową niewydolnością serca lub niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF).
• Mięsień sercowy jest sztywny i nie wypełnia się łatwo krwią, mimo że siła pompowania jest normalna. Nazywa się to rozkurczową niewydolnością serca lub niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF).

Ponieważ pompowanie serca staje się mniej skuteczne, krew może cofać się w innych obszarach ciała. Płyn może gromadzić się w płucach, wątrobie, przewodzie pokarmowym oraz w rękach i nogach. Nazywa się to zastoinową niewydolnością serca.

Najczęstsze przyczyny niewydolności serca to:

• Choroba wieńcowa (CAD), zwężenie lub zablokowanie małych naczyń krwionośnych dostarczających krew i tlen do serca. Może to z czasem lub nagle osłabić mięsień sercowy.
• Wysokie ciśnienie krwi, które nie jest dobrze kontrolowane, co prowadzi do problemów ze sztywnością lub ostatecznie prowadzi do osłabienia mięśni.

Inne problemy z sercem, które mogą powodować niewydolność serca to:

• Wrodzona wada serca
• Zawał serca (gdy choroba wieńcowa powoduje nagłe zablokowanie tętnicy serca)
• Nieszczelne lub zwężone zastawki serca or
• Infekcja osłabiająca mięsień sercowy
• Niektóre rodzaje nieprawidłowych rytmów serca (arytmie)

Inne choroby, które mogą powodować lub przyczyniać się do niewydolności serca:

• Amyloidoza
• Rozedma
• Nadczynność tarczycy
• Sarkoidoza
• Ciężka anemia
• Za dużo żelaza w ciele
• Niedoczynność tarczycy

Objawy niewydolności serca często zaczynają się powoli. Na początku mogą wystąpić tylko wtedy, gdy jesteś bardzo aktywny. Z biegiem czasu możesz zauważyć problemy z oddychaniem i inne objawy, nawet podczas odpoczynku. Objawy mogą również pojawić się nagle po uszkodzeniu serca w wyniku zawału serca lub innego problemu.

Typowe objawy to:

• Kaszel
• Zmęczenie, słabość, omdlenie
• Utrata apetytu
• Musisz oddawać mocz w nocy
• Tętno, które jest szybkie lub nieregularne lub uczucie bicia serca (kołatanie serca)
• Duszność podczas aktywności lub po położeniu się after
• Opuchnięta (powiększona) wątroba lub brzuch
• Opuchnięte stopy i kostki
• Wybudzanie się ze snu po kilku godzinach z powodu duszności
• Przybranie na wadze

Twój lekarz zbada Cię pod kątem objawów niewydolności serca:

• Szybkie lub utrudnione oddychanie
• Obrzęk nóg (obrzęk)
• Żyły szyi, które wystają (są rozszerzone)
• Dźwięki (trzaski) z gromadzenia się płynu w płucach, słyszane przez stetoskop
• Obrzęk wątroby lub brzucha
• Nierówne lub szybkie bicie serca i nieprawidłowe odgłosy serca

Wiele testów służy do diagnozowania i monitorowania niewydolności serca.

Echokardiogram (echo) jest najczęściej najlepszym pierwszym testem dla osób, które oceniają niewydolność serca. Twój dostawca użyje go do pokierowania twoim leczeniem.

Inne testy obrazowe mogą sprawdzać, jak dobrze twoje serce jest w stanie pompować krew i jak bardzo mięsień sercowy jest uszkodzony.

Wiele badań krwi można również wykorzystać do:

• Pomóż diagnozować i monitorować niewydolność serca
• Zidentyfikuj zagrożenia dla różnych rodzajów chorób serca
• Poszukaj możliwych przyczyn niewydolności serca lub problemów, które mogą nasilać niewydolność serca
• Monitoruj działania niepożądane leków, które możesz przyjmować

MONITOROWANIE I SAMOTROSKA

Jeśli masz niewydolność serca, Twój lekarz będzie Cię uważnie monitorował. Będziesz mieć wizyty kontrolne co najmniej co 3 do 6 miesięcy, ale czasami znacznie częściej. Będziesz mieć również testy sprawdzające czynność serca.

Znajomość swojego ciała i objawów nasilających się niewydolności serca pomoże ci pozostać zdrowszym i poza szpitalem. . W domu obserwuj zmiany tętna, tętna, ciśnienia krwi i wagi.

Przyrost masy ciała, zwłaszcza w ciągu jednego lub dwóch dni, może być oznaką, że organizm zatrzymuje nadmiar płynów, a niewydolność serca się pogarsza. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co powinieneś zrobić, jeśli twoja waga wzrośnie lub wystąpią więcej objawów.

Ogranicz ilość spożywanej soli. Twój lekarz może również poprosić Cię o ograniczenie ilości płynów, które pijesz w ciągu dnia.

Inne ważne zmiany, które należy wprowadzić w swoim stylu życia:

• Zapytaj swojego dostawcę, ile alkoholu możesz wypić.
• Nie pal.
• Pozostań aktywny. Spaceruj lub jedź na rowerze stacjonarnym. Twój dostawca może zapewnić Ci bezpieczny i skuteczny plan ćwiczeń. NIE ćwicz w dni, w których Twoja waga wzrosła z powodu płynów lub nie czujesz się dobrze.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę.
• Obniż poziom cholesterolu, zmieniając styl życia.
• Odpocznij wystarczająco dużo, w tym po ćwiczeniach, jedzeniu lub innych zajęciach. To pozwala odpocząć również twojemu sercu.

LEKI, CHIRURGIA I URZĄDZENIA

Będziesz musiał zażywać leki na niewydolność serca. Leki łagodzą objawy, zapobiegają pogorszeniu się niewydolności serca i pomagają żyć dłużej. Bardzo ważne jest, aby przyjmować lek zgodnie z zaleceniami zespołu opieki zdrowotnej.

Te leki:

• Pomóż mięśniu sercowemu lepiej pompować
• Zapobiegaj krzepnięciu krwi
• Obniż poziom cholesterolu
• Otwórz naczynia krwionośne lub spowolnij tętno, aby serce nie musiało pracować tak ciężko
• Zmniejsz uszkodzenia serca
• Zmniejsz ryzyko nieprawidłowych rytmów serca
• Wymień potas
• Pozbądź się nadmiaru płynów i soli (sodu)

Bardzo ważne jest, aby przyjmować lek zgodnie z zaleceniami. NIE bierz żadnych innych leków ani ziół bez uprzedniego zapytania o nie swojego lekarza. Leki, które mogą pogorszyć niewydolność serca, obejmują:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Następujące operacje i urządzenia mogą być zalecane dla niektórych osób z niewydolnością serca:

• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) lub angioplastyka ze stentowaniem lub bez może pomóc poprawić przepływ krwi do uszkodzonego lub osłabionego mięśnia sercowego.
• Operację zastawki serca można wykonać, jeśli zmiany w zastawce serca powodują niewydolność serca.
• Rozrusznik serca może pomóc w leczeniu wolnego tętna lub pomóc obu stronom serca jednocześnie kurczyć się.
• Defibrylator wysyła impuls elektryczny, aby zatrzymać zagrażające życiu nieprawidłowe rytmy serca.

FAZA KOŃCOWA AWARII SERCA

Ciężka niewydolność serca występuje, gdy leczenie przestaje działać. Niektóre zabiegi mogą być stosowane, gdy osoba czeka na (lub zamiast) przeszczep serca:

• Pompa balonowa wewnątrzaortalna (IABP)
• Urządzenie wspomagające lewą lub prawą komorę (LVAD)
• Całkowite sztuczne serce

W pewnym momencie usługodawca zdecyduje, czy najlepiej jest kontynuować agresywne leczenie niewydolności serca. W tym czasie dana osoba wraz z rodziną i lekarzami może chcieć omówić opiekę paliatywną lub komfortową.

Często można kontrolować niewydolność serca, przyjmując leki, zmieniając styl życia i lecząc chorobę, która ją spowodowała.

Niewydolność serca może nagle ulec pogorszeniu z powodu:

• Niedokrwienie (brak dopływu krwi do mięśnia sercowego)
• Spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości soli
• Zawał serca
• Infekcje lub inne choroby
• Niewłaściwe przyjmowanie leków
• Nowe, nieprawidłowe rytmy serca

W większości przypadków niewydolność serca jest chorobą przewlekłą. Niektórzy ludzie rozwijają ciężką niewydolność serca. Na tym etapie leki, inne zabiegi i zabiegi chirurgiczne nie pomagają już w chorobie.

Osoby z niewydolnością serca mogą być narażone na niebezpieczne rytmy serca. Osoby te często otrzymują wszczepiony defibrylator.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli opracujesz:

• Zwiększony kaszel lub flegma
• Nagły przyrost masy ciała lub obrzęk
• Słabość
• Inne nowe lub niewyjaśnione objawy

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli:

• mdlejesz
• Masz szybkie i nieregularne bicie serca (zwłaszcza jeśli masz również inne objawy)
• Czujesz silny, miażdżący ból w klatce piersiowej

Większości przypadków niewydolności serca można zapobiec, prowadząc zdrowy tryb życia i podejmując kroki mające na celu zmniejszenie ryzyka chorób serca.

CHF; zastoinowa niewydolność serca; lewostronna niewydolność serca; Prawostronna niewydolność serca - serce płucne; Kardiomiopatia - niewydolność serca; HF

• Inhibitory ACE
• Leki przeciwpłytkowe – inhibitory P2Y12
• Bycie aktywnym, gdy masz chorobę serca
• Operacja pomostowania serca - wypis
• Niewydolność serca - wydzielina
• Niewydolność serca – płyny i diuretyki
• Niewydolność serca - monitoring domowy
• Niewydolność serca – o co zapytać lekarza
• Rozrusznik serca - wyładowanie
• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator – wyładowanie

• Serce - przekrój przez środek
• Serce - widok z przodu
• Krążenie krwi przez serce
• Obrzęk stóp

Allen LA, Stevenson LW. Postępowanie z pacjentami z chorobami układu krążenia zbliżającymi się do końca życia. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 31.

Felker GM, Teerlink JR. Diagnostyka i postępowanie w ostrej niewydolności serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Sekcja Prewencji Chorób Sercowo-Naczyniowych American College of Cardiology. Niewydolność serca jako nowo zatwierdzona diagnoza w rehabilitacji kardiologicznej: wyzwania i możliwości. J Am Coll Cardiol. 2015;65(24):2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Manna DL. Postępowanie u pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA skoncentrowana aktualizacja wytycznych ACCF/AHA z 2013 r. dotyczących postępowania w niewydolności serca: raport Grupy Zadaniowej Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego/Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego w sprawie wytycznych dotyczących praktyki klinicznej oraz Amerykańskiego Towarzystwa Niewydolności Serca. Krążenie. 2017;136(6):e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 26.